一般情況下激素不但不能治癲癇,反而會加重癲癇發(fā)作。但有幾種特定的癲癇綜合征,如嬰兒痙攣,激素治療有非常明顯的效果。嬰兒痙攣是發(fā)生在一歲以內(nèi)小兒的一種特殊的綜合征,臨床表現(xiàn)為點頭發(fā)作,腦電圖為高度失律。及時地應用激素,如促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),強的松可以緩解病情。另外還有一種癲癇,叫獲得性失語癲癇綜合征,應用激素對語言功能的恢復也有幫助,但激素的治療必須在醫(yī)生的指導下進行。激素對其他類型的癲癇不起作用,反而有害,絕對不可濫用。
癲癇病是可以治療好的,它并不是什么不治之癥,只是我們通常要得到治療好癲癇病的效果,都需要付出很多的努力,但至少它是可以治療好的,不是嗎?只要有希望,我們就要堅持對癲癇病的治療,而且對癲癇病的治療一定要徹底,要是治療不徹底的話,那么癲癇病是可能會復發(fā)的。接下來就是對癲癇病的一些介紹。
要治療好癲癇病,首先就需要到正規(guī)的癲癇病醫(yī)院接受治療,這一點是很重要的,大家不要忽視,在一些小診所治療癲癇病是很冒險的行為,同時也請大家不要相信一些過度夸張治療效果的治療方法,這些很有可能是不科學的癲癇病治療方法,對癲癇病,沒有任何的治療作用,只是為了騙患者的治療費用。
其次,就要需要大家積極配合醫(yī)生進行對癲癇病的治療,患者的配合是很重要的,要是大家不按照醫(yī)生的囑咐進行對癲癇病的治療,那么癲癇病是很難得到有效的治療好的,所以在治療癲癇病這個問題上,大家一定要按照醫(yī)囑操作。
多對癲癇病進行了解,不要盲目的治療疾病,對癲癇病了解了,自己心里對癲癇病治療也可以有底,同時,積極的了解先進的癲癇病治療方法,對新出了癲癇病治療方法進行了解。有時候大家可以通過先進的癲癇病治療方法治療好癲癇病。
一、一般藥物治療: 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。 ②復雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。 ③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。 3.給藥次數(shù)應根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。 5.應定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量。 二、在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義??拱d癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發(fā)。 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥。 但有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片。 三、對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。 四、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。 五、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐: ①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。 2.處理并發(fā)癥: 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。 六、中醫(yī)治療 體針 (一)取穴 主穴:大椎、腰奇、水溝、后溪。 配穴:百會、陶道、鳩尾、內(nèi)關(guān)、神門、豐隆、筋縮、太沖。 (二)治法 以主穴為主,據(jù)癥情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26號針,上斜30度角進針1.5寸左右,當病人有觸電感,即退出幾分留針。腰奇亦須深刺、重刺(針深1.0~1.2寸)。主穴留針15分鐘,配穴一般不留針。