風(fēng)寒襲肺型急性氣管支氣管炎(支氣管炎的治療方法)

風(fēng)寒襲肺型急性氣管支氣管炎

癥狀：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀白，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，肢體酸楚，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治則治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

中成藥：通宣理肺丸，口服，1次6g，1日2～3次。

方藥：止嗽散合三拗湯。炙麻黃9g，前胡9g，荊芥穗12g，杏仁9g，陳皮9g，桔梗6g，百部9g，款冬花9g，炙甘草3g。加減：頭痛明顯，加白芷9g，藁本6g以散寒止痛；身痛明顯，加羌活9g以除濕止痛；痰多，加浙貝母9g以增加化痰之功。

支氣管炎的治療方法

1.急性支氣管炎

支氣管炎治療急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性?；颊呤軟?、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽?；颊叱科饡r或夜間咳嗽常較顯著?？人砸部蔀殛嚢l(fā)性，有時呈持久性咳嗽?？人詣×視r常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。一般而言，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4～5天內(nèi)消退，但咳嗽有時可延長數(shù)周。

查體有時可發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可聽到濕性啰音，伴有支氣管痙攣時，可聽到哮鳴音。通常白細(xì)胞計數(shù)正常，胸部X線片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。

2.慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。

（1）咳嗽長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

（2）咳痰一般痰呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

（3）氣喘當(dāng)合并呼吸道感染時，由于細(xì)支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀。患者咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。

（4）反復(fù)感染寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時患者氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化，必須予以充分重視。

本病早期多無特殊體征，在多數(shù)患者的肺底部可以聽到少許濕性或干性啰音。有時在咳嗽或咳痰后可暫時消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。

慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾?。璺危?、肺氣腫、支氣管哮喘之間的關(guān)系：慢性支氣管炎與慢阻肺和肺氣腫關(guān)系密切，臨床上患者有咳嗽、咳痰等癥狀時，并不能立即可診斷慢阻肺。如患者只有“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”的臨床表現(xiàn)，而無持續(xù)存在的氣流受限，則不能診斷為慢阻肺，患者僅可診斷為“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”。但是，如果患者肺功能提示持續(xù)存在的氣流受限，則診斷為慢阻肺。某些患者在患支氣管哮喘的同時，也可以并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。如支氣管哮喘患者經(jīng)常暴露在刺激性物質(zhì)中，如抽煙，也會發(fā)生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支氣管炎的一項重要特征。這類患者可診斷為“喘息型支氣管炎”。 支氣管炎治療 - 檢查 支氣管炎治療急性支氣管炎的診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)，X線檢查無異?；騼H有肺紋理增深。在病毒感染者白細(xì)胞計數(shù)并不增高，淋巴細(xì)胞相對輕度增加，細(xì)菌感染時則白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均升高。痰涂片或痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等有時能發(fā)現(xiàn)致病的病原體。

支氣管炎治療 - 治療 治療方法支氣管炎治療1.患者有全身癥狀時，應(yīng)注意休息和保暖

治療的目的是減輕癥狀和改善機(jī)體的功能?；颊叱３Ｐ枰a(bǔ)充液體和應(yīng)用退熱藥物?？蛇m當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。痰量較多或較黏時，可應(yīng)用祛痰劑。

檢查診斷

編輯?語音

支氣管炎治療

支氣管炎治療急性支氣管炎的診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)，X線檢查無異?；騼H有肺紋理增深。在病毒感染者白細(xì)胞計數(shù)并不增高，淋巴細(xì)胞相對輕度增加，細(xì)菌感染時則白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均升高。痰涂片或痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等有時能發(fā)現(xiàn)致病的病原體。

