老年人癲癇的腦電圖特點

在討論老年人癲癇診斷中腦電圖的作用前，應(yīng)先了解一下與年齡有關(guān)的正常腦電圖的變化，因為與年齡有關(guān)的腦電圖變化常有被誤認(rèn)為是癇性發(fā)作的指標(biāo)。

以往文獻(xiàn)爭議較多之處為：什么是老年人正常的α節(jié)律。一些作者認(rèn)為頻率小于8HZ就是異常的。在>；50歲的人群中，與枕部α節(jié)律相似的背景腦電圖活動可出現(xiàn)在一個或二個顳葉腦區(qū)，一般為支配左側(cè)的腦區(qū)，顳部α活動的電壓較枕部α節(jié)律的電壓大。老年人腦電圖具有一個明顯的周期性局灶性慢波活動，尤其是在左顳部腦區(qū)。有報道認(rèn)為顳葉慢波活動是一種與年齡有關(guān)的正常表現(xiàn)。但基于從健康老年人準(zhǔn)確錄像記錄收集到的資料，許多研究不同意以上觀點，認(rèn)為在正常情況下局灶性周期性慢波活動僅占腦電圖記錄的1%～2%，且包括比α活動更多的θ活動。Klass和Brenner認(rèn)為老年人“良性顳葉一過性α波”僅單個或成對偶爾出現(xiàn)于很短的記錄時間內(nèi)（0～1 %）。

具有癲癇樣波形的良性腦電圖變異型可出現(xiàn)于任何年齡，并可能被誤認(rèn)為是癲癇發(fā)作趨勢的指標(biāo)，發(fā)生于中老年人的較高頻率的三種良性變異型包括拱門狀棘波、小尖棘波和成年人亞臨床節(jié)律性腦電圖發(fā)放。拱門狀棘波較少見，發(fā)生率為0．9%，較多出現(xiàn)于困倦或淺睡眠狀態(tài)，形態(tài)學(xué)上象mu節(jié)律，常見于前、中顳部腦區(qū)，或雙側(cè)或單側(cè)。密集的單相拱形波頻率常為6～11HZ。孤立性拱門狀棘波常被誤認(rèn)為是顳葉癲癇波發(fā)放，當(dāng)一個拱門狀棘波孤立性發(fā)生時，應(yīng)對該波進行系列來比較和分析。一個獨立的拱門狀棘波與一系列拱門狀棘波波形相似，該波與后面的慢波成分無關(guān)，亦不會干擾腦電圖背景，則該波與癲癇無關(guān)，常見于腦血管疾病。

小尖棘波(SSSs)，亦稱睡眠良性癲癇樣一過性波（BETS）或良性少發(fā)性睡眠棘波（BSSS），常見于成年人困倦和非快速動眼淺睡期，呈典型低電壓（小于50？V）和短時程（小于50ms），為單相或雙相的棘波，有時伴隨一個低電壓慢波成分，常在顳區(qū)有最高振幅，可在一側(cè)半球出現(xiàn)，如果腦電圖記錄的時間足夠長，亦可雙側(cè)出現(xiàn)。在正常人群和無癥狀人群中，SSSs發(fā)生率為20％～25％。過去認(rèn)為SSSs與腦血管病、暈厥、精神障礙等許多疾病有關(guān)。有資料認(rèn)為SSSs與癲癇發(fā)作程度有關(guān)。也有許多腦電圖報道認(rèn)為在癲癇發(fā)作診斷中SSSs無重要意義。因此在臨床腦電圖中，從顳葉腦區(qū)出現(xiàn)的癲癇波發(fā)放中區(qū)分出SSSs是非常重要的。在連續(xù)的系列記錄中，SSSs很少重復(fù)相同的分布和形態(tài)。在深度睡眠中，SSSs出現(xiàn)的頻率逐漸減弱或消失。SSSs不中斷背景腦電圖活動，亦與慢波節(jié)律活動無關(guān)。

成年人亞臨床節(jié)律性腦電圖發(fā)放（SREDA）是一種少見波形，僅出現(xiàn)于0．05％以下的病人，主要出現(xiàn)在>；50歲的成年人過度換氣時，亦可出現(xiàn)于靜息和困倦時，為突現(xiàn)開始的廣泛尖樣θ（4～7Hz）節(jié)律，常持續(xù)40～80秒，可廣泛擴散，在顳頂枕交界處發(fā)放最多，常雙側(cè)對稱出現(xiàn)，亦可單側(cè)不對稱，常被誤認(rèn)為發(fā)作性癲癇樣波形。但成年人亞臨床節(jié)律性腦電圖發(fā)放發(fā)生于清醒時，所以腦電圖師可對病人的認(rèn)知狀態(tài)進行測試而鑒別。與其他伴有廣泛擴散的發(fā)作性腦電活動不同的是，成年人亞臨床節(jié)律性腦電圖發(fā)放的病人不出現(xiàn)意識水平的改變。成年人亞臨床節(jié)律性腦電圖發(fā)放與發(fā)作時癇性波形相比，在發(fā)放的頻率、振幅、分布方面幾乎無差別。成年人亞臨床節(jié)律性腦電圖發(fā)放常在一個導(dǎo)聯(lián)上順序出現(xiàn)多次。成年人亞臨床節(jié)律性腦電圖發(fā)放之后，無典型癲癇發(fā)作后的背景腦電圖減慢活動。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/152139.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 痛風(fēng)病癥如何診斷效果最好

下一篇: 縱隔氣腫的診斷檢查