什么是肥胖通氣不良綜合征

什么是肥胖通氣不良綜合征

肥胖通氣不良綜合征亦稱為皮克威克綜合征(pickwickian syndrome)，或肥胖性肺心功能不全綜合征。是一種特殊類型的肺源性心臟病。肥胖性心肺功能不全綜合征多發(fā)于極度肥胖的患者，是肥胖癥患者中一種常見、嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)生的主要原因與患者胸腔、腹腔內(nèi)脂肪組織增多，導(dǎo)致主持呼吸功能的胸腔容積縮小，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，患者肺部通、換氣功能受限所致?；颊吲R床主要表現(xiàn)為：不能平臥、心悸、口唇發(fā)紺、全身浮腫、呼吸困難的癥狀。隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)間歇或潮式呼吸、神智不清、嗜睡或昏睡等。這類患者對(duì)一般強(qiáng)心劑和利尿劑

過度肥胖會(huì)引發(fā)很多疾病，你知道有哪些嗎？

肥胖由于脂肪堆積所致，常見的原因有過食油炸、厚味，懶于運(yùn)動(dòng)，各種疾病和口服激素、抗精神病藥物。容易導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、關(guān)節(jié)變形、疼痛、癌癥、呼吸功能不全、高血脂、腎臟疾病、性功能障礙、不孕不育等疾病。

過度肥胖的危害過度肥胖會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生比較大的危害，影響生活質(zhì)量、縮短壽命、影響體型。肥胖是一種代謝性疾病，還可以造成心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，比如出現(xiàn)高血糖、糖尿病、高血壓、高脂血癥異常，是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

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肥胖的人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪肝、脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。過度肥胖會(huì)造成睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠的時(shí)候呼吸不通暢，甚至造成嚴(yán)重的心腦血管意外發(fā)生，造成脂肪心、脂肪腎，嚴(yán)重影響臟器功能，造成抵抗力下降。

不僅腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加，各種感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)同樣明顯增加，還會(huì)造成活動(dòng)困難，出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷，要想避免肥胖，健康的生活方式最重要。

過度肥胖的原因由遺傳素質(zhì)和環(huán)境改變發(fā)揮關(guān)鍵性作用，大多數(shù)肥胖都是由于多基因遺傳與環(huán)境之間的相互作用。目前環(huán)境改變可能是不良的生活方式，即高脂飲食、體育活動(dòng)減少，脂肪尤其是飽和類脂肪食物攝入越來越多，大多數(shù)人運(yùn)動(dòng)越來越少。

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當(dāng)不吃不喝，躺著不動(dòng)，體內(nèi)各種器官仍需要維持基本的生理需要，這些活動(dòng)所需要的熱卡稱為基礎(chǔ)代謝率?；A(chǔ)代謝率多由遺傳因素決定，代謝率高的人所需要熱卡較高，所以不容易胖，男性則高于女性，因此肌肉比較多。而代謝率低的人比較容易發(fā)胖。

過度肥胖的治療

過度肥胖的患者一般建議基礎(chǔ)的療法是飲食、運(yùn)動(dòng)療法，也就是管住嘴、邁開腿。如果用這種療法很難將體重控制在正常范圍的，可以到?？漆t(yī)院就診，首先明確肥胖的原因是病理性肥胖還是單純性肥胖。如果是病理性肥胖，針對(duì)病因進(jìn)行治療可以有效的改善肥胖。

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如果是單純性肥胖，可以結(jié)合血糖、血脂等情況是否已經(jīng)出現(xiàn)異常，如有異常的情況臨床上有既能減肥又降糖的針劑，皮下注射可以，減肥同時(shí)降低血糖。如果血脂高還可以口服類似于奧利司他這種藥物，也可以起到減肥的作用。臨床上還有減重手術(shù)可供患者選擇，都是需要患者到專科醫(yī)院?？崎T診就診，由?？频拇蠓蚪o予相應(yīng)的意見。