急性氣管－支氣管炎簡介

目錄 1 拼音 2 概述 3 疾病名稱 4 英文名稱 5 急性氣管－支氣管炎的別名 6 分類 7 ICD號 8 流行病學(xué) 9 急性氣管支氣管炎的病因 10 發(fā)病機(jī)制 11 急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn) 12 急性氣管支氣管炎的并發(fā)癥 13 急性氣管支氣管炎的診斷 13.1 臨床表現(xiàn)為主要診斷依據(jù) 13.2 實驗室檢查 14 輔助檢查 15 鑒別診斷 16 急性氣管支氣管炎的治療 16.1 對癥治療 16.1.1 呼吸困難 16.1.2 咳嗽 16.1.3 祛痰 16.1.4 支氣管痙攣 16.1.5 發(fā)熱 16.2 抗菌藥物 16.3 去除誘因 17 預(yù)后 18 急性氣管支氣管炎的預(yù)防 19 相關(guān)藥品 20 相關(guān)檢查 21 參考資料 附： 1 急性氣管－支氣管炎相關(guān)藥物 這是一個重定向條目，共享了急性氣管支氣管炎的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的 急性氣管支氣管炎 已經(jīng)自動替換為 急性氣管－支氣管炎 ，可 點此恢復(fù)原貌 ，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 拼音 jí xìng qì guǎn －zhī qì guǎn yán

2 概述 急性氣管－支氣管炎（acute tracheobronchitis）是由病毒細(xì)菌感染、物理化學(xué) *** 或過敏等致氣管支氣管黏膜炎癥；感染以病毒感染最為常見，包括腺病毒、流感病毒等，在病毒感染基礎(chǔ)上可并發(fā)支原體、衣原體以及細(xì)菌感染；引起急性氣管－支氣管炎的理化因素諸如冷空氣、粉塵、 *** 氣體；過敏物質(zhì)包括各種微生物、蛋白質(zhì)、藥物等[1]。急性氣管－支氣管炎多發(fā)生在冬春季節(jié)或氣候變化時，各種年齡人群都可發(fā)生[1]。

急性氣管－支氣管炎為一個獨立病癥，與慢性支氣管炎不存在內(nèi)在聯(lián)系，亦非病程上的區(qū)分。急性氣管－支氣管炎相當(dāng)常見，在門診患者中比肺炎病例多20倍，比支氣管哮喘多10倍。

急性氣管－支氣管炎屬常見病，多發(fā)病，尤以小兒和老年多見。多為上呼吸道病毒感染引起，受涼為主要原因，秋冬為本病多發(fā)季節(jié)，寒冷地區(qū)也多見，在流感流行時，本病的發(fā)生率更高。另外經(jīng)常與理化 *** 因子接觸人群，均易罹患本病。起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱，伴乏力、頭痛、全身酸痛等全身毒血癥癥狀，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現(xiàn)。炎癥累及支氣管黏膜時，則出現(xiàn)咳嗽、咳痰，是急性支氣管炎的主要表現(xiàn)。有慢性心、肺基礎(chǔ)疾病者，流感病毒引起的支氣管炎導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧或通氣不足時，需住院接受呼吸支持和氧療。對癥治療主要是止咳祛痰，劇烈干咳患者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑。全身不適及發(fā)熱為主要癥狀者應(yīng)臥床休息，注意保暖，多飲水，服用阿司匹林等退熱劑。對于未明確病原者，抗生素不宜作為常規(guī)使用。多數(shù)患者的預(yù)后良好，但少數(shù)治療延誤或不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作的患者可因病情遷延，發(fā)展為慢性支氣管炎。

3 疾病名稱 急性氣管－支氣管炎

4 英文名稱 acute tracheobronchitis

5 急性氣管－支氣管炎的別名 急性氣管支氣管炎

6 分類 呼吸科 > 感染性疾病

7 ICD號 J22

8 流行病學(xué) 急性氣管－支氣管炎屬常見病，多發(fā)病，在人的一生中幾乎都難免多次發(fā)生本病，尤以小兒和老年多見。由于本病多為上呼吸道病毒感染引起，受涼為主要原因，故秋冬為本病多發(fā)季節(jié)，寒冷地區(qū)也多見，在流感流行時，本病的發(fā)生率更高。另外經(jīng)常與理化 *** 因子接觸人群，均易罹患本病。

