硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)

硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)

急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見：

(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)，可發(fā)生輕度意識障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。

(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯蓍，出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。

腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現(xiàn)為早?？赡芤虬l(fā)生粘膜刺激作用需要一定時間。

(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生，當(dāng)察覺到硫化氫氣味時可立即嗅覺喪失，少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀，可先出現(xiàn)呼吸深而快，隨之呼吸聚停。

急性中毒時多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷，其程度因接觸硫化氫的濃度和時間而異，偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達(dá)醫(yī)院時仍維持生命體征的患者，如無缺氧性腦病，多恢復(fù)較快?；杳詴r間較長者在復(fù)蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)或癲癇樣抽搐等，絕大部分病例可完全恢復(fù)。曾有報道2例發(fā)生遲發(fā)性腦病，均在深昏迷2天后復(fù)蘇，分別于1.5天和3天后再次昏迷，又分別于2周和1月后復(fù)蘇。

中樞神經(jīng)癥狀極嚴(yán)重，而粘膜刺激癥狀不明顯，可能因接觸時間短，尚未發(fā)生刺激癥狀;或因全身癥狀嚴(yán)重而易引起注意之故。

急性中毒早期或僅有腦功能障礙而無形態(tài)學(xué)改變者對腦電圖和腦解剖結(jié)構(gòu)成像術(shù)如電子計算機(jī)斷層腦掃描(CT)和磁共振成像(MRI)的敏感性較差，而單光子發(fā)射電子計算機(jī)腦掃描(SPECT)/正電子發(fā)射掃描(PET)異常與臨床表現(xiàn)和神經(jīng)電生理檢查的相關(guān)性好。如1例中毒深昏迷后呈去皮質(zhì)狀態(tài)，CT示雙側(cè)蒼白球部位有密度減低灶。另1例中毒昏迷患者的頭顱CT和MRI無異常;于事故后3年檢查PET示雙側(cè)顳葉、頂葉下、左側(cè)丘腦、紋狀體代謝異常;半年后SPECT示雙側(cè)豆?fàn)詈肆髁繙p少，大腦皮質(zhì)無異常。患者有嗅覺減退、錐體外系體征、記憶缺陷等表現(xiàn)。

國外報道15例有反復(fù)急性硫化氫中毒史者后遺疲乏、嗜睡、頭痛、激動、焦慮、記憶減退等癥狀。

2.呼吸系統(tǒng)損害：可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水腫的臨床表現(xiàn)為主，而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕?？砂橛醒劢Y(jié)膜炎。角膜炎。

3.心肌損害：在中毒病程中，部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀;少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死樣表現(xiàn)。心電圖呈急性心肌死樣圖形，但可很快消失。其病情較輕，病程較短，預(yù)后良好，診療方法與冠狀動脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同，故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。

硫化氫中毒現(xiàn)場急救方法

　　硫化氫是在含硫石油和天然氣開發(fā)、提煉時產(chǎn)生的有毒氣體。井噴時噴出的地下氣體中也含有大量的硫化氫。由于硫化氫易溶于水和油類，有時可隨水和油類流至遠(yuǎn)離發(fā)生源的地方，所以，很容易引發(fā)意外中毒。下面就是我為大家整理的硫化氫中毒現(xiàn)場急救相關(guān)資料，供大家參考。

　　硫化氫中毒現(xiàn)場急救 方法 一：

　　(1)迅速將中毒者移到上風(fēng)空氣新鮮處，保持其呼吸道暢通，立即給予吸氧。

　　(2)嚴(yán)密觀察病人的呼吸、心跳。時刻準(zhǔn)備對呼吸心搏驟停者進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，有條件的情況下可以注射強(qiáng)心藥及呼吸興奮藥。

　　(3)待患者的心肺腦復(fù)蘇后，立即就近送往有高壓氧治療設(shè)備的醫(yī)院救護(hù)。

　　想要避免發(fā)生硫化氫中毒的情形，就要做到以下幾點(diǎn)：

　　首先，鉆進(jìn)采油、煉油等有硫化氫產(chǎn)生的崗位作業(yè)人員，必須接受安全防護(hù)培訓(xùn)，懂得預(yù)防硫化氫中毒的 措施 和現(xiàn)場搶救方法。

　　其次，有硫化氫逸出的生產(chǎn)設(shè)備、管道、要定期檢查，保證密閉，嚴(yán)防泄漏。

　　工作人員在進(jìn)入可能有硫化氫產(chǎn)生的區(qū)域時，要迅速離開中毒現(xiàn)場，這里最重要的是辨別風(fēng)向，要頂風(fēng)往上風(fēng)向跑，千萬別順風(fēng)跑，也不要在低洼處停留。

　　硫化氫中毒現(xiàn)場急救方法二：

　　一、皮膚接觸中毒

　　專家介紹，對于皮膚接觸引起的硫化氫中毒患者應(yīng)該要注意脫去污染的衣著，用流動清水沖洗，同時應(yīng)注意及時將其送醫(yī)就診。

　　二、眼睛接觸

　　對于應(yīng)眼睛接觸引起的硫化氫中毒患者應(yīng)立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘，同時應(yīng)注意及時將其送醫(yī)就診。

　　三、吸入中毒

　　對于因吸入硫化氫而導(dǎo)致的中毒患者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。

　　四、其他

　　硫化氫對呼吸中樞有麻痹作用?；颊叱Ｏ扔泻粑Ｖ梗呐K尚在搏動，因此，人工呼吸是現(xiàn)場急救的最重要措施。硫化氫劇毒，不宜進(jìn)行口對口呼吸，以壓胸法為宜。應(yīng)堅持2小時以上。在加強(qiáng)心臟復(fù)蘇等急救條件下，不少患者挽回了生命。

　　硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)

