胸膜炎致病因素(胸膜炎是什么部位有炎癥了，哪些原因會引起，需要治療嗎？)

胸膜炎致病因素

原發(fā)性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。濕熱也是胸膜炎起病的因素之一，其對結核菌的殺菌力較強，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2h內被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。

胸膜發(fā)炎的發(fā)病機制

①肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜；

②鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內；

③急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎；

④機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出；

⑤胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。以往認為結核性胸腔積液系胸膜對結核毒素過敏的觀點是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜發(fā)炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核桿菌直接感染胸膜是結核性胸膜發(fā)炎的主要發(fā)病機制。

胸膜炎是什么部位有炎癥了，哪些原因會引起，需要治療嗎？

胸膜炎，是由致病因素（通常是病毒或細菌）刺激胸膜引起的胸膜炎癥，也稱肋膜炎。胸部可伴有液體積聚或無液體積聚，炎癥控制之后，胸膜可恢復正?；蛘甙l(fā)生粘連。胸膜炎主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸急促，但呼吸困難更常見于青少年和兒童。

一、胸膜炎有什么癥狀？會傳染嗎？

胸痛是胸膜炎最常見的癥狀，往往發(fā)生突然，差異大，可不明不適或嚴重刺痛?；騼H在患者中深呼吸或咳嗽，也可以持續(xù)。因為深呼吸或咳嗽和加重，胸部疼痛是由胸膜發(fā)炎引起的，發(fā)生在正好位于發(fā)炎部位的胸壁上，也可能以腹部，頸部或肩部受累為特征。深呼吸會引起疼痛，導致呼吸急促，肌肉運動較弱。如果大量的積聚發(fā)生，兩個胸膜之間可以分開，胸部疼痛可以消失。

結核病中毒的癥狀有發(fā)燒、發(fā)冷、出汗、疲勞、食欲減退、盜汗和局部癥狀，包括胸痛、干咳和呼吸困難。胸部疼痛更多的是胸部呼吸運動的最大腋前方或腋窩線以下，顯示劇烈疼痛。隨著深呼吸或咳嗽加重，隨著胸腔中的積液逐漸增加，胸部疼痛會在幾天內逐漸緩解或消失。胸腔積液的刺激會引起反射性的干咳。當身體姿勢變換時，癥狀變得更加明顯。當液體量小的時候，只有胸悶和呼吸，大量的液體壓迫肺部，心臟和縱隔，呼吸困難很嚴重。

值得注意的是，胸膜炎有沒有傳染性需明確類型。如果是結核性的胸膜炎就有可能會傳染，若是細菌性的胸膜炎則不會傳染。所以，首先要明確胸膜炎的類型，再對癥治療。

二、胸膜炎怎么治療？

1、一般處理。滲出性胸膜炎有較發(fā)熱、應該采取側位休息，使健康側肺充分發(fā)揮補償作用，強化營養(yǎng)，提高食欲。給予高蛋白、高卡路里、多維生素易消化的飲食，為高熱患者應進行物理降溫，必要時給予解熱劑。

2、胸腔穿刺抽液。適用于滲出性胸膜炎的滲出，縱隔或心臟受壓，有明顯的呼吸困難或積液淤滯不吸收者，提取滲出液減輕癥狀，避免纖維蛋白沉積引起胸膜粘連增厚、膿腫。每次抽液的速度不宜過快，抽液量可以隨著次數而增加。

3、激素治療。一般是腎上腺皮質激素與抗結核藥物聯用，適用于急性結核性滲出性胸膜炎，可促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連。激素可全身用藥或局部用藥，可口服強的松。待全身癥狀改善，積液明顯吸收時，撤激素要注意逐漸減量，以免出現反跳現象。

胸膜炎有什么癥狀？

胸膜炎，顧名思義，是指由于某種致病因素，比如病毒或者細菌導致胸膜的炎癥反應，又稱肋膜炎。分類大致來說可以分為兩種，一種是滲出性胸膜炎，就是胸膜之間有液體聚集；另一種是早期、晚期的時候，液體吸收干凈或者液體尚未出現的時候，所謂的干性胸膜炎。由于正常胸膜是一個潛在的腔隙，腔隙正常時有少量的潤滑液體。但是如果發(fā)生炎癥的時候，胸膜之間液體吸收或者增多，兩層胸膜，即臟層胸膜和壁層胸膜之間進行摩擦，所以最常見的胸膜炎的癥狀是胸痛。疼痛差異程度大小不一，可為不明顯的不適或者刺痛，尤其是患者在深吸氣或者深呼吸的時候，或者咳嗽的時候都可以出現，所以胸膜炎主要的癥狀在臨床上表現為胸痛。其次是咳嗽，有時候會有胸悶氣急，甚至厲害的時候會出現呼吸困難，有其他感染的時候或者胸腔積液繼發(fā)感染可出現寒戰(zhàn)、高熱。

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