9 急性氣管－支氣管炎的病因 急性氣管－支氣管炎生物性病因中最重要的是病毒感染，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒A2l、鼻病毒等。肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌，也可以是本病的病原體，常見于年輕成人。早年認(rèn)為百日咳為兒童疾病，但20世紀(jì)80年代以來美國等國家在年長兒童和年輕人中本病增加，舊金山市的一項研究表明咳嗽≥2周的153例成人中有12%證明為百日咳桿菌感染。呼吸道感染的常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常懷疑為本病的致病菌，但除非在新生兒、人工氣道或免疫抑制患者，至今沒有“細(xì)菌性支氣管炎”的確切證據(jù)。

非生物性致病因子有礦、植物粉塵， *** 性氣體（強(qiáng)酸、氨、某些揮發(fā)性溶劑、氯、硫化氫、二氧化硫和溴化物等），環(huán)境 *** 物包括臭氧、二氧化氮、香煙和煙霧等。

10 發(fā)病機(jī)制 急性氣管－支氣管炎的病理改變主要為氣管支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增加。黏膜下層水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。病變一般僅限于氣管、總支氣管和肺葉支氣管黏膜，嚴(yán)重者可蔓延至細(xì)支氣管和肺泡，引起微血管壞死和出血。損害嚴(yán)重者黏膜纖毛功能降低，纖毛上皮細(xì)胞損傷、脫落。炎癥消退后，氣管支氣管黏膜的結(jié)構(gòu)和功能多能恢復(fù)正常。

近年來有人注意到急性支氣管炎與氣道高反應(yīng)性之間的關(guān)系。在復(fù)發(fā)性急性支氣管炎的病人輕度支氣管哮喘發(fā)作較正常人群為多。反之，急性支氣管炎病人既往亦多有支氣管哮喘或特異質(zhì)病史，提示支氣管痙攣可能是急性支氣管炎病人咳嗽遷延不愈的原因之一。

11 急性氣管－支氣管炎的臨床表現(xiàn) 急性氣管－支氣管炎起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱，伴乏力、頭痛、全身酸痛等全身毒血癥癥狀，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現(xiàn)。炎癥累及支氣管黏膜時，則出現(xiàn)咳嗽、咳痰。咳嗽是急性支氣管炎的主要表現(xiàn)，開始為 *** 性干咳，3～4天后鼻咽部癥狀減輕，咳嗽轉(zhuǎn)為持續(xù)并成為突出癥狀，受涼、吸入冷空氣、晨起晚睡或體力活動時咳嗽加劇?？人钥蔀殛嚢l(fā)性或持續(xù)性，劇咳時可伴惡心，嘔吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持續(xù)2～3周左右，吸煙者則更長。半數(shù)病人有咳痰，痰為黏液性，隨病程發(fā)展可轉(zhuǎn)為膿性痰，偶可痰中帶血。氣管受累時，深呼吸及咳嗽時可有胸骨后疼痛。伴發(fā)支氣管痙攣時，可有喘鳴、氣急和程度不等的胸部緊縮感。有慢性阻塞性病及其他損害肺功能的基礎(chǔ)疾病者可有發(fā)紺和呼吸困難。胸部體檢發(fā)現(xiàn)兩肺呼吸音粗，黏液分泌物潴留于較大支氣管時可聞及粗的干性啰音，咳嗽后啰音消失。支氣管痙攣時，可聞及哮鳴音。無并發(fā)癥者不累及肺實質(zhì)。胸部影像檢查無異?；騼H有肺紋理加深。

患者大多先有上呼吸道感染癥狀，其后出現(xiàn)咳嗽，初為干咳，1～2天后咳嗽加劇，痰液增加，從黏液痰轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎?；咳嗽?yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、胸腹肌肉疼痛；發(fā)熱少見；體格檢查多無特別發(fā)現(xiàn)，偶有呼吸音粗糙?；颊呷硇园Y狀可在3～5天消退，但咳嗽可持續(xù)較長時間。[1]