　　急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

　　1.輕度中毒

　　輕度中毒主要是刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見眼結(jié)膜充血、肺部可有干啰音，脫離接觸后短期內(nèi)可恢復(fù)。

　　2.中度中毒

　　接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)顯著，出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、譫妄，癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。腦病癥狀常較呼吸道癥狀出現(xiàn)為早。X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影。

　　3.重度中毒

　　接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生，當(dāng)察覺到硫化氫氣味時可立即嗅覺喪失，少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀，可先出現(xiàn)呼吸深而快，隨之呼吸聚停。

硫化氫中毒的急救方法

　　硫化氫有自雞蛋味，為無色氣體，廣泛存在于石油、化工、皮革、造紙等行業(yè)中，廢氣、糞池、污水溝、隧道、垃圾池中，均有各種有機(jī)物腐爛分解產(chǎn)生的大量硫化氫。下面就是我為大家整理的硫化氫中毒方面的急救相關(guān)資料，供大家參考。

　　硫化氫中毒的急救 方法 一： 　　1.現(xiàn)場搶救極為重要，因空氣中含極高硫化氫濃度時常在現(xiàn)場引起多人電擊樣死亡，如能及時搶救可降低死亡率，減少轉(zhuǎn)院人數(shù)減輕病情。應(yīng)立即使患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。有條件時立即給予吸氧?，F(xiàn)場搶救人員應(yīng)有自救互救知識，以防搶救者進(jìn)入現(xiàn)場后自身中毒。

　　2.維持生命體征。對呼吸或心臟聚停者應(yīng)立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。對在事故現(xiàn)場發(fā)生呼吸驟停者如能及時施行人工呼吸，則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。在施行口對口人工呼吸時施行者應(yīng)防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。

　　3.以對癥、支持治療為主。高壓氧治療對加速昏迷的復(fù)蘇和防治腦水種有重要作用，凡昏迷患者，不論是否已復(fù)蘇，均應(yīng)盡快給予高壓氧治療，但需配合綜合治療。對中毒癥狀明者需早期、足量、短程給予腎上腺糖皮質(zhì)激素，有利于防治腦水腫、肺水腫和心肌損害?？刂瞥榇ぜ胺乐文X水腫和肺水腫，較重患者需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及心肌酶譜測定，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。對有眼刺激癥狀者，立即用清水沖洗，對癥處理。

　　4.關(guān)于應(yīng)用高鐵血紅蛋白形成劑的指征和方法等尚無統(tǒng)一意見。從理論上講高鐵血紅蛋白形成劑適用于治療硫化氫造成的細(xì)胞內(nèi)窒息，而對神經(jīng)系統(tǒng)反射性抑制呼吸作用則無效。適量應(yīng)用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉或4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等，使血液中血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，后者可與游離的硫氫基結(jié)合形成硫高鐵血紅蛋白(sulfmethemoglobin,SMHb)而解毒;并可奪取與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的硫氫基，使酶復(fù)能，以改善缺氧。但目前尚無簡單可行的判斷細(xì)胞內(nèi)窒息的各項指標(biāo)，且硫化物在體內(nèi)很快氧化而失活，使用上述藥物反而加重組織缺氧。亞甲藍(lán)(美藍(lán))不宜使用，因其大劑量時才可使高鐵血紅蛋白形成，劑量過大則有嚴(yán)重副作用。目前使用此類藥物只能由醫(yī)師臨床 經(jīng)驗 來決定。

　　硫化氫中毒的急救方法二： 　　(一)判斷

　　接觸硫化怪的病史，并出現(xiàn)以下癥狀：頭痛劇烈、頭暈、煩躁、譫妄、疲憊、昏迷、抽搐、咳嗽、胸痛、胸悶、咽喉疼痛，氣急，甚至出現(xiàn)肺水脵、肺炎、喉頭痙攣以至窒息，可有結(jié)膜充血，水腫、怕光、流淚，進(jìn)而血壓下降，心律紊亂等。

　　(二)急救

　　1.速搬運(yùn)出現(xiàn)場，移至空氣新鮮處。

　　2.有條件時靜脈注射50%高滲葡萄糖20ml，加維生素C300～500mg.

　　3.嚴(yán)重者速送醫(yī)院搶救。

　　(三)預(yù)防

　　1.改造工業(yè)生產(chǎn)工藝，不跑、不漏硫化氫氣體。

　　2.加強(qiáng)宣教，加強(qiáng)預(yù)防 措施 。

　　3.戴好防護(hù)工具。

　　硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)

　　急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

　　1.輕度中毒

　　輕度中毒主要是刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見眼結(jié)膜充血、肺部可有干啰音，脫離接觸后短期內(nèi)可恢復(fù)。

　　2.中度中毒

　　接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)顯著，出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、譫妄，癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。腦病癥狀常較呼吸道癥狀出現(xiàn)為早。X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影。

　　3.重度中毒

　　接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生，當(dāng)察覺到硫化氫氣味時可立即嗅覺喪失，少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀，可先出現(xiàn)呼吸深而快，隨之呼吸聚停。

硫化氫中毒多長時間死亡有什么癥狀

　　死亡時間：由硫化氫濃度決定，低濃度下人體只會出些輕微不適，長時間也只會慢性中毒致死；高濃度甚至可以數(shù)分鐘內(nèi)死亡。
　　癥狀：
　　輕度中毒時流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等；
　　中毒中毒時頭痛、頭暈、易激動、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、譫妄、癲癇樣抽搐并可呈全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作等、可突發(fā)昏迷也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止、眼底有視神經(jīng)乳頭水腫、可伴有肺水腫；
　　重度中毒時呼吸驟?；蛳燃由詈篌E停、可伴有昏迷、心跳驟停、電擊樣死亡。

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