急性酒精中毒的識(shí)別(酒精中毒如何應(yīng)急處理？酒精中毒該怎么辦？)

急性酒精中毒的識(shí)別

急性酒精中毒通?？煞譃槿龋狠p度為興奮期，表現(xiàn)為說話滔滔不絕，欣快感，易感情用事，時(shí)悲時(shí)喜，時(shí)怒時(shí)慍，顏面潮紅或蒼白，眼結(jié)膜充血，可有上腹不適，惡心甚至嘔吐。中度為共濟(jì)失調(diào)期，出現(xiàn)語無倫次或言語含糊不清，動(dòng)作笨拙，步態(tài)搖搖晃晃。重度為昏睡期，表現(xiàn)為昏睡狀態(tài)，有嘔吐，呼吸緩慢，心跳加快，特別嚴(yán)重時(shí)大小便失禁、抽搐、昏迷，可發(fā)生呼吸麻痹而死亡。

酒精中毒如何應(yīng)急處理？酒精中毒該怎么辦？

喝酒是許多人的愛好之一，不少酒類愛好者都經(jīng)常會(huì)喝上很多酒，而我們都知道酒喝多了是非常容易導(dǎo)致酒精中毒的，所以不少喜歡喝酒的人對(duì)于酒精中毒后的處理措施都是非常關(guān)注的，那么酒精中毒如何應(yīng)急處理？酒精中毒該怎么辦？
1、急性酒精中毒定義
急性酒精中毒（acutealcoholintoxication)是指由于短時(shí)間攝人大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)，多表現(xiàn)行為和意識(shí)異常，嚴(yán)重者損傷臟器功能，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，進(jìn)而危及生命，也稱為急性乙醇中毒(acuteethanolintoxication)。
2、急性酒精中毒的診斷
(1)具備以下兩點(diǎn)可以臨床診斷急性酒精中毒
I、明確的過量酒精或含酒精飲料攝人史。
Ⅱ、呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：①表現(xiàn)易激惹、多語或沉默、語無倫次，情緒不穩(wěn)，行為粗魯或攻擊行為，惡心、嘔吐等；②感覺遲鈍、肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，躁動(dòng)，步態(tài)不穩(wěn)，明顯共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，復(fù)視；③出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙如昏睡、淺昏迷、深昏迷，神經(jīng)反射減弱、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、血壓升高或降低，呼吸節(jié)律或頻率異常、心搏加快或減慢，二便失禁等。
(2)臨床確診急性酒精中毒
在（1)的基礎(chǔ)上血液或呼出氣體酒精檢測(cè)乙醇濃度多11mmol/L(50mg/dL)。
(3)急性酒精中毒程度臨床分級(jí)
輕度（單純性醉酒）：
僅有情緒、語言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如語無倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，嗜睡能被喚醒，簡(jiǎn)單對(duì)答基本正確，神經(jīng)反射正常存在。
中度：具備下列之一者為中度酒精中毒。
①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評(píng)分大于5分小于等于8分；
②具有經(jīng)語言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為；
③意識(shí)不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)；
④具有錯(cuò)幻覺或驚厥發(fā)作；
⑤血液生化檢測(cè)有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者如酸中毒、低血鉀、低血糖；
⑥在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常（頻發(fā)早搏、心房纖顫或房撲等），心肌損傷表現(xiàn)（ST-T異常、心肌酶學(xué)2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
重度：具備下列之一者為重度酒精中毒。
①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評(píng)分等于小于5分；