12 急性氣管－支氣管炎的并發(fā)癥 急性氣管－支氣管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥較為少見，只有相當(dāng)少的患者會發(fā)生肺炎。偶爾嚴(yán)重的咳嗽可造成肋骨骨折，有時會發(fā)生暈厥、嘔吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。

13 急性氣管－支氣管炎的診斷 急性支氣管炎的診斷并不困難，通常根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)、血常規(guī)檢查即可作出臨床診斷。相關(guān)實驗室檢查則可作出病原學(xué)診斷。可將下呼吸道分泌物送檢流感病毒、肺炎支原體和百日咳桿菌等，由于這些病原檢查耗費較高，對輕、中度病人的常規(guī)檢查并無必要。對重癥、繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)積極做細(xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗，指導(dǎo)臨床正確選用抗菌藥物。

13.1 臨床表現(xiàn)為主要診斷依據(jù)

患者大多先有上呼吸道感染癥狀，其后出現(xiàn)咳嗽，初為干咳，1～2天后咳嗽加劇，痰液增加，從黏液痰轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撎?；咳嗽?yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、胸腹肌肉疼痛；發(fā)熱少見；體格檢查多無特別發(fā)現(xiàn)，偶有呼吸音粗糙?；颊呷硇园Y狀可在3～5天消退，但咳嗽可持續(xù)較長時間。[1]

13.2 實驗室檢查

血象大多正常，淋巴細(xì)胞數(shù)量可能升高，合并細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加；X光胸片正常[1]。

外周血象：多數(shù)病例的白細(xì)胞計數(shù)和分類無明顯改變，細(xì)菌感染嚴(yán)重時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增多。

痰液檢查：痰液涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

14 輔助檢查 胸部X線多數(shù)表現(xiàn)為肺紋理增粗，少數(shù)病例無異常表現(xiàn)。

15 鑒別診斷 許多嚴(yán)重的下呼吸道疾病如肺結(jié)核、肺膿腫、支原體肺炎、肺癌和多種急性感染性疾病如麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等在發(fā)病時常伴有急性氣管－支氣管炎的癥狀，均可引起咳嗽。注意仔細(xì)詢問病史，如是否暴露于毒性物質(zhì)，有否吸煙史，是否有其他系統(tǒng)癥狀，疫苗接種史等，結(jié)合流行病學(xué)資料，根據(jù)每種疾病的特點詳加檢查，以資鑒別。

流行性感冒的癥狀與急性支氣管炎頗為相似，但前者常呈規(guī)模不一的流行性暴發(fā)，起病急驟，全身癥狀明顯，有高熱、頭痛和全身肌肉酸痛，依據(jù)病毒的分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗可確診。

少數(shù)兒童有急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意排除囊性肺纖維化及低丙種球蛋白血癥。

16 急性氣管－支氣管炎的治療 一般急性氣管－支氣管炎病人無需住院治療。有慢性心、肺基礎(chǔ)疾病者，流感病毒引起的支氣管炎導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧或通氣不足時，需住院接受呼吸支持和氧療。

急性氣管－支氣管炎大多不需要應(yīng)用抗菌藥物，多以對癥治療為主[1]。

16.1 對癥治療

對癥治療主要是止咳祛痰。

16.1.1 呼吸困難 呼吸困難者需吸氧[1]。

16.1.2 咳嗽 咳嗽可用噴托維林（25mg，每日3次）或復(fù)方甘草（10ml，每日3次），劇烈干咳者可短期口服可待因[1]。

劇烈干咳患者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，對久咳不愈的患者，必要時可使用可待因10～30mg，4次/d，或苯佐那酯100mg，3次/d，可試用。

16.1.3 祛痰 祛痰可口服溴己新（8～16mg）或氨溴索（30mg），每日3次[1]。

痰量較多或較黏時，可應(yīng)用祛痰劑，如鹽酸氨溴索（沐舒坦）30mg，3次/d，或溴己新16mg，3次/d。

對有家族史的患者，如查體發(fā)現(xiàn)哮鳴音，可吸入支氣管擴(kuò)張藥，如沙丁胺醇（喘樂寧）或特布他林等，每4小時 2噴。

16.1.4 支氣管痙攣 有支氣管痙攣者可加用氨茶堿口服（0.1g，每日3次）[1]。

伴支氣管痙攣時可用氨茶堿或β2受體激動劑。

16.1.5 發(fā)熱 發(fā)熱過高者可用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林等[1]。