胖有什么壞處？

肥胖不僅影響工作、生活、美觀，而且對(duì)健康有一定危害性。世界衛(wèi)生組織已將肥胖定為疾病，是目前繼心腦血管病和癌癥之后對(duì)人類健康威脅的第三大敵人。肥胖者易發(fā)生高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病、高血脂、痛風(fēng)及膽石癥等。單純性肥胖患者通過臨床化驗(yàn)，絕大多數(shù)患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，尤其是高胰島素血癥、糖耐量實(shí)驗(yàn)異常、性激素水平紊亂、腎上腺皮質(zhì)激素偏高、瘦素增高等等，青少年肥胖還易導(dǎo)致肥胖性生殖無能癥；肥胖病的早期治療，對(duì)截?cái)嗌鲜黾膊〉陌l(fā)生具有重要意義。
1、 降低生活質(zhì)量，影響勞動(dòng)力，并易受到外傷。
身體肥胖的人，往往怕熱、多汗易疲勞，下肢浮腫，皮膚皺褶處易患皮炎，靜脈曲張等。嚴(yán)重肥胖的人，行動(dòng)遲緩，走動(dòng)困難，稍微活動(dòng)就會(huì)心慌氣短，以致影響正常的生活，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致勞動(dòng)力的喪失。人體脂肪過多，影響到體內(nèi)性激素的平衡。男性表現(xiàn)為性功能低下、陽萎。女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕等。由于肥胖者行動(dòng)及反應(yīng)遲緩，也易遭受各種外傷、車禍，從而引起骨折或扭傷。

2、 易發(fā)冠心病、高血壓甚至死亡五重奏。
肥胖者脂肪組織增多，耗氧量加大，心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌肥厚，久而久之發(fā)生高血壓。脂肪沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)，致使管腔狹窄、硬化，易發(fā)生冠心病、中風(fēng)。如果一位肥胖者同時(shí)伴有冠心病、高血壓、高血脂、糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）及腦血管意外則稱為"死亡五重奏"，如不及時(shí)采取有效措施，死亡很快就會(huì)來臨。
3、 對(duì)肺功能的不良影響。
肺的功能是向全身供應(yīng)氧及排除二氧化碳。肥胖者因體重增加，需要更多的氧，但肺不能隨之而增加功能。同時(shí)肥胖者腹部脂肪的堆積，腹腔內(nèi)壓力升高，橫膈抬高又使胸腔壓力增高，限制了肺的呼吸功能，故可造成缺氧。表現(xiàn)為嗜睡、紫紺、呼吸困難、紅細(xì)胞增多、右心肥大，最后導(dǎo)致心肺功能衰竭。這是一種特殊的肺心病，又稱為的換氣綜合征或肺通氣不良綜合癥，又稱匹克維克爾氏綜合癥。若不及時(shí)治療，死亡率可達(dá)25%。肥胖者還由于頸部周圍脂肪過剩堆積，在睡眠時(shí)引起周期性氣管閉塞，形成失眠或剝奪睡眠綜合癥。
4、 易患內(nèi)分泌及代謝性疾病。
糖代謝異?？梢鹛悄虿?，脂肪代謝異?？梢鸶咧Y，核酸代謝異常可引起高尿酸血癥等。肥胖婦女因卵巢機(jī)能障礙可引起月經(jīng)不調(diào)。
5、 易引起肝膽疾病。
由于肥胖者的高胰島素血癥是其內(nèi)因性甘油三酯合成亢進(jìn)，造成在肝臟內(nèi)合成的甘油三酯蓄積，從而形成脂肪肝。大約50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤。肥胖者與正常人相比，膽汁酸中的膽固醇含量增多，超過了膽汁中的溶解度，因此肥胖者容易并發(fā)膽固醇結(jié)石。有報(bào)道患膽結(jié)石癥的女性中有50% ~ 80%是肥胖者。肥胖者與正常體重的婦女相比其膽結(jié)石的發(fā)病率越高6倍。
6、 易患某些癌癥。
如：結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、子宮癌等。
7、 增加手術(shù)難度、術(shù)后易感染。
8、 可引起骨關(guān)節(jié)病變。
體重過度增加能使許多關(guān)節(jié)（如脊椎、肩、肘、髖、足關(guān)節(jié)）磨損或撕裂而致疼痛。

