什么是結(jié)核胸膜炎積水

結(jié)核性胸膜炎是小兒原發(fā)性結(jié)核最常見的并發(fā)癥。以滲出性胸膜炎為最多見。此外，可見葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，包裹性積水和肺底積水等。因?yàn)槌跞静≡罹o鄰胸膜，容易引起胸膜反應(yīng)，加之小兒身體對結(jié)核桿菌高度敏感，因此，小兒原發(fā)性結(jié)核病最易合并胸膜炎。

滲出性胸膜炎積水多見于3歲以上的兒童，多發(fā)生在原發(fā)感染頭半年內(nèi)。起病可急可緩?；純嚎梢姲l(fā)熱，開始為高熱，體溫可達(dá)38℃～40℃，1～2周后逐漸退為低熱。同時(shí)伴有胸痛，咳嗽，氣促，疲乏無力等，積水增多后其胸痛即漸消失。醫(yī)生檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)這種胸膜炎積水的現(xiàn)狀：患側(cè)呼吸運(yùn)動受限，氣管、心臟向?qū)?cè)移位，叩診實(shí)音，聽診呼吸音減低，X線檢查在中等量積水時(shí)可見典型有弧形上緣的致密影。如做胸穿，抽出的胸水多為草黃色滲出液，胸水中能找到結(jié)核桿菌，但陽性率不高。

臨床上發(fā)現(xiàn)有胸膜炎積水時(shí)，應(yīng)與嬰幼兒患病毒性或細(xì)菌性肺炎時(shí)的滲出性胸膜炎鑒別，與風(fēng)濕性滲出性胸膜炎積水鑒別。還應(yīng)與胸腔內(nèi)惡性腫瘤合并的胸腔積水進(jìn)行鑒別，此病多為血性積水。如出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效的治療。

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