胸膜炎是怎么患上的?(結(jié)核性胸膜炎怎么回事？會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？)

胸膜炎是怎么患上的?

1.肺炎

2.肺栓塞所致的肺梗死

3.癌癥

4.結(jié)核病

5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7.寄生蟲感染，如阿米巴病

8.胰腺炎

9.損傷，如肋骨骨折

10.由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物，如石棉

11.藥物過敏反應(yīng)，如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪

結(jié)核性胸膜炎怎么回事？會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？

結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核病，是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病與結(jié)核分枝桿菌感染及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系
臨床表現(xiàn)
干性胸膜炎
輕型干性胸膜炎對(duì)結(jié)核分枝桿菌的變態(tài)反應(yīng)較低 , 可無明顯的臨床癥狀 , 或僅有微熱和輕度胸痛而常常被忽視 , 部分患者可表現(xiàn)高熱和明顯劇烈的胸痛。胸痛往往呈尖銳的針刺樣疼痛 , 深吸氣和咳嗽時(shí)加重 , 疼痛范圍視炎癥累及的部位而定。肋胸膜炎時(shí)導(dǎo)致壁層胸膜神經(jīng)受累 , 并可波及肋間神經(jīng)、脊神經(jīng)而引起胸背部、腰部疼痛；膈胸膜炎時(shí)則刺激膈神經(jīng)并進(jìn)一步波及到膈神經(jīng)而引起頸肩部疼痛 , 有時(shí)還可引起上腹部疼痛；縱隔胸膜炎時(shí)引起前胸部和胸骨的疼痛；葉間胸膜炎常無明顯胸痛。體格檢查 : 呼吸表淺 , 患側(cè)局部有壓痛和呼吸音減低，可聞及胸膜摩擦音, 吸氣和呼氣均較明顯。干性胸膜炎的臨床過程短暫 , 一般 1～2 日即可轉(zhuǎn)為滲出性胸膜炎。

滲出性胸膜炎
多數(shù)滲出性胸膜炎是干性胸膜炎的延續(xù) , 而滲出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎過程 , 往往被忽視或未被發(fā)現(xiàn)。滲出性胸膜炎表現(xiàn)為發(fā)病急劇 , 高熱 , 體溫大都在38℃～40℃不等 , 可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周，體溫與積液量往往成正比，患者可伴有全身不適，乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。早期滲液較少時(shí)可出現(xiàn)胸痛和干咳 。隨著胸腔積液的逐漸增多 ,壁層胸膜和臟層胸膜被其隔開，胸痛隨之消失而呼吸困難日漸明顯，其程度與積液量多少有關(guān)，積液量少或位于葉間時(shí)可無明顯癥狀和體征，而當(dāng)積液增多時(shí)特別是大量胸腔積液壓迫肺臟、心臟、血管后因呼吸面積及心排出量減少 , 導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，患者出現(xiàn)氣急和嚴(yán)重的呼吸困難 , 以積液形成的速度越快越明顯。體格檢查 : 早期呼吸動(dòng)度減低，可聞胸膜摩擦音，觸及摩擦感；大量積液時(shí)患側(cè)胸廓和肋間飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；心尖搏動(dòng)及氣管向健側(cè)移位，積液區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰簦缭谟覀?cè)可肝濁音區(qū)消失，如在左側(cè)則Traube氏鼓音區(qū)下降；語顫和呼吸音減低或消失。葉間積液及肺底積液體征不明顯

胸膜炎肺積水是什么原因引起的？

肺積水一般是指胸腔積液，胸膜炎和胸腔積液往往同時(shí)存在，是因?yàn)槟撤N原因所引起的胸膜炎癥，造成胸水滲出到胸腔所產(chǎn)生。

目前常見的病因主要包括結(jié)核性胸腔積液，惡性腫瘤以及化膿性細(xì)菌感染等等，可以出現(xiàn)胸悶，胸痛，氣促，有部分病人可以出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰等等。

一旦發(fā)現(xiàn)存在胸膜炎或者存在胸腔積液，都需要積極的接受正規(guī)的治療。首先要注意明確病因，如果存在大量胸水，要考慮抽取胸水進(jìn)行化驗(yàn)，同時(shí)也可以緩解癥狀。明確病因之后，要積極的針對(duì)病因作出處理，比如結(jié)核性胸膜炎，要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，要注意規(guī)范用藥，足療程用藥。

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