9、 并發(fā)疝氣，以食道裂孔疝最常見。
10、 縮短壽命，引起早夭。
美國生命保險(xiǎn)協(xié)會(huì)進(jìn)行調(diào)查后得出如下結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)死亡率為100%，超重20%的肥胖者死亡率為128%，超重35% ~ 40%的死亡率為151%，表明隨著肥胖程度的增加死亡率也相應(yīng)增加。據(jù)報(bào)道成人體重如超過他應(yīng)有體重的14%就有早夭的危險(xiǎn)性。
減重塑身時(shí)，總是不斷經(jīng)經(jīng)計(jì)較每當(dāng)你吃一口下去，不知又要多花幾天時(shí)間減去那些熱量？還是肆無忌憚的吃下口去，不管他！現(xiàn)在，你不需要再擔(dān)心這么多，不知道該吃與不該吃的問題。因?yàn)榫妥屛覀儊砀嬖V你40種熱門食品，吃一口的熱量從0卡到50卡的順序排列，讓你再想吃的時(shí)候考慮清楚到底是吃一口好呢？或不吃？還是決定全吃光他！

肥胖癥是什么原因引起的治療方法

1、誘發(fā)糖尿病
　　肥胖者患者易產(chǎn)生胰島素抗體，血液中葡萄糖含量升高，血糖超出正常范圍，各種癥狀明顯。而糖尿病長期存在，未及時(shí)改善又會(huì)導(dǎo)致人體消瘦。
　　2、誘發(fā)各種血管疾病
　　肥胖癥也與各種血管疾病發(fā)病有關(guān)。體內(nèi)脂肪含量過高，不僅堆積在皮下組織，亦堆積在內(nèi)臟周圍，易合并多種血管疾病。
　　3、增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)
　　高血壓由于肥胖癥密切相關(guān)，尤其是40~55歲左右肥胖者體內(nèi)脂肪代謝較慢，高血壓發(fā)病率高于體重正常人群。
　　4、阻礙營養(yǎng)吸收
　　體內(nèi)脂肪含量過高導(dǎo)致各個(gè)器官運(yùn)行速度放慢，阻礙影響吸收，更易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。脂肪過度蓄積與超重可導(dǎo)致身體不適如關(guān)節(jié)酸痛、體力活動(dòng)減少等；也會(huì)對(duì)患者的心身造成壓力，如影響患者的社交、學(xué)習(xí)、生活等等。但肥胖最大的危害是與其相關(guān)的多種并發(fā)癥，例如糖尿病、心血管疾病以及肺部功能障礙的疾病發(fā)生率明顯增加。其對(duì)特殊器官系統(tǒng)的損害程度受易感基因的影響。首先，高胰島素血癥和胰島素抵抗是肥胖的普遍特征，其程度與體重成正相關(guān)。其次，生殖系統(tǒng)疾病當(dāng)中的男性性功能降低與脂肪組織的增加有關(guān)；女性月經(jīng)失調(diào)與肥胖尤其是腹型肥胖相關(guān)。無論男性還是女性，肥胖是包括冠心病、腦卒中、心力衰竭在內(nèi)的心血管疾病發(fā)病率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外肥胖還與高血壓相關(guān)。嚴(yán)重肥胖可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征以及肥胖低通氣綜合征?；颊咴谌粘Ｉ町?dāng)中應(yīng)該通過適量的增加運(yùn)動(dòng)，合理的飲食來有效的預(yù)防肥胖。

肥胖對(duì)健康有多種負(fù)面影響，包括生理與心理方面。但肥胖最大的危害為與之相關(guān)的多種并發(fā)癥，如心血管疾病、肺部疾病、生殖系統(tǒng)疾病、糖尿病等。

