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      肺膿腫的診斷(什么是肺癰
      ？如何診斷？)
      
        
      
            佚名
            2023-11-12 21:05:49
        
      

        
      
           
      肺膿腫的診斷
      1．典型臨床表現(xiàn)
      2．血象檢查：急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)20-30XlO？／L，中性粒細(xì)胞明顯增高
      。慢性患者可無明顯改變
      。
      3．患者痰液惡臭
      ，為厭氧菌所致
      。如無明顯臭氣
      ，為需氧菌所致
      。
      4．病變范圍較小，且部位較深者
      ，可無異常體征
      。病變范圍較大，伴有大量炎癥時(shí)
      ，叩診呈濁音或?qū)嵰?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。聽診可聞呼吸音減低，或有濕性羅音
      。
       
      5．x線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影
      。成膿期，可見圓形單個(gè)空洞
      ，內(nèi)有液平面
      。潰膿期，空洞壁變厚
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；謴?fù)期可見縱膈向患側(cè)移位，胸膜增厚
      。
      6．痰涂片
      、痰培養(yǎng)檢查，有助于確定病原菌及選擇藥物
      。
      7．應(yīng)注煮與細(xì)菌性肺炎
      、空洞性肺結(jié)核、支氣管肺癌等病相鑒別
      。
      什么是肺癰
      ？如何診斷
      ？
      肺癰是熱毒瘀結(jié)于肺，血敗肉腐
      ，形成膿瘍的一種病證
      。屬于內(nèi)癰之一。臨床以發(fā)熱
      ，咳嗽
      ，胸痛，咳吐腥臭濁痰
      ，甚則膿血相兼為主要特征
      。西醫(yī)學(xué)的肺膿腫及其他如化膿性肺炎
      、肺壞疽可按本病辨證論治。
      
【病因病機(jī)】本病的發(fā)生
      ，是在正氣內(nèi)虛
      ，或肺經(jīng)痰熱素盛的基礎(chǔ)上，外感風(fēng)熱毒邪
      ，內(nèi)外合邪為患
      。病位在肺，病理性質(zhì)主要為邪盛的實(shí)熱證候
      。主要病機(jī)為邪熱毒邪郁肺
      ，蒸液成痰，痰熱壅阻肺絡(luò)
      ，血滯為瘀
      ，而致痰熱與瘀熱與瘀血互結(jié)，熱壅血瘀
      ，蘊(yùn)結(jié)成癰
      。
      
【診斷與鑒別診斷】
      
1．診斷依據(jù)
      
（1）發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱
      ，咳嗽胸痛
      ，咳吐大量腥臭濁痰，甚則膿血相兼
      。
      
（2）膿血濁痰吐入水中
      ，沉者是癰膿，浮者是痰
      ；口啖生黃豆或生豆汁不覺有腥味者
      ，便為肺癰
      。此外
      ，慢性病者還可見“爪甲紫而帶彎”，指端呈鼓槌樣
      。
      
（3）胸部X線攝片
      ，肺部可見大片濃密炎癥陰影或透亮區(qū)及液平面。
      
（4）支氣管碘油造影
      、纖維支氣管鏡檢查等
      ，有助于肺癰的診斷。
      
2．鑒別要點(diǎn)
      
（1）痰飲：痰飲咳嗽患者
      ，雖然亦有咳嗽
      、咳逆倚息、咳痰量多等癥
        ，易與肺癰相混
        。但痰飲咳嗽起病較緩
        ，痰量雖多，每為白色泡沫樣
        ，并無腥臭膿痰
        ，亦非痰血相兼。
      
（2）肺痿：肺痿是以肺臟萎弱為主要病變的慢性疾患
        。起病緩
        ，病程長，患者形體虛弱
        ，多繼發(fā)于其他疾病
        ，并以虛熱、咳吐濁唾涎沫為其特征
        。
      
（3）肺癆：肺癆系感染癆蟲所致的肺部慢性消耗性傳染性疾患
      ，以咳嗽、咯血
      、潮熱
      、盜汗、消瘦為主要癥狀
      ，必要時(shí)結(jié)合X線檢查
      、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，可進(jìn)一步明確診斷
      。
      急，影像診斷報(bào)告書
      。
      。。肺膿腫
      。
      。。自己不會(huì)寫啊→_→
      骨性胸廓基本對(duì)稱
      ，左肺下側(cè)近肺門處見一類圓形高密度影
      ，邊界尚可，（內(nèi)見液氣平面，這句話可以加上
      ，因?yàn)閳D片模糊 我看不太清楚）
        ，雙肺紋理略粗?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？v膈居中
        ，雙側(cè)肋膈角銳利，余未見明顯異常
        。
      印象：考慮左側(cè)肺膿腫
      其實(shí)普通胸片影像報(bào)告 無非就是：胸廓
        、雙側(cè)肺野內(nèi)有沒有片狀塊狀等等的影像（包括形狀、數(shù)目
        、邊緣
        、有無衛(wèi)星灶、有無粘連
        、液氣平面等）
        、然后評(píng)價(jià)下肺紋理情況。再就是縱膈
        、心影
        、橫隔、 再數(shù)一數(shù)肋骨胸鎖關(guān)節(jié)看有沒有骨折
        。最后印象如果不太把握就說考慮…………可能性大
       
      我雖然是影像畢業(yè)的 已經(jīng)很多年不干影像了
        ，以上我剛實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)到的 不一定都對(duì)或者全面 希望對(duì)你有幫助
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/151761.html.
      
          
      
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