②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細(xì)弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降（低于90/60mmHg或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時(shí)也稱為極重度；
③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒（pH≤7.2)、低血鉀（血清鉀≤2.5mmol/L)、低血糖（血糖≤2.5mmol/L)之一者；
④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)。
中毒程度分級(jí)以臨床表現(xiàn)為主，血中乙醇濃度可供參考，血中乙醇濃度不同種族、不同個(gè)體耐受性差異較大，有時(shí)與臨床表現(xiàn)并不完全一致。
乙醇成年人致死劑量在250~500g，小兒的耐受性較低，致死量嬰兒6~10g，兒童約25g。酒精的吸收率和清除率有個(gè)體差異并取決于很多因素，如：年齡、性別、體質(zhì)量、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、吸煙、飲食、胃中現(xiàn)存食物、胃動(dòng)力、是否存在腹水、肝硬化、以及長(zhǎng)期酗酒等。
血液中酒精清除率的個(gè)體差異性很大，慢性飲酒者的酒精清除率高達(dá)7.7mmol/h〔36mg/(dL·h)]，但一般的急診患者其酒精清除率僅約4.3mmol/h〔20mg/(dL·h)〕。
急診科首診時(shí)通常輕度中毒血中乙醇濃度在16~33mmol/L(75~150mg/dL)，重度中毒多在43mmol/L(200mg/dL)以上。由于個(gè)體差異，少數(shù)患者呈現(xiàn)病理性醉酒，指攝入一定量酒后，產(chǎn)生嚴(yán)重的精神病理學(xué)異常表現(xiàn)。
多發(fā)生在無習(xí)慣性飲酒的人，表現(xiàn)為少量飲酒后焦慮不安，出現(xiàn)暴怒狀態(tài)，引起偏執(zhí)狂或攻擊行為，常受幻覺和妄想的支配，與當(dāng)時(shí)的環(huán)境及客觀現(xiàn)實(shí)極不協(xié)調(diào)，一般幾個(gè)小時(shí)內(nèi)終止，常以深睡而結(jié)束，發(fā)作后對(duì)經(jīng)過全部遺忘，歸入中度中毒。
3、診斷注意事項(xiàng)
(1)診斷原則與鑒別診斷
急性酒精中毒是一個(gè)排他性診斷。在診斷患者酒精中毒以前，應(yīng)考慮到低血糖、低氧血癥、肝性腦病、混合性酒精-藥物過量等情況。在確診后應(yīng)考慮到有隱蔽性頭部創(chuàng)傷及伴隨代謝紊亂的可能性。醫(yī)生可以通過從隨行家屬處獲得充分的病史，反復(fù)查體以及輔助檢查確診。
(2)復(fù)合中毒
酒精中毒后患者情緒失控再次服用其他藥物和毒物表現(xiàn)復(fù)合中毒并不罕見，乙醇加重鎮(zhèn)靜催眠類藥物和有機(jī)磷農(nóng)藥毒性，減輕甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性，飲酒后對(duì)百草枯的毒性有待探討。
(3)誘發(fā)病損或并發(fā)癥
急性酒精中毒后外傷常見，由于患者及陪同人員不能明確敘述病史容易漏診，急性酒精中毒能使已有的基礎(chǔ)疾病惡化如誘發(fā)急性冠脈綜合征、出血或缺血性腦卒中等，并發(fā)賁門黏膜撕裂癥、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、橫紋肌溶解綜合征等，也可并發(fā)消化道穿孔。盡可能獲得詳實(shí)的病史，系統(tǒng)、細(xì)致的_體和必要的輔助檢查有利于減少漏診、誤診。
(4)類雙硫醒反應(yīng)
患者在應(yīng)用某些藥物過程中飲酒或飲酒后應(yīng)用某些藥物出現(xiàn)類似服用戒酒藥雙硫醒（Disulfiram，又名雙硫侖、戒酒硫）后飲酒的反應(yīng)，多在飲酒后0.5h內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、惡心、嘔吐、視物模糊、嚴(yán)重者血壓下降及呼吸困難，可出現(xiàn)意識(shí)喪失及驚厥，極個(gè)別引起死亡。
可能與醛脫氫酶受抑，體內(nèi)乙醛濃度升高，導(dǎo)致血管擴(kuò)張有關(guān)。類雙硫醒反應(yīng)臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，不醫(yī)療處理，癥狀一般持續(xù)2~6h。因類雙硫醒反應(yīng)與多種疾病特點(diǎn)相似，故易造成誤診，應(yīng)注意鑒別診斷。
