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痛風該怎么診斷

祝由網(wǎng) 2023-11-12 22:59:10

痛風該怎么診斷

問：痛風該怎么診斷

？

答：1

、痛風疾病多以單個趾關(guān)節(jié)
，紅腫疼痛
，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚
，痛風癥狀反復發(fā)作?div id="m50uktp" class="box-center"> ？砂榘l(fā)熱
，頭痛等癥
。

2、初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病

，以第一趾關(guān)節(jié)為多見
。繼則足踝、跟
、手指和其它小關(guān)節(jié)
，出現(xiàn)紅
、腫
、熱、痛
，甚則關(guān)節(jié)腔可有滲液
。痛風反復發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳郭
、耳輪和趾
、指骨間出現(xiàn)＂塊＂(痛風石)
。

3、血尿酸

、尿尿酸增高。發(fā)作期白細胞總數(shù)可升高
。

4

、痛風多見于中老年男子
，可有痛風家族史。痛風發(fā)生的原因主要有勞累
、暴飲暴食
、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等
。

5

、必要時作腎B超掃描
、尿常規(guī)、腎功能等檢查
，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損
。

得了痛風應該怎樣診斷

痛風是終生性疾病

，它的病情發(fā)展全過程可以分為以下四期： 一
、高尿酸血癥期：又稱痛風前期
，在這一期病人可無痛風的臨床癥狀
，僅表現(xiàn)為血尿酸升高。 二
、痛風早期：此期由高尿酸血癥發(fā)展而來。突出的癥狀是急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作
。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作消失后關(guān)節(jié)可完全恢復正常
，亦不遺留功能損害
，但可以反復發(fā)作。此期一般皮下痛風石的形成
，亦無明顯的腎臟病變?nèi)缒蛩嵝阅I病及腎結(jié)石的形成
，腎功能正常。 三
、痛風中期：此期痛風性關(guān)節(jié)炎由于反復急性發(fā)作造成的損傷
，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙
，形成慢性痛風性關(guān)節(jié)炎?div id="4qifd00" class="flower right">
？沙霈F(xiàn)皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結(jié)石的形成
，腎功能可正常或輕度減退
。 四、痛風晚期：出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，皮下痛風石數(shù)量增多
、體積增大
，可以破潰出白色尿鹽結(jié)晶
。尿酸性腎病及腎結(jié)石有所發(fā)展
，腎功能明顯減退
，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥
。 痛風的診斷： 1
、滑囊液中查見特異性尿酸鹽結(jié)晶；痛風石經(jīng)化學方法或偏振光顯微鏡檢查
，證實含有尿酸鈉結(jié)晶。 2
、多次的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達到高峰
；單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；患病關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色
；第一跖關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)
；單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)；有可疑的痛風石
；高尿酸血癥； 3
、X線顯示關(guān)節(jié)非對稱性腫脹，X線攝片示骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)侵蝕
；關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。 4
、急性關(guān)節(jié)炎期確診有困難時
，可試用秋水仙堿做診斷性治療
，如為痛風
，服秋水仙堿后癥狀迅速緩解
，具診斷意義。 以上是痛風的癥狀及如何診斷
，希望可以幫助到您，祝您早日康復
。

如何確診痛風

確診痛風主要是通過患者典型的表現(xiàn)，以及相應的輔助檢查等來進行的

，一般來講，是不難進行確診的
。比如，當患者突然發(fā)生急性單關(guān)節(jié)炎癥
。往往首次發(fā)作是第一跖趾關(guān)節(jié)，會在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛
，活動受限，還可能伴有發(fā)熱
，全身乏力等的癥狀
。再結(jié)合患者存在有持續(xù)的高尿酸血癥的病史
，一般是不難診斷的。當然必要時還需要抽取關(guān)節(jié)腔積液做相關(guān)的檢查
，比如偏振光顯微鏡下檢查，以及完善關(guān)節(jié)B超的檢查或者雙源ct的檢查進行明確
。

對癥用藥建議：
痛風患者的治療要分為兩個病期進行。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期
，要及早應用抗炎藥物治療
，包括秋水仙堿
，非甾體抗炎藥如依托考昔片，布洛芬
，扶他林等等，越早用藥效果越好
，但要注意藥物的不良反應。必要時也可以應用小劑量糖皮質(zhì)激素進行治療
，能起到快速抗炎消腫止痛的作用，關(guān)節(jié)腔內(nèi)也可以注射激素治療
，病情緩解后，就要酌情加用降尿酸藥物
，維持血尿酸在正常水平
，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食注意：
患者要注意多喝水
，每日至少保證2000毫升以上的尿量
，另外飲食方面也要嚴格戒煙戒酒
，清淡飲食，注意避免吃高嘌呤的食物
，避免暴飲暴食，不要吃各種動物內(nèi)臟以及魚
，蝦
，蟹
，貝類
，海產(chǎn)品和魚干
，發(fā)酵產(chǎn)品等
，也要少吃肉類食物和豆類
，豆制品，以及堅果類的食物
，如花生
，核桃
，芝麻，腰果等等
，可以多吃新鮮的水果蔬菜。

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