由于天花病毒不耐熱,故患者發(fā)熱后,病毒血癥僅維持短暫的時(shí)期。發(fā)熱的次日,患者血中一般難以再檢出病毒,病毒主要存在于皮膚等溫度較低的組織中。天花病毒入侵皮膚組織細(xì)胞后,先在真皮層增生,使真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張,胞質(zhì)出現(xiàn)空泡,核濃縮、消失,臨床上出現(xiàn)斑疹;隨后,病毒侵入表皮層細(xì)胞大量增生,使局部腫脹,皮層增厚,出現(xiàn)丘疹。此后細(xì)胞變性、壞死。細(xì)胞間有液體滲出,形成皰疹。破壞不全的細(xì)胞在皰疹中成為分隔,形成許多小房;由于深層細(xì)胞壁的牽引,使天花的皰疹中央部凹下成臍狀。顯微鏡下觀察,皰疹周圍上皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi),可見周界清晰的包涵體,呈圓形,直徑1~4µm。當(dāng)大量炎癥細(xì)胞滲入水皰內(nèi),即成膿皰疹。膿皰疹內(nèi)的液體吸收后,則形成硬痂。因破潰及搔抓,膿皰疹易發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染,使局部皮膚深層病損惡化,亦使全身的中毒性癥狀加重。膿皰疹期,肝脾可腫大。
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