兒科重點(diǎn)匯總（4節(jié)-3）

第四節(jié)知識(shí)點(diǎn)比較零散，并且比較重要，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良與單純性肥胖重點(diǎn)提示，現(xiàn)在對(duì)知識(shí)點(diǎn)梳理總結(jié)！
蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良簡稱營養(yǎng)不良，是因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。其臨床特征為體重下降，漸進(jìn)性消瘦或水腫，皮下脂肪減少，常伴有各器官不同程度功能紊亂。臨床常見三種類型：能量供應(yīng)不足為主的消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的水腫型以及介于兩者之間的消瘦-水腫型。
（一）病因
1.喂養(yǎng)或飲食不當(dāng)多有長期喂養(yǎng)不當(dāng)或長期偏食、攝入不足。如果能量和蛋白質(zhì)攝入不足即可致病。
2.疾病誘發(fā)最常見者為消化系統(tǒng)疾病（如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等）（常見原因哦?。?；先天畸形（唇裂、腭裂、幽門梗阻等）；急、慢性傳染?。ㄈ缏檎?、傷寒、肝炎、結(jié)核、痢疾等）的恢復(fù)期；腸道寄生蟲??；糖尿病、大量蛋白尿、發(fā)熱性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤性疾病等使?fàn)I養(yǎng)素的消耗量增加；先天不足（如早產(chǎn)、雙胎）等因追趕生長而需要增加可引起營養(yǎng)不良。
（二）臨床表現(xiàn)
1.臨床表現(xiàn)體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀（最先出現(xiàn)的哦?。?，繼之體重下降、皮下脂肪逐漸減少或消失，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部（順序很重要哦！）。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。隨營養(yǎng)不良程度加重，逐漸出現(xiàn)全身癥狀及生化代謝改變。常伴活動(dòng)減少，易疲乏，食欲減退，煩躁不安，頭發(fā)干枯等表現(xiàn)。重度營養(yǎng)不良時(shí)皮下脂肪消失殆盡、皮包骨樣、面如老人，反應(yīng)差、呆滯，肌肉萎縮、肌張力低下，低體溫、脈搏緩慢，心電圖呈低電壓、T波可低平。
2.目前的分型分度標(biāo)準(zhǔn)（適用于5歲以下兒童）（變動(dòng)哦!）
（1）體重低下：體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下。如低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD～3SD為中度；低于均值減3SD為重度。該指標(biāo)主要反映慢性或急性營養(yǎng)不良。
（2）生長遲緩：身長低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD為生長遲緩。如低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD～3SD為中度；低于均值減3SD為重度。該指標(biāo)主要反映慢性營養(yǎng)不良。
（3）消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD為消瘦。如低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD～3SD為中度；低于均值減3SD為重度。該指標(biāo)主要反映近期、急性營養(yǎng)不良。
（三）診斷 結(jié)核病史、臨床表現(xiàn)，并進(jìn)行有關(guān)體格測量和相關(guān)輔助檢查，可診斷本病。
（四）并發(fā)癥
1.營養(yǎng)性貧血 最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血(常見)，亦可見營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血或二者兼有。
2.各種維生素缺乏 常見者為維生素A、D缺乏，也有維生素B、C的缺乏。營養(yǎng)不良時(shí)，維生素D缺乏的癥狀不明顯，而在恢復(fù)期生長速度加快時(shí)則癥狀比較突出。
3.感染由于非特異性及特異性免疫功能均低下，易繼發(fā)各類細(xì)菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。