4、急性酒精中毒的治療
(1)單純急性輕度酒精中毒不需治療
居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類雙硫醒反應(yīng)嚴(yán)重者宜早期對(duì)癥處理。
(2)消化道內(nèi)酒精的促排措施
由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。洗胃應(yīng)評(píng)估病情，權(quán)衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：①飲酒后2h內(nèi)無嘔吐，評(píng)估病情可能惡化的昏迷患者；②同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；③已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。
(3)藥物治療
①促酒精代謝藥物美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ADH)活性下降；加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。
美他多辛能對(duì)抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽（GSH)水平降低，維持體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用，改善飲酒導(dǎo)致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重度中毒特別伴有攻擊行為，情緒異常的患者。
每次0.9g，靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無兒童應(yīng)用的可靠資料。適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充維生素Bl、B6、C有利于酒精氧化代謝。
②促醒藥物納洛酮能特異性拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，國(guó)外有研究賡疑其在急性酒精中毒的療效，但共識(shí)組專家認(rèn)為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時(shí)間，療效不同可能與種族差異、用量有關(guān)。
建議中度中毒首劑用0.4~0.8mg加生理鹽水10~20mL，靜脈推注；必要時(shí)加量重復(fù)；重度中毒時(shí)則首劑用0.8~1.2mg加生理鹽水20mL，靜脈推注，用藥后30min神志未恢復(fù)可重復(fù)1次，或2mg加人5％葡萄糖或生理鹽水500mL內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注人，直至神志清醒為止。
鹽酸納美芬（Nalmefene)為具有高度選擇性和特異性的長(zhǎng)效阿片受體拮抗劑，理論上有更好療效，已有應(yīng)用于急性酒精中毒的報(bào)道，但尚需更多臨床研究評(píng)估其在急性酒精中毒的療效和使用方法。
③鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓；躁狂者首選第一代抗精神病藥物如氟哌啶醇，第二代如奧氮平等也應(yīng)是可行選擇，口服比靜脈應(yīng)用更安全。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。
④胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可常規(guī)應(yīng)用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者，質(zhì)子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護(hù)效果。
(4)血液凈化療法與指征：
酒精易溶于水，也具有親脂性，血液灌流對(duì)體內(nèi)乙醇的清除作用存在爭(zhēng)議，血液透析可以直接將乙醇和乙醇代謝產(chǎn)物迅速?gòu)难星宄?，需要時(shí)建議將血液透析作為首選，持續(xù)床旁血濾（CRRT)也是可行的選擇，但費(fèi)用昂貴。病情危重或經(jīng)常規(guī)治療病情惡化并具備下列之一者可行血液凈化治療。
