如何鑒別和診斷白喉(怎樣才能正確的判斷雞??？)

如何鑒別和診斷白喉

診斷要點(diǎn)

1、流行病學(xué)資料：包括年齡. 季節(jié)、白喉接觸史，過去是否全程預(yù)防注射，本地區(qū)有無白喉流行等。

2、 臨床表現(xiàn)：白喉的初步診斷必須主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。

（1）起病緩慢，發(fā)熱和咽痛不明顯, 但全身中毒癥狀較重， 咽部有典型白喉假膜。

（2）鼻腔有漿液血性分泌物,頸部淋巴結(jié)腫大及中毒癥狀。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查:細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診。

鑒別診斷（應(yīng)和以下疾病鑒別診斷）

1、 鏈球菌性扁桃體炎：起病急、高熱咽痛、扁桃體上有點(diǎn)狀黃色滲出物。

2、 奮森氏咽炎: 咽部有壞死，潰瘍和假膜。伴有齒齦壞死及炎癥。

3、 急性喉炎：癥狀重，呼吸困難，有周期性，日輕夜重，咽部無假膜。

4、 變態(tài)反應(yīng)性喉水腫，突然發(fā)病，有變態(tài)反應(yīng)史。

怎樣才能正確的判斷雞??？

診斷的目的是為了盡早地認(rèn)識(shí)疾病，以便采取及時(shí)而有效的防治措施。只有及時(shí)正確的診斷，防治工作才能有的放矢，使雞群病情得以控制，免受更大的經(jīng)濟(jì)損失。雞病的診斷主要從以下五個(gè)方面著手。
（1）流行病學(xué)調(diào)查
有許多雞病的臨床表現(xiàn)非常相似，甚至雷同，但各種病的發(fā)病時(shí)機(jī)、季節(jié)，傳播速度，發(fā)展過程，易感日齡，雞的品種、性別及對(duì)各種藥物的反應(yīng)等方面各有差異，這些差異對(duì)鑒別診斷有非常重要的意義。如一般進(jìn)行某些預(yù)防接種的，在接種免疫期內(nèi)可排除相關(guān)的疫病。因此，在發(fā)生疫情時(shí)要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以便結(jié)合臨床癥狀和化驗(yàn)結(jié)果，確定最后診斷。
（2）臨床診斷
①現(xiàn)場觀察：首先觀察了解周圍環(huán)境，并著重觀察雞群在自然管理?xiàng)l件下，管理措施、飼養(yǎng)方式、墊料（墊料的種類、厚度、更換情況）、換氣（換氣方式和次數(shù)、通風(fēng)系統(tǒng)工作情況，有否毒氣等）、溫度（雞舍內(nèi)不同位置的溫度如何，保溫和降溫措施等）、光線強(qiáng)弱情況（光照時(shí)間長短、光照強(qiáng)度的大?。嬎闆r（水源、水質(zhì)、飲水方法、飲水器種類以及飲水供應(yīng)情況等）、飼料（飼料種類、數(shù)量、給料方法等）、飼槽（飼槽數(shù)量、規(guī)格等）、棲架（數(shù)量、樣式、高度等）、飼養(yǎng)密度（雞舍中有否分區(qū)和柵欄，每平方米飼養(yǎng)雞只數(shù)）等。然后再仔細(xì)觀察雞群，即站在雞舍內(nèi)一角，不驚擾雞群，靜靜窺視雞群的生活狀態(tài)，尋求各種異常表現(xiàn)，為進(jìn)一步診斷提供線索。②病雞個(gè)體檢查：對(duì)整群雞進(jìn)行觀察之后，再挑選出各種不同類型的病雞進(jìn)行個(gè)體檢查。這種檢查，一般先檢查體溫，接著檢查全身各個(gè)部位。
（3）病理解剖檢查
雞體受到外界各種不利因素侵害后，其體內(nèi)各器官發(fā)生的病理變化是不盡相同的。通過解剖，找出病變的部位，觀察其形狀、色澤、性質(zhì)等特征，結(jié)合生前診斷，確定疾病的性質(zhì)和死亡的原因，這是十分重要的。凡是病死的雞均應(yīng)進(jìn)行剖檢。有時(shí)以診斷為目的，需要捕殺一些病雞，進(jìn)行剖檢。生前診斷比較肯定的雞只，可只對(duì)所懷疑的病變器官作局部剖檢，如果所懷疑器官找不到出懷疑的病變或致死原因時(shí)，再進(jìn)一步對(duì)全身作系統(tǒng)周密的檢查。在雞群生長發(fā)育和生產(chǎn)性能正常的情況下，突然有個(gè)別雞死亡時(shí)，必須進(jìn)行系統(tǒng)的全身剖檢，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病，找出病因，及時(shí)采取有效措施。
（4）實(shí)驗(yàn)室診斷
在診斷雞病的過程中，對(duì)其中的有些疾病特別是某些傳染病，必須配合實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。當(dāng)然，有了實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，還必須結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀和病理剖檢所見再進(jìn)行綜合分析，切不可單靠化驗(yàn)結(jié)果就盲目作出結(jié)論。
（5）鑒別診斷
隨著養(yǎng)雞生產(chǎn)的發(fā)展，雞病的臨床表現(xiàn)和病理變化變得錯(cuò)綜復(fù)雜，給臨床診斷帶來了一定的困難。對(duì)于家庭雞場而言，在雞病診斷中，鑒別診斷難度相對(duì)較大，但非常重要，必須給予高度重視。要根據(jù)病原特性、流行特點(diǎn)、臨床癥狀、病理特征，認(rèn)真分析，仔細(xì)梳理，從可能會(huì)發(fā)生的多種疾病中逐一排除，最后作出正確診斷。

