流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病原因

流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病原因

人感染腦膜炎雙球菌為本病發(fā)病原因。該菌屬奈瑟氏菌屬，為革蘭染色陰性球菌，直徑0.3～0.8μm，呈腎形或卵園型，常成雙排列。根據(jù)莢膜多糖可將該菌分為A、B、C等13個(gè)血清群，90%以上為A、B、C3個(gè)亞群。該菌自鼻咽部侵入，進(jìn)入血循環(huán)致人體發(fā)病。其釋放內(nèi)毒素引起皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為局部施瓦茨曼反應(yīng)，激活補(bǔ)體，血清炎癥介質(zhì)明顯增加，較其他革蘭陰性菌強(qiáng)5～10倍，也較其他內(nèi)毒素更易激活凝血系統(tǒng)，因此在休克早期便出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。細(xì)菌侵犯腦膜，進(jìn)入腦脊液，釋放內(nèi)毒素等引起腦膜和脊髓膜化膿性炎癥及顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀。嚴(yán)重腦水腫時(shí)形成腦疝，可迅速致死。

流行性腦脊髓膜炎的病例過程是怎樣的？

流行性腦脊髓膜炎潛伏期為2~3個(gè)月，一般有下列幾個(gè)病理過程。

(1)上呼吸道感染期：初見惡寒發(fā)熱，頭痛咳嗽，咽痛流涕等。此期與其他病原菌引起者不易鑒別，多數(shù)患者感染即中止于此期，而不發(fā)展為菌血癥、敗血癥和腦膜炎。

(2)敗血癥期：高熱惡寒、頭痛嘔吐，神志淡漠，面色呆滯。70%患者在起病數(shù)小時(shí)后即可出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)和淤斑，重者淤斑迅速擴(kuò)大，并可形成大皰和壞死。血培養(yǎng)多陽性，腦脊液可正常，淤斑涂片可找見腦膜炎雙球菌。

(3)腦膜炎期：本期癥狀可與敗血癥期同時(shí)出現(xiàn)，也可稍晚出現(xiàn)。高熱、淤斑、頭痛劇烈、幼小兒童可表現(xiàn)為突然驚叫不安、嘔吐頻繁，常呈噴射狀，并有煩躁譫語、嗜睡昏迷、四肢抽搐，同時(shí)出現(xiàn)腦膜刺激征，如頸項(xiàng)強(qiáng)直，巴氏征、克氏征、布氏征陽性，腦脊液呈典型的化膿性改變，培養(yǎng)及涂片多為陽性。

(4)臨床可分為普通型和暴發(fā)型兩種。

①普通型：此型多見，約占流腦發(fā)病者的90%。除少數(shù)病例于起病前數(shù)小時(shí)或1~2日有輕微的上感癥狀外，大多起病較急，突然高熱，體溫多在40攝氏度以上，伴惡寒或寒戰(zhàn)，隨即出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、頭痛、煩躁、皮膚淤點(diǎn)或淤斑，進(jìn)而出現(xiàn)驚厥，腦膜刺激征陽性。

②暴發(fā)型包括休克型和腦型。

休克型：多見于2歲以下小兒。起病即有高熱、嘔吐、驚厥，并在短期內(nèi)出現(xiàn)全身廣泛性淤點(diǎn)淤斑，迅速融合擴(kuò)大，多在4小時(shí)內(nèi)發(fā)生休克。早期面色蒼白，口唇青紫，皮膚發(fā)花，手足發(fā)涼，脈搏細(xì)數(shù)，神志尚清或嗜睡，血壓正?；蛏缘?。晚期血壓下降或測不出，神志昏迷，腦膜刺激征多陰性，腦脊液也無顯著異常，但淤斑涂片及血培養(yǎng)多陽性。

腦型：多見于年長兒及青壯年。除高熱、皮膚淤點(diǎn)外，頭痛劇烈，極度煩躁或尖叫，頻繁劇烈嘔吐，反復(fù)抽搐或持續(xù)不解，四肢強(qiáng)直或角弓反張，神志模糊，面色蒼白發(fā)紺，血壓上升。發(fā)生腦疝后，肌張力下降，全身松弛，深度昏迷，呼吸微弱不規(guī)則，眼球固定，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射消失。最后瞳孔散大而呼吸停止。

流行性腦脊髓膜炎的傳染源是什么？

主要傳染源是攜帶病菌者和患者。有一定的潛伏期，感染者從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。健康帶菌者因?yàn)闊o臨床癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，這部分人要比已經(jīng)發(fā)病的人群多10～20倍。

腦膜炎雙球菌存在于患者或攜菌者的鼻咽分泌物中，經(jīng)咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫從空氣中傳播。由于抵抗外界環(huán)境的能力較差，通過日常用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少，但密切接觸，如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播極為嚴(yán)重。