大椎、腰奇去針后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。 (三)療效評價 療效標準:1、顯效:針刺后半年以上未發(fā)作或發(fā)作明顯減少(減少75%以上),發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短;2、有效:針刺后發(fā)作減少(減少25%以上),發(fā)作持續(xù)時間縮短;3、無效:治療前后變化不大,或一度好轉(zhuǎn),后又恢復至治療前狀態(tài)。 以上法治療149例??傆行?5%~88.9%[6,7]。 口服中藥 (一)中藥藥方較多。其中以礞石滾痰散最為有名,效果較佳。 配伍:青礞石、海浮石、沉香、人參等 服用方法:口服。 療效:適合治療外傷、腦傷、腦膜炎及兒童癲癇,局限性為對開顱手術(shù)引發(fā)的癲癇效果不佳。 評價:治療176例各類癲癇,其中康復151例,康復標準為停藥后3年未發(fā)作。 穴位注射 (一)取穴 主穴:分2組。1、間使、外關(guān);2、神門、后溪。 配穴:分2組,與上對應。1、鳩尾、百會、章門、本神、大陵;2、魚際、陽溪、三陰交、足三里、豐隆。 (二)治法 藥液:05%普魯卡因生理鹽水溶液、維生素B1注射液(含量100毫克/2毫升),任取一種。 每次選一組穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。以5號齒科針頭深刺得氣或出現(xiàn)感傳后,推入藥液。普魯卡因每穴注入5毫升(間使、足三里須10毫升),維生素B1每穴0.3~0.5毫升。每日一組,交替輪用,10次1療程。 (三)療效評價 治療145例,有效率為82.1%[8]。 頭針 (一)取穴 主穴:額中線、頂中線、頂旁1線、病灶相應區(qū)、癲癇區(qū)。 配穴:情感區(qū)、感覺區(qū)、胸腔區(qū)、枕上正中線。 病灶相應區(qū)位置:須依照腦電圖表現(xiàn),確定其病灶部位,在相應的頭皮區(qū)域取穴,主額、頂、枕、顳等區(qū)。 情感區(qū)位置:在運動區(qū)前,距該區(qū)4.5厘米的平行線上。 癲癇區(qū)位置:風池向內(nèi)1寸再向上1寸,在斜方肌盡頭處。 (二)治法 主穴每次只取一區(qū),根據(jù)癥狀(如精神運動性癲癇加情感區(qū),肢體感覺異常加感覺區(qū)等)或療效情況酌配配穴1~2穴。以26號或28號毫針,進針達到所需深度(長度),快速大幅度捻轉(zhuǎn)1分鐘,頻率200次/分鐘以上,留針30分鐘,每隔10分鐘以同法運針1次。亦可接通G6805電針儀,密波脈沖頻率50~240次/分鐘,輸出量以患者能耐受的強度為宜,時間15~120分鐘。 (三)療效評價 共觀察228例,有效率在67.71~100%之間。其中98例曾作1~6年隨訪,結(jié)果顯效65例(66.3%),有效23例(23.5%),總有效率89.8%[9~12,16]。 拔罐 (一)取穴 主穴:會陽、長強。 (二)治法 先將被褥分層疊成斜梯形,囑患者伏臥其上,頭胸部降低,臀部墊高,并使兩股略分開,暴露 會陽及長強。先在該穴區(qū)進行嚴密消毒。術(shù)者一手之中指置患者督脈上,食指與無名指置于兩側(cè)之膀胱經(jīng),自大椎與大杼穴至長強與白環(huán)俞穴處,從上而下推按三遍。然后取三棱針對準會陽(雙側(cè))、長強,迅速點刺,深約0.3厘米。立即用抽氣罐吸拔。留罐3分鐘后起罐。接著再重復上法推按、拔罐。如此反覆進行3~5遍。吸拔物為血液和淡黃色粘液,一般開始時其量較多,拔2~3次后逐漸減少,以粘液出盡為止。每周治療二次,癲癇發(fā)作頻繁者,可隔日一次。10次為一療程,間隔5天,再行第二療程。若作鞏固治療,可每周一次,不計療程。治療前長期服用抗癲癇藥者,可囑其逐漸減量。 芒針 (一)取穴 主穴:神道透腰陽關(guān)、神道透大椎、腰奇透腰陽關(guān)。 配穴:額三針、晝發(fā)加申脈,夜發(fā)加照海,體虛加是三里,關(guān)元,失眠加神門、三陽交;痰多加豐隆、膻中。 (二)治法 主穴及配穴之額三針一般均選,余穴據(jù)癥而加。背穴用0.6~1.5尺芒針進行透刺。額三針取雙側(cè)眉沖沿膀胱經(jīng)透刺2針,以此連線的等邊三角形另一頂點處沿督脈經(jīng)透刺,余穴按常規(guī)刺法。針刺得氣后,背部穴位以中等頻率捻轉(zhuǎn)1分鐘,平補平瀉法。