咽白喉是什么病

摘要：咽白喉為白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病，潛伏期短，傳播較快，輕型者發(fā)病較緩，全身不適，體溫38℃左右，輕度咽痛；重者發(fā)病較急，咽痛劇烈，可有高熱、煩躁等癥狀。白喉毒素雖然可以累及全身細(xì)胞，但心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟最為顯著。下面看看詳細(xì)的咽白喉的癥狀、原因以及治療方法。咽白喉病因
白喉?xiàng)U菌具明顯的多形性，呈桿狀或稍彎曲，一端或兩端稍肥大，兩端常見異染顆粒。按細(xì)菌的形態(tài)及生化特性、菌落及毒力的不同，可分為重型中間型和輕型，其出現(xiàn)的頻率在不同地區(qū)、不同時(shí)期均各異。白喉?xiàng)U菌侵襲力較弱，但能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，為致病的主要因素。
癥狀
輕度咽痛；重者發(fā)病較急，咽痛劇烈，可有高熱、煩躁、呼吸急促、發(fā)紺及循環(huán)衰竭等。
臨床表現(xiàn)
按癥狀輕重，可分2種類型。
1.局限型
全身癥狀可有發(fā)熱、乏力、不適等。局部癥狀較輕，有輕度咽痛、一側(cè)或雙側(cè)扁桃體上出現(xiàn)灰白色假膜。假膜可能超越腭弓，覆蓋軟腭、懸雍垂或咽后壁。假膜不易擦去，強(qiáng)行分離，側(cè)留下出血傷面。
2.中毒型
起病較急，假膜迅速擴(kuò)展，并較快出現(xiàn)全身中毒癥狀。如合并鏈球菌感染，常有高熱，局部扁桃體、懸雍垂、軟腭等組織重度腫脹，頸淋巴結(jié)腫大，甚至使頸部增粗如“牛頸”。
檢查
血白細(xì)胞總數(shù)和，中性粒細(xì)胞增高。鼻、咽等拭子培養(yǎng)及涂片檢查可找到白喉?xiàng)U菌，毒力試驗(yàn)呈陽性。
診斷
根據(jù)病史，癥狀及體征，結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查，診斷多無困難。但一次檢查陰性并不能排除本病，應(yīng)重復(fù)多次，必要時(shí)可行錫克試驗(yàn)及毒力試驗(yàn)，以求早期確診。如臨床表現(xiàn)疑似白喉，可先行治療。
咽白喉并發(fā)癥
白喉毒素雖然可以累及全身細(xì)胞，但心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟最為顯著。嚴(yán)重型白喉可并發(fā)心肌炎或周圍神經(jīng)麻痹，偶爾也可發(fā)生中毒性腎炎。
1.心血管系統(tǒng)
（1）周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、血壓下降等。如同時(shí)發(fā)生心肌損害，可使循環(huán)衰竭癥狀加重。
（2）心肌炎一般出現(xiàn)于病程第2周，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、呼吸困難、心臟擴(kuò)大、心音低弱、心動(dòng)過速或過緩、心律不齊、肝臟腫大等。心電圖常示低電壓ST段和T波變化、束支及房室傳導(dǎo)阻滯，或其他心律紊亂。病人可因心力衰竭而死亡。
2.周圍神經(jīng)麻痹
表現(xiàn)為弛張性癱瘓，多發(fā)生在病程的3～4周，以軟腭癱瘓最常見。語言呈輕微鼻音，吞咽流質(zhì)時(shí)從鼻孔嗆出，懸雍垂反射消失。其次為眼肌癱瘓，出現(xiàn)斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大等。亦可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓，表現(xiàn)為口角歪斜。
3.中毒性腎病
很少見，主要表現(xiàn)為尿量減少、尿中有白細(xì)胞和管型，一般無血尿。白喉可繼發(fā)細(xì)菌感染，如頸淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)周圍炎、中耳炎、肺炎等，偶有扁桃體周圍膿腫發(fā)生，需在給予足量抗毒素后才能切開引流。
咽白喉治療
1.一般治療：患者應(yīng)臥床休息和減少活動(dòng)，一般不少于3周，假膜廣泛者延長至4～6周。要注意口腔和鼻部衛(wèi)生。
抗生素治療：抗生素能抑制白喉?xiàng)U菌生長，從而阻止毒素的產(chǎn)生。常選用青霉素，約需7～10天，用至癥狀消失和白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)為止。對(duì)青霉素過敏者或應(yīng)用青霉素1周后培養(yǎng)仍是陽性者，可改用紅霉素，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。羥氨芐、青霉素、利福平等也可能有效。
2.抗毒素治療：抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結(jié)合的毒素。在病程初3日應(yīng)用者效果較好，以后療效即顯著降低，故應(yīng)盡量早用。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。發(fā)病3日后方治療者劑量加倍?？苟舅乜梢约∽⒒蛳♂尯箪o滴，一次給完。24小時(shí)后病變繼續(xù)擴(kuò)大者可再以同量肌肉注射一次。注射抗毒素前應(yīng)詢問過敏史，并作皮膚過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性者方可應(yīng)用，陽性者按脫敏法給予。
3.治療方法：
（1）患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離，注意口腔及鼻部護(hù)理。
（2）注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的劑量應(yīng)根據(jù)病情輕重和假膜范圍而定，必要時(shí)可重復(fù)注射一次。青霉素有消滅白喉?xiàng)U菌和防止繼發(fā)感染的效果，宜及早足量使用。
（3）有呼吸困難和喉阻塞癥狀者，應(yīng)及時(shí)施行氣管切開術(shù)。
（4）密切注意心臟情況，如有心肌損害，患兒應(yīng)臥床休息3～6周。
（5）對(duì)白喉?xiàng)U菌帶菌者，應(yīng)先予青霉素或紅霉素治療，如細(xì)菌培養(yǎng)持續(xù)陽性，可考慮切除扁桃體。
咽白喉預(yù)防
1.3～5月齡嬰兒，每月接受百、白、破三聯(lián)疫苗一針，共3針為初免。1歲半至2歲時(shí)再加強(qiáng)1針。7歲和15歲時(shí)各接種精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素一次，以加強(qiáng)對(duì)白喉的免疫持久性，保護(hù)大兒童和成年人不患白喉。必要時(shí)成人也應(yīng)加強(qiáng)免疫。
2.白喉患者應(yīng)及時(shí)隔離和積極治療，隔離至全身和局部癥狀消失、鼻咽或其他病灶的培養(yǎng)連續(xù)2次陰性為止。解除隔離不宜早于治療后7天。病人的分泌物和用具須嚴(yán)格消毒，呼吸道的分泌物用雙倍量的5%煤酚皂（來蘇）或石炭酸處理1小時(shí)，污染的衣服和用具煮沸15分鐘，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小時(shí)。
3.集體兒童和成人機(jī)構(gòu)內(nèi)的接觸者應(yīng)留察7天，并作鼻咽拭子培養(yǎng)和白喉?xiàng)U菌毒素試驗(yàn)。成年人密切接觸者也應(yīng)作這些檢查。推薦閱讀：
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請(qǐng)問下假白喉棒狀桿菌與解脲棒狀桿菌如何鑒定？