①血乙醇含量超過87mmol/L(400m^dL)；②呼吸循環(huán)嚴(yán)重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH在7.2)伴休克表現(xiàn)；④重度中毒出現(xiàn)急性腎功能不全；⑤復(fù)合中毒或高度懷疑合并其他中毒并危及生命，根據(jù)毒物特點(diǎn)酌情選擇血液凈化方式。
(5)抗生素應(yīng)用：
單純急性酒精中毒無應(yīng)用抗生素的指征，除非有明確合并感染的證據(jù)，如嘔吐誤吸導(dǎo)致肺部感染。應(yīng)用抗生素時(shí)注意可誘發(fā)類雙硫醒反應(yīng)，其中以P-內(nèi)酰胺類中頭孢菌素多見，又以頭孢哌酮最常見，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用藥期間宜留院觀察。
(6)對(duì)癥與支持治療
對(duì)昏睡及昏迷患者應(yīng)評(píng)估其氣道和通氣功能，必要時(shí)氣管插管。要做好患者的安全防護(hù)，躁動(dòng)或激越行為者必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，注意保暖，意識(shí)不清者側(cè)臥體位，防止受涼和中暑，使用床欄，防止意外發(fā)生。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，糾正低血糖，腦水腫者給予脫水劑，中藥醒腦靜等可以應(yīng)用。
5、急診處置注意事項(xiàng)
在急性酒精中毒的診治中，既要避免對(duì)病情評(píng)估不足延誤診治，也要避免過度醫(yī)療，浪費(fèi)資源。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有特殊要求的醒酒觀察室，以滿足日益增多的急性酒精中毒病例的臨床需要。
(1)留院觀察指征：
留院觀察或住院治療適用于中、重度中毒患者。
(2)輔助檢查的合理應(yīng)用：
中、重度中毒應(yīng)常規(guī)行血電解質(zhì)、葡萄糖濃度檢查，有條件者可行血?dú)夥治?、血液或呼出氣體乙醇濃度測(cè)定，有基礎(chǔ)疾病或出現(xiàn)并發(fā)癥者應(yīng)針對(duì)性進(jìn)行檢_。
一般以下情況應(yīng)行頭顱CT檢查：
①有頭部外傷史但不能詳述具體情節(jié)的昏迷患者；②飲酒后出現(xiàn)神經(jīng)定位體征者；③飲酒量或酒精濃度與意識(shí)障礙不相符者；④經(jīng)納洛酮促醒等常規(guī)治療2h意識(shí)狀態(tài)無好轉(zhuǎn)反而惡化者。
急性酒精中毒意識(shí)不清或不能準(zhǔn)確敘述病史者應(yīng)常規(guī)查心電圖，特別是既往有心臟病史或高危因素者，必要時(shí)復(fù)查。
(3)院前急救注意事項(xiàng)：
院前急救應(yīng)關(guān)注急性酒精的發(fā)病規(guī)律，研究對(duì)策。①在接急性酒精中毒求救電話時(shí)，詢問患者神志是否清醒、是否伴有嘔吐；②如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)指導(dǎo)在場(chǎng)人員改變患者體位，使頭偏向一側(cè)，_除口腔內(nèi)容物，避免窒息；③如果神志不清，發(fā)生心搏呼吸驟停，則應(yīng)指導(dǎo)患者家屬及現(xiàn)場(chǎng)目擊者保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
現(xiàn)場(chǎng)救治和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，將呼吸道通暢作為重點(diǎn)，維持呼吸循環(huán)功能，酒后交通事故者盡可能詳細(xì)了解受傷史。酒精濫用者對(duì)院前急救資源的占用應(yīng)引起社會(huì)重視。
(4)宣教：
鑒于以酒精濫用的日益增多和急診干預(yù)的效果，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將酒精的危害和戒酒宣教作為工作的一部分。根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)與患者及陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流，開展健康教育，在患者清醒及情緒穩(wěn)定后向其及家屬宣傳酒精中毒的危害。醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)要自我保護(hù)，注重安全。
6、急性酒精中毒的預(yù)后
