痛風急性期的鑒別診斷

痛風急性期的鑒別診斷

一般發(fā)作部位為大拇指關節(jié)，踝關節(jié)，膝關節(jié)等。長期痛風患者有發(fā)作于手指關節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發(fā)作多見于下肢。

痛風急性期的鑒別診斷

1、急性風濕性關節(jié)炎 病前有A族溶血性鏈狀菌感染史，病變主要侵犯心臟和關節(jié)。

2、假性痛風 由焦磷酸鈣沉積于關節(jié)軟骨引起，尤以A型急性性發(fā)作時，表現(xiàn)與痛風酷似。

3、化膿性關節(jié)炎 主要為金黃色葡萄球菌所致。

4、外傷性關節(jié)炎。

5、淋病性關節(jié)炎 急性發(fā)作侵犯趾關節(jié)與痛風相似。

痛風不同時期的癥狀表現(xiàn)有哪些

關于痛風的表現(xiàn)，主要從以下幾點來說。

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1.痛風，光控制飲食還不夠

持續(xù)的尿酸高會誘發(fā)痛風，痛風發(fā)作后消退，就進入了發(fā)作間歇期。在這個期間，我們確實應該限制嘌呤的攝入，但這對痛風的預防還遠遠不夠。研究證明，對于飲食習慣正常的患者，單純控制飲食只有輕度的降尿酸作用??尿酸平均降低 59 ?mol/L。服降尿酸藥物，通?？梢允鼓蛩徇_到理想水平，從而防止痛風再次發(fā)作。但尿酸降下來以后，關節(jié)處的尿酸鹽晶體，還要數(shù)月至數(shù)年的時間才會逐漸消除。在這期間，痛風發(fā)作的風險仍然存在，這也是同時需要使用抗炎藥物的主要原因。

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2.只是尿酸高，幾種情況也要吃藥

很多人只是尿酸高，并沒有發(fā)作過痛風。那么要不要吃藥，就得看具體情況了。一般來說，如果高尿酸的程度不嚴重，可以單純控制飲食。但如果持續(xù)出現(xiàn)以下兩種情況，就需要考慮在醫(yī)生指導下用藥：

①血尿酸 > 480 ?mol/L，同時有高血壓、糖尿病等心血管危險因素，就需要吃藥這個時候，吃藥的治療目標是將尿酸降至 360 ?mol/L 以下。對于需要服用降血壓、降血糖藥物的人來說，醫(yī)生可能會進行調整，盡量避免那些可能誘發(fā)高尿酸和痛風的藥物。

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②血尿酸 > 540 ?mol/L，也需要吃藥這種情況下，即使醫(yī)生評估后認為「無心血管危險因素」也要吃藥，治療目標是將尿酸降至 420 ?mol/L 以下。

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3.不要隨便停藥

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①不痛風了，也不要停藥

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痛風發(fā)作后消退，我們就暫時進入了發(fā)作間歇期。但不痛風不代表尿酸降下來了。如果不繼續(xù)吃藥把尿酸控制在較低水平，就會導致痛風反復發(fā)作，并由急性轉化為慢性。一般認為，尿酸水平越高，持續(xù)時間越長，痛風的發(fā)生率越高，影響越嚴重。如果長期把尿酸維持在正常水平，大概率痛風不會再發(fā)作，所以別自己亂停藥。

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②尿酸降下來了，也不要停藥

很多人吃藥以后，尿酸達到了理想水平，于是就停藥了。然而，那只是藥物幫助取得的結果，如果停藥，尿酸水平會很快反彈。那有人要問了，尿酸降下來了，嚴格控制飲食其實還是不行。飲食控制只能減少外源性嘌呤攝入，不能改善內源性尿酸生成和腎臟對尿酸的排泄，所以還是要吃藥。建議的做法是，當尿酸降至目標水平后，在醫(yī)生和藥師的指導下逐漸減量，找到一個最小維持量，然后長期維持治療。

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由此可見，即使你沒有的痛風，一旦查出尿酸高了，也要即使才去治療。

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