自發(fā)性氣胸的治療原則

一、氣胸的治療

1.排氣的適應(yīng)證選擇：閉合性氣胸肺壓縮<30％時，大多能自行吸收，不需排氣。肺壓縮>30％時，需排氣。

2．排氣方法

(1)緊急簡易排氣法：病情危重?zé)o專用設(shè)備情況下，可用50—100毫升注射器；在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4—5肋間穿刺排氣。亦可用一根粗注射針，尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂縫起活瓣作用，插入胸腔排氣。

(2)閉式引流排氣法：部位選擇同上。

(3)負(fù)壓吸引連續(xù)排氣法：

3．復(fù)發(fā)性氣胸：除上述處理外，一般采用外科處理，對年齡大，心肺功能差的患者主張采用胸膜融合術(shù)；可用四環(huán)素等，誘發(fā)化學(xué)性無菌性胸膜炎，使兩層胸膜粘連，減少復(fù)發(fā)。

4．慢性氣胸：一般主張外科治療。

二、并發(fā)癥治療

1．液氣胸(血氣胸、膿氣胸)：宜盡早抽完積液或作低位閉式引流，肺復(fù)張后出血多能停止。如繼續(xù)出血不止，除應(yīng)適當(dāng)輸血外，需給予抗感染治療。

2．皮下氣腫：一般在胸腔內(nèi)減壓后可自行吸收。如皮下氣腫過重，可將積氣用手推擠至一處，用注射器經(jīng)皮穿刺抽出。

3．縱隔氣腫：產(chǎn)生壓迫癥狀時，除胸腔排氣外，必要時采用胸骨上窩穿刺或切口排氣。

三、對癥治療：適當(dāng)臥床休息，必要時半臥位；并給高濃度氧吸人，減輕咳嗽，防止便秘等。大泡，提倡用胸腔鏡作裂合閉合，部分胸膜切除術(shù)或楔形肺切除術(shù)。

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