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急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù)

佚名 2023-11-12 22:46:18

事故現(xiàn)場發(fā)生電擊樣死亡應與其他化學物如一氧化碳或氰化物等急性中毒

、急性腦血管疾病
、心肌梗死等相鑒別，也需與進入含高濃度甲烷或氮氣等化學物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別
。

1. 有明確的硫化氫接觸史　患者的衣著和呼氣有臭蛋氣味可作為接觸指標

。事故現(xiàn)場可產(chǎn)生或測得硫化氫
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咴诎l(fā)病前聞到臭蛋氣味可作參考
。

2. 臨床特點：出現(xiàn)上述腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。

3.實驗室檢查：目前尚無特異性實驗室檢查指標

。(1)血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標，但與中毒嚴重程度不一致
，且其半減期短
，故需在停止接觸后短時間內(nèi)采血。(2)尿硫代硫酸鹽含量可增高
，但可受測定時間及飲食中含硫量等因素干擾
。(3)血液中硫血紅蛋白(sulfhemoglobin,SHb)不能作為診斷指標，因硫化氫不與正常血紅蛋白結(jié)合形成硫血紅蛋白
，后者與中毒機制無關
；許多研究表明硫化氫致死的人和動物血液中均無顯著的硫血紅蛋白濃度。(4)尸體血液和組織中含硫量可受尸體腐化等因素干擾
，影響其參考價值
。

4. 鑒別診斷：事故現(xiàn)場發(fā)生電擊樣死亡應與其他化學物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病

、心肌梗死等相鑒別
，也需與進入含高濃度甲烷或氮氣等化學物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別。其他癥狀亦應與其他病因所致的類似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別
。

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