自去年美國發(fā)生炭疽菌郵件引起5例死亡事件后,微生物作為生物武器的危險(xiǎn)引起了全世界的廣泛關(guān)注。由于人群對天花和脊髓灰質(zhì)炎病毒的特異性免疫力已減低,一旦再與這些病毒接觸,可引起爆發(fā)流行的嚴(yán)重災(zāi)難。
本報(bào)訊 以前人們認(rèn)為,隨著疾病的消滅,可以不再接種相關(guān)疫苗,可以停止其生產(chǎn)和貯存。但現(xiàn)在認(rèn)識到,天花和脊髓灰質(zhì)炎病毒也可被人有目的地使用,在易感人群中造成災(zāi)難性暴發(fā)流行。應(yīng)如何面對這種災(zāi)難的威脅,美國約翰斯霍普金斯大學(xué)平民生物防御研究中心的Henderson認(rèn)為,需要使用疫苗,甚至大量疫苗。(Clin Inf Dis 2002,34 ∶79)
天花病毒
最后1例天花患者發(fā)生于1978年。1980年WHO宣布天花被消滅。1984年世界各國停止生產(chǎn)和使用牛痘疫苗。WHO指定2個(gè)實(shí)驗(yàn)室(1在美國,1在俄羅斯)保存天花病毒,其他國家和實(shí)驗(yàn)室不能保存天花病毒。1992年前蘇聯(lián)的一些專家透露,他們在80年代已將天花病毒制成生物武器,這使人們意識到了天花生物武器的危險(xiǎn)。在80%以上的易感人群中,天花病死率可達(dá)30%。天花無特效治療,除非有充足的疫苗貯備供緊急情況下使用,否則將發(fā)生世界性災(zāi)難。為此,美國保留了應(yīng)急疫苗生產(chǎn)設(shè)備,并訂購了4000萬份疫苗備用。天花無病毒攜帶者,也無隱性感染者,一旦有疾病發(fā)生,容易監(jiān)測。幸虧,天花疫苗相當(dāng)穩(wěn)定,如保存得當(dāng),疫苗活性可保持10年不減,目前不主張恢復(fù)常規(guī)免疫接種。
脊髓灰質(zhì)炎病毒
脊髓灰質(zhì)炎的情況和天花很不相同。口服疫苗(OPV)于1962年獲生產(chǎn)許可證后,很快被各國廣泛使用。其后陸續(xù)出現(xiàn)一些疫苗相關(guān)麻痹病病例。1988~1992年埃及發(fā)生的病例由Ⅱ 型病毒引起,2000年伊斯帕尼奧拉島發(fā)生的病例由Ⅰ 型病毒引起。原以為口服疫苗后2~3個(gè)月內(nèi)病毒即停止排出,現(xiàn)發(fā)現(xiàn),有些人特別是免疫功能低下者可長期外排病毒,有的可長達(dá)10年??捎写笈[性感染者存在,每發(fā)生1例癱瘓患者,可伴有≥200例無癥狀感染者。疫苗不能長期保存,免疫效果也比天花差,至少需口服3劑、甚至5~6劑后,才能獲得90%的保護(hù)力。故消滅脊髓灰質(zhì)炎是個(gè)很困難的問題。目前的策略是,盡可能長期使用疫苗(可能為無限期),這樣肯定能達(dá)到消滅野毒株引起疾病流行的目的。疫苗株引起的疾病尚須繼續(xù)研究。建議研制抗原性好、更耐熱、毒力不會(huì)回返的新疫苗,并應(yīng)將此問題列為國際合作研究的任務(wù)。
病毒和傳染病無處不在,如何保護(hù)自己呢?我覺得應(yīng)該以自我保護(hù)為主,醫(yī)學(xué)保護(hù)為輔。
一個(gè)人應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注自己的身體健康,了解基本的健康常識,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,首先讓自己擁有一個(gè)健康的身體,然后再通過適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)方式進(jìn)一步提高。
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