不同酒類對(duì)人體損傷有所區(qū)別，急性酒精中毒如經(jīng)治療能生存超過24h多能恢復(fù)，若有心、肺、肝、腎病變者，昏迷長(zhǎng)達(dá)10h以上，或血中乙醇濃度大于87mmol/L(400mg/dL)者，預(yù)后較差，并發(fā)重癥胰腺炎、橫紋肌溶解后病程遷延。
造成死亡的主要原因如下。①酒后外傷，特別是顱內(nèi)出血是醫(yī)院內(nèi)死亡的常見原因；②急性酒精中毒誘發(fā)腦卒中、心肌梗死也是常見致死、致殘?jiān)?；③中毒后嘔吐窒息并不罕見，如不能及時(shí)行氣管插管等通暢呼吸道，可很快死亡。
7、酒精中毒的危害
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害
酒精作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致一系列癥狀。麻痹小腦導(dǎo)致走路不穩(wěn)，醉酒步態(tài)；酒精抑制大腦和神經(jīng)，易致精神恍惚、倦怠無力、幻聽、幻視、記憶減退、智力下降。
2、肝臟損害
酒精通過肝臟分解解毒引起脂肪肝、酒精性肝炎；酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致酒精性肝硬化，或誘發(fā)肝癌等。
3、腎臟損害
飲酒后腎臟會(huì)將水直接輸送到膀胱中而不回吸收，損失水分相當(dāng)于攝入水分的四倍。還降低腎的功能并致毒素蓄積，引起尿少，甚至發(fā)生腎炎、腎結(jié)石、尿毒癥等。
4、胃腸的損害
酒精進(jìn)入胃，吸收后會(huì)囤積在胃壁上對(duì)胃持續(xù)傷害。如果一次大量飲酒可能引起急性胃炎、胃潰瘍、糜爛或出血等。醉酒后通常會(huì)惡心嘔吐，因胃內(nèi)乙醇濃度較高引起幽門痙攣是原因之一。
5、心血管系統(tǒng)損害
飲酒者體內(nèi)產(chǎn)生多余的谷氨酸鹽，導(dǎo)致亢奮、發(fā)抖、焦慮及血壓升高，繼發(fā)冠心病、心絞痛或心肌梗塞。飲酒后會(huì)使人體血循環(huán)加快，血管擴(kuò)張，腦出血和腦卒中等。頭痛可由脫水引起的，大腦收縮進(jìn)而牽動(dòng)連接大腦與頭蓋骨的隔膜，產(chǎn)生疼痛。
6、內(nèi)分泌系統(tǒng)
乙醇代謝過程會(huì)伴隨發(fā)生NADH/NAD的比例改變、半乳糖耐量減低，甘油三酯合成增加，脂質(zhì)過氧化增加等，所以飲酒后會(huì)發(fā)生低血糖。乙醇進(jìn)入肝臟后會(huì)抑制肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖輸送到血液中，也就阻斷了機(jī)體在空腹時(shí)維持血糖的途徑。正常服降糖藥的糖尿病患者，由于有藥物的降血糖作用，更容易因?yàn)榭崭癸嬀茖?dǎo)致低血糖。
7、慢性酒精中毒
（1）神經(jīng)和肌肉維持機(jī)能所需的鹽和鉀含量過低時(shí)，頭痛、疲倦和惡心癥狀。慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)“戒斷癥狀”，表現(xiàn)為意識(shí)模糊，興奮、驚恐與幻視，伴有譫妄、抽搐、發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動(dòng)過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。
（2）慢性酒精中毒性多發(fā)性神經(jīng)病是慢性酒中毒常見并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)均可受累。一般發(fā)生于慢性酒精中毒患者認(rèn)知功能障礙后10年左右，發(fā)病率約占慢性酒精中毒患者的34%。
（3）中毒性小腦變性是以運(yùn)動(dòng)失調(diào)為主要癥狀，肢體共濟(jì)失調(diào)和構(gòu)音障礙為主要特征。長(zhǎng)期飲酒和慢性酒精中毒患者，肌痛、腫脹并可有運(yùn)動(dòng)障礙和痛性痙攣，伴腱發(fā)射減弱或消失。
（4）酒精性癡呆是酒精對(duì)腦組織的慢性作用所致的原發(fā)性特征性癡呆。系長(zhǎng)期大量飲酒引起的腦器質(zhì)性損害，表現(xiàn)為震顫、譫妄、痙攣、人格改變、智力低下、記憶力障礙等。
（5）酒精中毒性視神經(jīng)病變威爾尼克腦病、腦橋中央髓鞘溶解癥、柯薩可夫（Korsakov）綜合征等。
洗胃液一般用1％碳酸氫鈉液或溫開水，洗胃液不可過多，每次人量不超200mL，總量多為2000-4000mL，胃內(nèi)容物吸出干凈即可，洗胃時(shí)注意氣道保護(hù)，防止嘔吐誤吸。