4.自發(fā)性低血糖 可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升，但一般無抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡（很重要的并發(fā)癥）。
（五）治療 治療原則是積極處理各種危及生命的合并癥、祛除病因、調(diào)整飲食、促進(jìn)消化功能。
1. 積極處理各種危及生命的合并癥如腹瀉時(shí)的嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克、 腎衰竭、自發(fā)性低血糖、繼發(fā)感染及維生素A缺乏所致的眼部損害等。
2.祛除病因 積極治療原發(fā)病，如糾正消化道畸形、控制感染性疾病、根治各種消耗性疾病、改進(jìn)喂養(yǎng)方法等。
3.調(diào)整飲食 應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對(duì)食物耐受情況逐漸調(diào)整飲食，不宜操之過急，尤其對(duì)于中、重度患兒，熱量和營養(yǎng)物質(zhì)供給應(yīng)由低到高逐漸增加，否則引起消化紊亂反而加重病情。飲食選擇時(shí)應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含有高熱量與高蛋白質(zhì)的食物.。除乳類外，可用蛋、魚、肝、瘦肉等，熱能不夠時(shí)可在食物中加少許植物油，此外應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充多種維生素、微量元素等（整體原則）。
（1）輕度營養(yǎng)不良：熱卡從80～100kca1（334.72～418.4kJ）/（kg?d）、蛋白質(zhì)3g/（kg?d）開始，逐漸增至熱卡150～470kcal（627.6～711.28kJ）/（kg?d）、蛋白質(zhì)3.5～4.5g/（kg?d），待體重接近正常后，再恢復(fù)至熱卡100～120kca1（418.4～502.08kJ）/（kg ?d）、蛋白質(zhì) 3.0g/（kg?d）。
（2）中度營養(yǎng)不良：熱卡從60～80kcal（251.04～334.72kJ）/（kg?d），蛋白質(zhì)2g/（kg ?d），脂肪1g/（kg?d）開始，逐漸增加，約1周后增至熱量12Okcal（502.08kJ）/（kg?d），蛋白質(zhì) 3g/（kg?d），脂肪1.8g/（kg?d），以后按輕度營養(yǎng)不良同樣步驟調(diào)整。
（3）重度營養(yǎng)不良：熱卡從40～60kcal（167.36～251.04kJ）/（kg?d）、蛋白質(zhì)1.5～2g/（kg?d）、脂肪1g/（kg?d）開始，首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要，以后逐漸增加，按中度營養(yǎng)不良同樣步驟調(diào)整。
4.促進(jìn)消化 給予各種消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）以助消化。補(bǔ)充缺乏的維生素和微量元素（如A、B、C，鋅、鐵等），血鋅降低者口服1%硫酸鋅糖漿，從0.5ml/（kg?d）開始，逐漸增至2ml （kg?d），補(bǔ)充鋅劑攝入可促進(jìn)食欲、改善代謝。必要時(shí)可肌注蛋白質(zhì)同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍，每次10～25mg，每周1～2次，連續(xù)2～3周，以促進(jìn)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的合成、增進(jìn)食欲（促進(jìn)合成哦?。?。對(duì)進(jìn)食極少或拒絕進(jìn)食者可試用胰島素葡萄糖療法，皮下注射正規(guī)胰島素2～3U／次，每日 1～2次，在注射前需先服20～30g葡萄糖或靜注25%葡萄糖40～60ml以防發(fā)生低血糖，每 1～2周為一療程。
5.中醫(yī)治療 針灸、推拿、撫觸、捏脊等療法可起一定促進(jìn)食欲作用。中藥可服用參芩白術(shù)散等健脾補(bǔ)氣藥以幫助消化，促進(jìn)吸收。
6.其他治療 病情嚴(yán)重者、伴有明顯低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，可考慮成分輸血或輸注白蛋白。同時(shí)可給予要素飲食或進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)，酌情選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白靜脈滴注。
單純性肥胖
單純性肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，使體重超過同性別、同身高小兒均值的20%以上者?？砂l(fā)生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、學(xué)齡前期和青春期（數(shù)值和年齡段掌握！）。
