運動性癲癇是癲癇局限性發(fā)作中單純部分性發(fā)作最常見的一種類型
運動性癲癇的發(fā)作類型
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主要表現(xiàn)為癲癇灶對側(cè)肢體或面部抽搐
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、Jackson發(fā)作19世紀英國醫(yī)生Jackson是第一個闡明癲癇類型的發(fā)作與腦功能有關(guān)的人。Jackson發(fā)作屬局限性運動性發(fā)作
。指抽搐從一側(cè)手指或腳趾開始,逐漸擴展至同側(cè)肢體及對側(cè)肢體,引起全身性抽搐及意識障礙。主要是癇樣放電沿大腦皮層運動區(qū)對軀體的支配順序逐漸擴展開來并波及對側(cè)大腦皮層所致。腦電圖可見棘波、棘慢波,癇性波灶位于中央?yún)^(qū),也可見于顳葉或其他部位。發(fā)作間期腦電圖大多正常,亦可見單個棘波或尖波。3、旋轉(zhuǎn)性發(fā)作
臨床分為同向旋轉(zhuǎn)型(頭
、眼轉(zhuǎn)向癲癇病灶側(cè))及反向旋轉(zhuǎn)型(頭、眼轉(zhuǎn)向癲癇病灶之對側(cè))兩類,后者更為多見。主要表現(xiàn)為發(fā)作性頭頸及軀干轉(zhuǎn)向一側(cè),伴雙眼同向偏斜,似向側(cè)或向后看望什么,偶可向一側(cè)轉(zhuǎn)圈。發(fā)作時間短暫,一般不超過一分鐘。少數(shù)患者發(fā)生旋轉(zhuǎn)后跌倒于地,繼而出現(xiàn)口吐泡沫、意識不清及全身性發(fā)作。如意識在開始發(fā)作時即喪失,提示病灶在額葉前部或顳葉、頂葉皮層。如意識在開始發(fā)作時尚存在,病灶常在額中回后部。本類型發(fā)作容易與扭轉(zhuǎn)痙攣以及其他精神疾病混淆而造成誤診。4
、姿勢性發(fā)作是一種反復(fù)發(fā)作并以一定的姿勢造型為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作形式,常因額葉內(nèi)側(cè)上部輔助運動區(qū)或或大腦皮層凸面受累所致
。典型表現(xiàn)為頭眼向一側(cè)偏斜伴一個或多個肢體姿勢性強直,如一側(cè)上肢上舉,肘部半屈,似擊劍狀,伴有向該側(cè)手部注目動作。同時意識多保留,部分有尖叫或不能說話。整個發(fā)作過程持續(xù)時間短。這種姿勢性發(fā)作一般不伴有陣攣性動作,但可向其他形式的發(fā)作轉(zhuǎn)化。5、語言性發(fā)作
表現(xiàn)為喉部發(fā)聲
,不自主重復(fù)單音或單詞,語言中斷等。有的出現(xiàn)類似笑聲的發(fā)作。病灶在輔助運動區(qū)或額葉中部。6、失語性發(fā)作
表現(xiàn)為不同程度
、不同類型的失語或出現(xiàn)發(fā)作性不能語言。可因情緒波動突然不語,目光呆滯,呼之不應(yīng),但意識清楚,聽到別人講話,但不能了解別人講話的意思,自己也不能說話。持續(xù)約數(shù)分鐘恢復(fù)正常7
由于語言肌肉的痙攣致語言中斷,病灶在中央前回下部或輔助運動區(qū)
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表現(xiàn)為病灶對側(cè)產(chǎn)生發(fā)作性暫時性肢體癱瘓。
運動皮質(zhì)區(qū)是額葉癲癇發(fā)作的常見區(qū)域
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