酒精中毒不及時(shí)就醫(yī)治療會(huì)導(dǎo)致什么后果？如何判斷醉酒的人是否酒精中毒呢？

酒精中毒不及時(shí)就醫(yī)治療會(huì)導(dǎo)致什么后果？如何判斷醉酒的人是否酒精中毒呢？急性酒精中毒，俗稱醉酒，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)一次性飲酒過度興奮后受到抑制而引起的。嚴(yán)重的酒精中毒可以導(dǎo)致死亡，由于呼吸和心跳抑制，這被稱為“飲酒致死”。半數(shù)致死劑量的乙醇對(duì)人是5克/公斤，也就是說，一個(gè)60公斤的人，喝50度的酒，600毫升就可以致命！

慢性酒精中毒是指長(zhǎng)期攝入一定量的酒精而引起的一系列病理變化。酒精對(duì)肝臟的損害非常嚴(yán)重，長(zhǎng)期飲酒，可導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至肝癌。同時(shí)，酒精也會(huì)損傷胃粘膜，引起胃炎、消化性潰瘍等。酒精還會(huì)對(duì)心臟和大腦造成慢性損傷，從而導(dǎo)致酒精性心肌病和腦萎縮。酒精攝入量也與人體血壓呈正相關(guān)。過量飲酒亦可引致急性心腦血管疾病。

眾所周知，中國(guó)的“酒桌文化”源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。葡萄酒是中國(guó)人不可缺少的飲料。當(dāng)朋友、親戚和同事在餐桌上來來往往時(shí)，他們不可避免地會(huì)喝得太多。如何判斷喝酒后的人是否中毒？酒精中毒，在醫(yī)學(xué)上被稱為酒精中毒，在飲酒過量時(shí)很容易發(fā)生。一般來說，黃酒和啤酒的酒精濃度較低，白酒和威士忌的酒精含量過高。一般來說，酗酒有三個(gè)階段。首先是興奮。

飲酒后，有欣快感，血液酒精濃度較高，會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁或沉默。還有共濟(jì)失調(diào)。當(dāng)血液酒精濃度進(jìn)一步上升時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)定、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、視力模糊、惡心和嘔吐等癥狀。最后，如果你的血液酒精濃度超過250毫克/分升，你就會(huì)進(jìn)入昏迷狀態(tài)?；杷追糯?，更嚴(yán)重的情況是心率峰值，血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)系統(tǒng)癱瘓。有些患者還會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)、酸堿度紊亂、腎衰竭等并發(fā)癥，危及生命。

急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)

1.單純性醉酒
又稱為普通醉酒，是指一次大量飲酒引起的急性中毒。中毒的嚴(yán)重程度與患者的飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。臨床通常分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏睡期。輕癥患者飲酒后發(fā)生精神異常狀態(tài)，如話多、易怒，面色潮紅或蒼白、眼部充血、心率加快、頭昏、頭痛等。隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、言語含糊、語無倫次、視物模糊及重影，并可有惡心、嘔吐等。重癥中毒患者呈昏睡狀態(tài)、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴(kuò)大。嚴(yán)重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快，直至衰竭死亡。
2.復(fù)雜性醉酒
指大量飲酒過程中或飲酒后，患者突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮和嚴(yán)重的意識(shí)混亂狀態(tài)。此時(shí)患者意識(shí)障礙更重，精神運(yùn)動(dòng)性興奮更為強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。因此容易出現(xiàn)暴力行為如報(bào)復(fù)性傷害、殺人毀物及性犯罪等。患者對(duì)周圍情況僅有模糊的認(rèn)識(shí)，發(fā)作后對(duì)發(fā)作經(jīng)過部分或全部遺忘。

急性乙醇中毒的鑒別診斷

急性乙醇中毒應(yīng)與伴有意識(shí)障礙或昏迷的其他疾病如鎮(zhèn)靜催眠藥或阿片類藥物中毒、一氧化碳中毒、嚴(yán)重低血糖、肝性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦外傷和腦血管意外等鑒別。應(yīng)警惕乙醇中毒合并其他藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。 阿片類藥物通常包括阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿等。主要對(duì)鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉、解痙等有效。如嗎啡在一定情況下用于重癥急性心梗、急性肺水腫常常能起到挽救病人生命的作用。
一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息?？諝庵谢煊卸嗔康囊谎趸?大于30mg/m。)即可引起中毒。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。開始有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花，四肢無力和全身不適，癥狀逐漸加重則有惡心、嘔吐、胸部緊迫感，皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀，繼之昏睡、昏迷、呼吸急促、血壓下降，以至死亡。

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