（一）病因 有遺傳因素、營養(yǎng)過度、活動(dòng)過少、飲食習(xí)慣及精神心理因素等。
（二）臨床表現(xiàn)
1.患兒食欲旺盛且喜食甜食和高脂肪食物。
2.肥胖體型但全身皮下脂肪分布均勻，以腹部、肩部、面頰部、乳房等處尤為明顯，因脂肪過多致腹部、臀部、大腿皮膚出現(xiàn)白色或紫色紋。男孩因大腿會(huì)陰部脂肪堆積過多，陰莖埋入 會(huì)陰部而被誤診為陰莖發(fā)育不良或因乳房部脂肪豐厚而誤診為乳房發(fā)育。
3.明顯肥胖兒童常有疲勞感，用力時(shí)氣短或腿痛。
4.過度肥胖由于脂肪過度堆積限制了胸廓和膈肌運(yùn)動(dòng)，使肺通氣量不足，呼吸淺快，肺泡換氣量減少，出現(xiàn)低氧血癥、氣急、發(fā)紺、紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭，稱為肥胖-換氣不良綜合征（）。
5.由于怕被人譏笑而不愿與其他小兒交往，故常有心理障礙（如自卑、孤獨(dú)、膽怯等）。
（三）診斷與鑒別診斷
1.診斷 結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)及有關(guān)輔助檢查，單純性肥胖癥診斷不難。體重超過同性別、同身高均值的10%～19%為超重，體重超過20%～29%為輕度肥胖；體重超過30%～49%為中度肥胖；體重超過50%為重度肥胖。體質(zhì)指數(shù)（BMI）：是評(píng)價(jià)肥胖的另一種指標(biāo)，指單位面積的體重，BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）。BMI>同年齡、同性別的第95百分位數(shù)可診斷肥胖癥。輔助檢查項(xiàng)目有：①血甘油三酯、膽固醇大多增高，嚴(yán)重者可有β脂蛋白增高；②可有糖耐量曲線異常，高胰島素血癥；③血生長激素水平減低，生長激素刺激試驗(yàn)的峰值也較正常小兒為低；④肝臟超聲波檢查常有脂肪肝（分度和輔助檢查）。
2.鑒別診斷
（1）伴肥胖的遺傳性疾?。孩貾rader-Willi綜合征：呈周圍型肥胖體態(tài)。身材矮小、智能低下、手腳小、肌張力低、外生殖器發(fā)育不良；②Laurenc-Moon-Biedl綜合征：周圍型肥胖、智能 輕度低下、視網(wǎng)膜色素沉著、多指（趾）、性功能低下；③Alstrom綜合征：中央型肥胖、視網(wǎng)膜色 素變性、失明、神經(jīng)性耳聾、糖尿病。
（2）伴肥胖的內(nèi)分泌疾病：①肥胖生殖無能癥（Frohlic syndrome）：本癥繼發(fā)于下丘腦和垂體病變，其體脂主要分布在頸、頦下、乳房、下肢、會(huì)陰及臀部，手指、足趾顯得纖細(xì)，身材矮小，第二性征延遲或不出現(xiàn)；②其他內(nèi)分泌疾?。喝缙べ|(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥等雖有皮脂增多的表現(xiàn)，但均各有其特點(diǎn)，不難鑒別。
（四）治療
1.控制飲食 限制熱卡，推薦高蛋白質(zhì)、低脂、低碳水化合物食譜，鼓勵(lì)多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。避免晚餐過飽、不吃夜宵、不吃零食，盡量避免含熱量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好的飲食習(xí)慣。
2.增加運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快，不感到過度疲勞為原則。
3.心理治療鼓勵(lì)孩子自覺地控制食量，樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。
（五）預(yù)防
1.加強(qiáng)宣教 糾正越肥胖越健康的錯(cuò)誤觀念。在懷孕后期母親應(yīng)該開始預(yù)防，要適當(dāng)控制飲食，防止胎兒體重增加過度。
2.強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)減少添加高糖、高脂肪的輔食，飲食量要適度。6～8個(gè)月的嬰兒若已有肥胖，應(yīng)限制奶量，減少精制米面食品，以控制攝入過多的能量。
3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 不偏愛高糖、高脂肪的食物；避免長時(shí)間看電視、玩游戲機(jī)等**活動(dòng)。
4.定期進(jìn)行體重監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)肥胖傾向。（治療與預(yù)防簡單了解）

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