胸膜炎滲液如何進行檢查呢

一、胸膜炎滲液的檢查之外觀

漏出液清澈透明，靜置不凝固，比重<1.016-1.018。滲出液多呈草黃色，稍混濁，比重>1.018。膿性積液若有大腸桿菌或厭氧菌感染常有臭味。血性胸液呈不同程度的洗肉水樣或靜脈血樣；乳狀胸液為乳糜胸；巧克力色胸液提示阿米巴肝膿腫破入胸腔；黑色胸液可能有曲菌感染。

二、胸膜炎滲液的檢查之細胞

漏出液細胞數(shù)常少于100×106/L，以淋巴細胞和間質(zhì)細胞為主。滲出液白細胞常多于500×106/L。膿胸時白細胞多達10×109/L以上。中性粒細胞增多提示急性炎癥；淋巴細胞為主時多為結(jié)核性或癌性；酸性粒細胞增多見于寄生蟲感染或結(jié)締組織病等。胸膜炎滲液中紅細胞在5×109/L以上，可呈淡紅色，多由惡性腫瘤、結(jié)核病等引起。胸腔穿刺損傷血管也可引起血性胸液，應(yīng)注意鑒別。紅細胞超過10×1010/L時提示創(chuàng)傷、腫瘤或肺栓塞。癌性胸液中約有60%可檢出癌細胞，反復(fù)多次檢查可提高檢出率。胸液中細胞染色體數(shù)目和形狀變異(非整倍體)對惡性腫瘤的診斷有幫助。胸液中間皮細胞常有變形，易誤為腫瘤細胞，應(yīng)注意識別。非結(jié)核性胸液中間皮細胞超過5%，而且較易找到狼瘡細胞。

三、胸膜炎滲液的檢查之PH

結(jié)核胸膜炎胸液pH常<7.30；pH<7.00者僅見于膿胸、結(jié)締組織病以食管破裂所伴發(fā)的胸腔積液，急性胰腺炎所伴胸液pH>7.30。當pH>7.40時，應(yīng)懷疑為癌性胸液。

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