冬春季人們室內(nèi)活動(dòng)增多，人們之間接觸頻繁密切，有利于流腦的傳播和擴(kuò)散。

常見的小兒腦膜炎分類 引起腦膜炎的原因

　　 腦膜炎 是人人聽了都畏懼的病，凡孩子發(fā)熱，又有頭痛和嘔吐都要想到腦內(nèi)有病變。常見的小兒腦膜炎分類有哪些呢?引起腦膜炎的原因有哪些呢？下面是我整理的資料，歡迎閱讀。

　　常見的小兒腦膜炎分類
　　小兒時(shí)期是各種腦膜炎多發(fā)的年齡階段。常見的腦膜炎有化膿性、病毒性、結(jié)核性、真菌性腦膜炎，其共同特點(diǎn)均表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁驚厥及昏迷等。醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征及腦脊液改變。

　　腦膜炎雙球菌感染較多見，可引起流行性腦脊髓膜炎，主要發(fā)生在冬春季節(jié)，3～15歲小兒多見，近年來因衛(wèi)生防疫工作較好，此病已較少見。

　　其次是 肺炎 球菌和 流感 桿菌性腦膜炎，主要發(fā)生于嬰幼兒，冬季前后多發(fā)。發(fā)病前先有上感、肺炎、 中耳炎 等感染。此外大腸桿菌、鏈球菌也可引起腦膜炎。

　　病毒性腦膜炎常發(fā)生于夏秋季節(jié)，常有 腹瀉 等前驅(qū)期表現(xiàn)，腦脊液與化腦不同。

　　結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3--6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于3歲以內(nèi)嬰兒，約占60%。自普及卡介苗接種和有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用以來，本病的發(fā)病率較過去明顯降低，預(yù)后有很大改進(jìn)，但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率及后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。

　　真菌性腦膜炎菌較少見。
　　什么是腦膜炎
　　腦膜炎是腦膜或腦脊膜(頭骨與 大腦 之間的一層膜)被感染的 疾病 。通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上 呼吸 道感染。細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療。如果治療不及時(shí)，可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù)，少數(shù)遺留后遺癥。腦膜炎可累及硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。硬腦膜炎多繼發(fā)于顱骨感染。自從抗生素廣泛應(yīng)用以來，此病之發(fā)病率已大為減少。

　　軟腦膜炎包括蛛網(wǎng)膜和軟腦膜炎癥，則頗為常見。因此，目前腦膜炎實(shí)際上是指軟腦膜炎而言。腦膜炎絕大部分由病原體引起，由腦膜炎雙球菌引起的流行性腦膜炎是其中最主要的類型;少數(shù)則由刺激性 化學(xué) 藥品(如普魯卡因、氨甲蝶呤)引起。腦膜炎有3種基本類型：化膿性腦膜炎，淋巴細(xì)胞性腦膜炎(多由病毒引起)，慢性腦膜炎(可由結(jié)核桿菌、 梅毒 螺旋體、布氏桿菌及真菌引起)。
　　引起腦膜炎的原因
　　1.細(xì)菌性腦膜炎是因某種細(xì)菌 傳染 造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型(HiB)、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分 健康 人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過 咳嗽 或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患 感冒 時(shí)被病菌傳染，因?yàn)楸亲影l(fā)炎使細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。

　　2.結(jié)核性腦膜炎：由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下 種植 形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。

　　3.病毒性腦膜炎：主要是一些腸道呼吸道病毒等，比如柯薩奇病毒(一種引起 呼吸道疾病 等的病毒)，引起 手足口病 的病毒。還有單純皰疹，也可能引發(fā)腦膜炎。

　　4.隱球菌性腦膜炎：腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起 艾滋病 的人類免疫缺陷 性病 毒。

　　病毒性和細(xì)菌性腦膜炎均可透過直接接觸病患者的鼻喉分泌物而傳播。即使是身體健康全無病征的人，鼻和喉部亦可能帶有這些細(xì)菌。病毒性腦膜炎亦可透過口糞途徑傳播。
　　腦膜炎的癥狀
　　腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。兩到三個(gè)月的孩子可能患 新生兒 腦膜炎，無論是細(xì)菌感染還是病毒感染，這對他們來說都是很容易致命的傷害。而對于大一點(diǎn)兒的孩子，如果是病毒導(dǎo)致的腦膜炎，則不那么嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間也沒那么長，大約十來天左右。但是細(xì)菌導(dǎo)致的則會(huì)非常嚴(yán)重。

　　高燒(40℃)、頸部僵硬、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹(由其在腋下、手、腳部位)，這些腦膜炎的癥狀，和感冒癥狀雷同，常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會(huì)在一至兩天發(fā)生，有些在數(shù)小時(shí)后即危及生命。

　　在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀，有時(shí)反而出現(xiàn)低溫的情形。 這群病人出現(xiàn)的癥狀有：尖銳且持續(xù)的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)。

　　在老年人，以上的癥狀或許會(huì)出現(xiàn)，也可能不會(huì)，但是會(huì)顯示隱伏性的癥狀，如意識不清、遲鈍。

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