細(xì)菌性痢疾的發(fā)病機(jī)制

痢疾桿菌經(jīng)口進(jìn)入消化道后，在抵抗力較強(qiáng)的健康人可被胃酸大部分殺滅，即使有少量未被殺滅的病菌進(jìn)入腸道，亦可通過(guò)正常腸道菌群的拮抗作用將其排斥。此外，在有些過(guò)去曾受感染或隱性感染的患者，其腸黏膜表面有對(duì)抗痢疾桿菌的特異性抗體（多屬分泌性IgA），能排斥痢疾桿菌，使之不能吸附于腸黏膜表面，從而防止菌痢的發(fā)生。而當(dāng)人體全身及局部抵抗力降低時(shí)，如一些慢性病、過(guò)度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等，即使感染小量病菌也容易發(fā)病。

痢疾桿菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞后，先在上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后通過(guò)基底膜侵入黏膜固有層，并在該處進(jìn)一步繁殖，在其產(chǎn)生的毒素作用下，迅速引起炎癥反應(yīng)，其強(qiáng)度與固有層中的細(xì)菌數(shù)量成正比，腸上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍。菌體內(nèi)毒素吸收入血，引起全身毒血癥。

中毒性菌痢的發(fā)病機(jī)制可能是特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的超敏反應(yīng)，產(chǎn)生兒茶酚胺等多種血管活性物質(zhì)引起急性微循環(huán)障礙、感染性休克、DIC等，導(dǎo)致重要臟器功能衰竭，以腦組織受累較重。

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