全身不適及發(fā)熱為主要癥狀者應(yīng)臥床休息，注意保暖，多飲水，服用阿司匹林等退熱劑。

16.2 抗菌藥物

急性氣管－支氣管炎大多不需要應(yīng)用抗菌藥物，多以對癥治療為主[1]。

合并細(xì)菌感染者適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物，一般選用阿莫西林（0.5g，每日3次）、阿莫西林克拉維酸鉀（按阿莫西林計0.5g，每日3次）、頭孢氨芐或頭孢拉定（0.5g，每日3次）、阿奇霉素（第1日，0.5g頓服；第2～5日，0.25g頓服）等口服[1]。

對于未明確病原者，抗生素不宜作為常規(guī)使用。盲目應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染等一些嚴(yán)重后果。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽，則為應(yīng)用抗生素的指征。對急性氣管－支氣管炎的患者應(yīng)用抗生素治療，可應(yīng)用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗生素，如紅霉素，每天1g，分4次口服，也可選用克拉霉素或阿奇霉素。在老年人、患有心肺基礎(chǔ)疾病者可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺類或喹諾酮類口服抗菌藥物。肺炎支原體、衣原體和百日咳桿菌對紅霉素和多西環(huán)素甚為敏感。

16.3 去除誘因

對有明顯誘因者，需要加以去除，如粉塵、有害氣體防護(hù)[1]。

17 預(yù)后 多數(shù)急性氣管－支氣管炎患者的預(yù)后良好，但少數(shù)治療延誤或不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作的患者可因病情遷延，發(fā)展為慢性支氣管炎。

18 急性氣管－支氣管炎的預(yù)防 預(yù)防急性氣管－支氣管炎應(yīng)積極開展體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。冬季注意保暖，避免上呼吸道感染，戒煙。做好環(huán)保工作，治理空氣污染。改善勞動衛(wèi)生條件，生產(chǎn)車間要防止有害氣體、酸霧和粉塵的外逸。對有慢性心、肺疾病等易感者可試用免疫增強(qiáng)劑。

19 相關(guān)藥品 氧、可待因、苯佐那酯、氨溴索、溴己新、沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、阿司匹林、紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素