其余穴位按證候用補法或瀉法,留針30分鐘。每日1次(如每周發(fā)作>3次者,每日2次),15天為一療程,療程間隔3~5天。 (三)療效評價 共治70例,結(jié)果治愈19例,顯效22例,有效24例,無效5例,總有效率為92.9%[17]。 穴位敷貼 (一)取穴 主穴:大椎、腰俞。 (二)治法 敷藥制備:活斑蝥搗碎備用,白礬和麝香另研備用。 先在選好穴位消毒后,用消毒瓷片劃破所選穴位皮膚,輕微出血,在出血處拔火罐,約1~2個小時。取下火罐,將斑蝥、白礬和麝香自下而上依次敷于出血處,最后用風濕膏固定,保留3天,每周貼藥1次,每4次為一療程。 (三)療效評價 共治療42例,治愈6例,顯效9例,好轉(zhuǎn)15例,無效12例,總有效率71.4%[18]。 有些研究顯示,在某些罕見的病例中,缺乏維生素B6和維生素D促使癲癇發(fā)作。維生素B6存在于肉、全谷類和豆類中;維生素D則存在于多油魚和一些動物制品,尤其是乳酪和添加營養(yǎng)素的牛奶?;颊咴卺t(yī)生的指導下才可服用維生素補充劑。某些礦物質(zhì)對部分患者也有幫助: 1. 鎂,大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中. 2. 鋅,存在于肉、家畜內(nèi)臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中. 3. 鈣,主要存在于牛奶和乳制品中. 這幾種礦物質(zhì)均可幫助某些人預防驚厥。 根據(jù)初步的證據(jù)顯示,先天性的癲癇病可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關(guān),但這一說法仍引起很多爭論。錳的主要來源有米飯、全麥面包、麥芽、蕎麥、利馬豆、堅果、麥仙翁、沙丁魚、黑莓、無花果和鳳梨。 在少數(shù)病例中,營養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇發(fā)作有關(guān)。因此,患者應定時進食,并注意均衡營養(yǎng)以保持正常的血糖水平。另外,也有些非傳統(tǒng)醫(yī)師認為,混合色拉和生的水果可減低發(fā)病的次數(shù)和程度。易得此病的人過量喝酒會加速發(fā)病。月見草油也可引致某些人發(fā)病,最好避免使用。 對于難治性癲癇,有時應用阿特金斯飲食法進行治療,約有一半的患者有效。阿特金斯飲食法,即嚴格進行高脂肪、極低碳水化合物的生酮膳食。但是,生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀長久以來一直是一個迷。 最近,華盛頓大學醫(yī)學院的 Kelvin Yamada 等在嚙齒動物的實驗中發(fā)現(xiàn),在鼻內(nèi)滴入瘦素可以延遲抽搐癥狀的發(fā)生。瘦素是一種重要的調(diào)節(jié)進食和能量代謝的激素。從該項研究提示,通過研究瘦素觸發(fā)的信息傳遞機制可望解開生酮膳食可治療癲癇之迷。 在該項研究中,當向?qū)嶒炇蟠竽X中注射一種名為4AP的化學物質(zhì)以觸發(fā)病灶性癲癇時一并注入瘦素,抽搐發(fā)作的頻率和持續(xù)時間均可減低。在實驗鼠中,從鼻腔中滴入的瘦素可以通過血腦屏障進入大腦,延遲化學觸發(fā)的一般性抽搐的發(fā)生。而另外的實驗則提示,瘦素可能通過與 JAK2/PI3K 信息通道的相互作用而發(fā)揮抗癲癇作用。
1.堅持服用藥物,癲癇患者及家屬要保證足夠的耐心和信心。做好長期不間斷治療的心理準備,避免半途中斷治療。治療癲癇最好的藥也不要隨意的減藥、停藥,避免癲癇病的復發(fā)。針對癲癇病藥物治療的長期性,癲癇患者一定要有堅定的信心,相信癲癇病是可以治愈的。
2、科學使用癲癇病藥物,是癲癇病治好疾病的前提。做好科學的診斷檢查,找準癲癇發(fā)作的病因,選擇適合癲癇病情的癲癇藥物,然后制定嚴謹?shù)闹委煼桨?,遵循科學的治療原則,循序漸進的進行癲癇病的藥物治療。
3、在癲癇病藥物治療過程中,癲癇患者要注意不要擅自進行用藥,尤其是一些感冒發(fā)燒、感染性疾病癥狀,藥物的選擇一定要在醫(yī)生的指導下進行藥物的使用。盲目服用藥物會導致病情惡化。
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