引發(fā)老年癲癇的常見(jiàn)原因

1、腦血管病引起老年癲癇的病因在臨床上由中風(fēng)病引起者很常見(jiàn)，可以占30%~50%。癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在急性期，也可在中風(fēng)病后數(shù)年發(fā)生，甚至有些中風(fēng)病患者，癲癇發(fā)作可能是唯一的表現(xiàn)或始發(fā)癥狀。

出血性中風(fēng)者中，癲癇多在急性期發(fā)生或?yàn)槭及l(fā)癥狀，并以全身性發(fā)作為多見(jiàn)。而缺血性中風(fēng)者中，癲癇多在中風(fēng)以后發(fā)生，且以部分性發(fā)作為多。癲癇的發(fā)生與中風(fēng)病灶大小及中風(fēng)嚴(yán)重程度不一定呈平行關(guān)系，但與皮質(zhì)損害關(guān)系密切，以額、顳、頂葉損害發(fā)生率高。

2、腦腫瘤腦腫瘤占老年癲癇病因的5%~22%。臨床約有1/3的腦腫瘤患者為其首發(fā)癥狀；約有1/4有腦腫瘤患者在顱內(nèi)壓增高或固定的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征出現(xiàn)之前的不同時(shí)期，癲癇可為唯一的癥狀，亦即一部分患者在腦腫瘤診斷之前即有癲癇發(fā)作。

腫瘤引起的癲癇發(fā)作多為部分發(fā)作，腦電圖改變與腫瘤的部位通常一致。顱腦CT檢查對(duì)腦腫瘤的診斷極有幫助，但在臨床表現(xiàn)及腦電圖表現(xiàn)均可疑為腫瘤，而CT檢查陰性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行追蹤復(fù)查或做進(jìn)一步的檢查。

其它如腦外傷、感染、酒精中毒、代謝異常、腦萎縮等也是老年癲癇的較常見(jiàn)原因。

老年人罹患疾病較多。許多疾病的癥狀和癲癇發(fā)作有相似之處。如暈厥、低血糖發(fā)作、一過(guò)性腦缺血發(fā)作等，都可引起類似癲癇發(fā)作的癥狀，在診斷時(shí)必須一一加以排除。

大多數(shù)老年患者在癲癇發(fā)作，無(wú)論是原發(fā)還是繼發(fā)性，發(fā)作類型不論是全身性還是局限性，在藥物使用的一般原則上與其它年齡組相同。

除此以外，還應(yīng)考慮到老年的生理特點(diǎn)，如老年患者多有骨質(zhì)疏松，而苯妥鈉和卡馬西平可引起血中鈣含量下降，從而加生骨質(zhì)疏松。對(duì)于有心功能不全的病人使用利尿劑時(shí)，同時(shí)使用卡馬西平時(shí)，應(yīng)防止低鈉血癥。

一般而言，發(fā)病晚、局限性發(fā)作及伴有繼發(fā)性全身性發(fā)作的病人，停藥后容易復(fù)發(fā)。而老年患者的發(fā)作，一般具有以上特點(diǎn)，所以不要輕易停藥，宜采用小劑量長(zhǎng)期治療。

北京癲癇病研究治療中心專家提醒：老年癲癇病的治療，盡可能采用無(wú)副作用的五行綜合療法，不僅可以快速消除癲癇病的發(fā)病誘因和病理基礎(chǔ)，同時(shí)，最為重要的是可以通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，改變了患者的體質(zhì)，從而避免了患者的病情反復(fù)。

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