胸膜炎致病因素(胸膜炎臨床表現(xiàn)是什么癥狀)

胸膜炎致病因素

原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。結(jié)核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng)，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。濕熱也是胸膜炎起病的因素之一，其對結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng)，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。

胸膜發(fā)炎的發(fā)病機(jī)制

①肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜；

②鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)；

③急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎；

④機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出；

⑤胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。以往認(rèn)為結(jié)核性胸腔積液系胸膜對結(jié)核毒素過敏的觀點是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實80%結(jié)核性胸膜發(fā)炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此，結(jié)核桿菌直接感染胸膜是結(jié)核性胸膜發(fā)炎的主要發(fā)病機(jī)制。

胸膜炎臨床表現(xiàn)是什么癥狀

建議：病情分析：意見建議：胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。
胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種。干性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)心、肺受壓的表現(xiàn)。

胸膜炎是什么原因?qū)е碌模炕夹啬ぱ字髴?yīng)該如何治療呢？

胸膜炎發(fā)生在胸腔，涉及內(nèi)臟胸膜和頂層胸膜的炎癥。胸膜炎是由感染引起的，包括細(xì)菌、病毒、結(jié)核，以及一些惡性疾病的晚期，極個別的風(fēng)濕性疾病也可以發(fā)生。從病理學(xué)上講，胸膜炎是一個比較寬泛的概念，實際上，臨床上應(yīng)注意感染性胸膜炎，特別是結(jié)核性胸膜炎。胸膜是一層胸膜，內(nèi)臟胸膜是一層漿膜，漿膜有分泌功能，炎癥會使分泌物增多，血管通透性增加，滲出物增多。

所以胸膜炎容易形成胸腔積液。胸膜炎的治療首先要想病因治療，要分清是什么原因引起的不同胸膜炎。如果是全身性疾病引起的胸腔積液，不好的如肝、腎、心衰引起的胸腔積液，要治療肝、心、腎疾病，最常見的是肺結(jié)核引起的胸腔積液，其他如肺炎、外傷，如肺癌或胸壁腫瘤都可以誘發(fā)胸腔積液。建議你到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胸部CT檢查、血常規(guī)、血沉、結(jié)核菌素試驗，明確胸膜炎的原因，應(yīng)該不是腫瘤才引起的。

可以普遍治愈，盡管如此對中/重癥結(jié)核病性需要治療半年以上。胸膜炎是胸膜的炎癥。胸膜的炎癥通常是由病毒、細(xì)菌或其攜帶的其他疾病對胸膜的刺激引起。結(jié)合患者的致病因素服用相應(yīng)的藥物，如胸膜炎癥消除后一般都能康復(fù)。每天可做仰臥挺胸，增加體能，可有效防止胸膜粘連。天冷、風(fēng)大時戴上口罩，避免呼吸道感染。

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胸膜炎有什么癥狀？

胸膜炎，顧名思義，是指由于某種致病因素，比如病毒或者細(xì)菌導(dǎo)致胸膜的炎癥反應(yīng)，又稱肋膜炎。分類大致來說可以分為兩種，一種是滲出性胸膜炎，就是胸膜之間有液體聚集；另一種是早期、晚期的時候，液體吸收干凈或者液體尚未出現(xiàn)的時候，所謂的干性胸膜炎。由于正常胸膜是一個潛在的腔隙，腔隙正常時有少量的潤滑液體。但是如果發(fā)生炎癥的時候，胸膜之間液體吸收或者增多，兩層胸膜，即臟層胸膜和壁層胸膜之間進(jìn)行摩擦，所以最常見的胸膜炎的癥狀是胸痛。疼痛差異程度大小不一，可為不明顯的不適或者刺痛，尤其是患者在深吸氣或者深呼吸的時候，或者咳嗽的時候都可以出現(xiàn)，所以胸膜炎主要的癥狀在臨床上表現(xiàn)為胸痛。其次是咳嗽，有時候會有胸悶氣急，甚至厲害的時候會出現(xiàn)呼吸困難，有其他感染的時候或者胸腔積液繼發(fā)感染可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。

胸膜炎是什么部位有炎癥了，哪些原因會引起，需要治療嗎？

胸膜炎，是由致病因素（通常是病毒或細(xì)菌）刺激胸膜引起的胸膜炎癥，也稱肋膜炎。胸部可伴有液體積聚或無液體積聚，炎癥控制之后，胸膜可恢復(fù)正?；蛘甙l(fā)生粘連。胸膜炎主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸急促，但呼吸困難更常見于青少年和兒童。

一、胸膜炎有什么癥狀？會傳染嗎？

胸痛是胸膜炎最常見的癥狀，往往發(fā)生突然，差異大，可不明不適或嚴(yán)重刺痛?；騼H在患者中深呼吸或咳嗽，也可以持續(xù)。因為深呼吸或咳嗽和加重，胸部疼痛是由胸膜發(fā)炎引起的，發(fā)生在正好位于發(fā)炎部位的胸壁上，也可能以腹部，頸部或肩部受累為特征。深呼吸會引起疼痛，導(dǎo)致呼吸急促，肌肉運動較弱。如果大量的積聚發(fā)生，兩個胸膜之間可以分開，胸部疼痛可以消失。

結(jié)核病中毒的癥狀有發(fā)燒、發(fā)冷、出汗、疲勞、食欲減退、盜汗和局部癥狀，包括胸痛、干咳和呼吸困難。胸部疼痛更多的是胸部呼吸運動的最大腋前方或腋窩線以下，顯示劇烈疼痛。隨著深呼吸或咳嗽加重，隨著胸腔中的積液逐漸增加，胸部疼痛會在幾天內(nèi)逐漸緩解或消失。胸腔積液的刺激會引起反射性的干咳。當(dāng)身體姿勢變換時，癥狀變得更加明顯。當(dāng)液體量小的時候，只有胸悶和呼吸，大量的液體壓迫肺部，心臟和縱隔，呼吸困難很嚴(yán)重。

值得注意的是，胸膜炎有沒有傳染性需明確類型。如果是結(jié)核性的胸膜炎就有可能會傳染，若是細(xì)菌性的胸膜炎則不會傳染。所以，首先要明確胸膜炎的類型，再對癥治療。

二、胸膜炎怎么治療？

1、一般處理。滲出性胸膜炎有較發(fā)熱、應(yīng)該采取側(cè)位休息，使健康側(cè)肺充分發(fā)揮補償作用，強(qiáng)化營養(yǎng)，提高食欲。給予高蛋白、高卡路里、多維生素易消化的飲食，為高熱患者應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時給予解熱劑。

2、胸腔穿刺抽液。適用于滲出性胸膜炎的滲出，縱隔或心臟受壓，有明顯的呼吸困難或積液淤滯不吸收者，提取滲出液減輕癥狀，避免纖維蛋白沉積引起胸膜粘連增厚、膿腫。每次抽液的速度不宜過快，抽液量可以隨著次數(shù)而增加。

3、激素治療。一般是腎上腺皮質(zhì)激素與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，適用于急性結(jié)核性滲出性胸膜炎，可促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連。激素可全身用藥或局部用藥，可口服強(qiáng)的松。待全身癥狀改善，積液明顯吸收時，撤激素要注意逐漸減量，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

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