20 相關(guān)檢查

是急性支氣管炎，是肺寒還是肺熱呢.我就是搞不明白

肺寒肺熱大多屬于實癥。肺寒又可分為：風(fēng)寒束肺、寒邪客肺；肺熱也可分為：風(fēng)熱犯肺、熱邪壅肺和燥邪犯肺。具體臨床表現(xiàn)、證候分析和證候鑒別如下：
(一) 風(fēng)寒束肺
[臨床表現(xiàn)]本證以咳嗽，痰稀白為主證，兼見發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗，苔薄白，脈浮緊等風(fēng)寒表證癥狀。
[證候分析]風(fēng)寒襲表，內(nèi)舍犯肺為本證病因。風(fēng)寒束肺，津液遇寒既而為痰，氣道受阻，使肺失宣降，故咳嗽痰稀白；風(fēng)寒束表，故兼風(fēng)寒表證。
[證候鑒別]風(fēng)寒束肺與風(fēng)寒表證，兩者病因相同，均由外感風(fēng)寒邪氣引起，但病理變化不盡相同，故臨床表現(xiàn)癥狀有別。
風(fēng)寒束肺：邪由表而入，病變重點在肺，故以咳嗽為主癥，兼有輕微表證。
風(fēng)寒表證，邪氣在表為主，故以風(fēng)寒表實為重點，以惡寒發(fā)熱為主，兼有輕微或不兼風(fēng)寒犯肺癥狀。
(二) 寒邪客肺
[臨床表現(xiàn)]呼吸系主癥為咳喘，痰稀白，伴見實寒象，形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲緩。
[證候分析]本證多以突然發(fā)作咳喘氣急，且寒象明顯為要點。
寒邪客肺，陽氣郁遏，氣逆則咳喘；失于溫煦則形寒；寒凝氣血阻滯，則舌淡苔白，脈遲而緩。
[證候鑒別]寒邪客肺與風(fēng)寒束肺。
寒邪客肺與風(fēng)寒束肺共癥，咳痰稀白。
不同點：寒邪客肺其癥狀較重，咳兼喘，伴實寒象；風(fēng)寒束肺其癥較輕，兼風(fēng)寒表證。此外，前者病程長，后者病程短。
寒邪客肺與飲停于肺證鑒別：
共癥，咳嗽，痰稀白。
不同點：寒邪客肺，痰少；病史呈急性發(fā)作；性質(zhì)屬實證。欽停于肺，痰多呈泡沫稀水樣；呈慢性反復(fù)發(fā)作病史；性質(zhì)屬本虛標(biāo)實證。
(三) 風(fēng)熱犯肺
[臨床表現(xiàn)]以肺熱咳嗽，痰黃稠和風(fēng)熱表證為要點。發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻塞流黃稠濁涕，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。
[證候分析]風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)受病。風(fēng)熱灼傷，痰質(zhì)稠黃，使肺失清肅，宣降失常，故為咳喘、鼻塞濁涕；邪犯肺衛(wèi)，陽氣郁遏，故見表熱證；熱盛津傷，則口干咽痛。
(四) 熱邪壅肺
[臨床表現(xiàn)]以咳喘里實熱癥狀為主。咳喘氣粗，痰稠黃，熱象為壯熱口渴，煩躁不安，大便不結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
甚則鼻翼煽動，衄血咯血，或胸痛咳吐膿血腥臭痰，即肺癰病。
[證候分析]濕熱邪氣入于口鼻，或風(fēng)寒、風(fēng)熱入里化熱，熱邪灼傷肺金，煉液為痰。痰熱交阻、肺失清肅，宣降失常，故有咳喘息粗，甚至鼻翼扇動危候；里熱蒸騰，津虧不足，心神不寧，故有明顯壯熱、口渴便結(jié)、溲赤，舌紅苔黃、脈滑數(shù)等里實熱象；熱傷血絡(luò)則咯、衄血；痰熱壅滯，氣血不暢，又可化腐為肺癰病證。
[證候鑒別]熱邪壅肺與風(fēng)熱犯肺證。
共同點：兩證均有肺熱癥狀，邪氣皆為外感。
不同點：前者主里實熱證，病程較長，病情鉸重；后者為表里同病，病位雖在肺系但伴見風(fēng)熱表證，病程短，病情輕線。
(五) 燥邪犯肺
[臨床表現(xiàn)]以肺系癥狀干燥少津為要點。干咳無痰或少痰，痰粘不易咯出，甚咯血；唇、舌、口、咽、鼻等官竅干燥。
每可兼寒熱表證，但因有倔寒、倔熱不同，所以有溫燥、涼燥之分：
溫燥：表證偏風(fēng)熱，津虧較重，甚化熱傷絡(luò)，胸痛咯血，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。
涼燥：表證偏風(fēng)寒，津虧鉸輕，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。
[證候分析]外感燥熱之邪，或風(fēng)溫化燥，燒傷肺津，清肅失令，故見干咳，痰少而粘稠難咯。燥盛則干，濡潤不足，故諸癥干澀。涼燥偏寒，溫燥偏熱，故又有偏寒、偏熱之不同表證，其傷津亦有輕重區(qū)別。
[證候鑒別]燥邪犯肺與邪熱壅肺證。
共同點：二者均有津虧不足癥。
不同點，前者多發(fā)秋季，主癥以干咳少痰粘擱及官竅干燥為特點，兼有寒熱表證；后者多發(fā)于冬春兩季，主癥高熱咳喘，痰黃稠，兼證以里熱津傷，甚動血、化腐為主。

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