白喉棒狀桿菌
（一）形態(tài)、染色、致病物質(zhì)和所致疾病

　　1.形態(tài)和染色：白喉棒狀桿菌的菌體細(xì)長略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成"V"或 "L"形，無菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽孢（胞）。革蘭氏染色為陽性，應(yīng)用亞甲藍(lán)染色或奈瑟氏染色，可見深染色異染顆粒。

　　2.致病物質(zhì)和所致疾?。褐虏∥镔|(zhì)主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌肝噬菌體tox基因表達(dá)產(chǎn)物，可與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成。白喉棒狀桿菌是引起人類白喉的惟一病原體。白喉的臨床表現(xiàn)為鼻咽部急性炎癥和形成假膜，并伴有全身中毒癥狀。

　?。ǘ┪⑸飳W(xué)檢查和防治原則

　　1.微生物學(xué)檢查：包括病原菌的分離和毒力鑒定。從咽部采集標(biāo)本，用革蘭氏染色、亞甲藍(lán)染色或奈瑟氏染色后鏡檢，同時(shí)接種于呂氏血清斜面和亞碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基，后者可觀察到黑色菌落。細(xì)菌分離后再進(jìn)行毒力鑒定，以區(qū)別產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株。

　　2.防治原則

　?。?）主動(dòng)免疫預(yù)防：應(yīng)用白喉類毒素或白百破（DPT）三聯(lián)疫苗按程序進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防，效果良好，中國將白喉列入計(jì)劃免疫預(yù)防疾病。

　　（2）被動(dòng)免疫預(yù)防：對(duì)密切接觸者給予肌肉注射白喉抗毒素進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防，大劑量白喉抗毒索還可用于白喉患者的早期治療。

扁桃體化膿的鑒別診斷

扁桃體化膿的鑒別診斷

　　扁桃體化膿的鑒別診斷，有時(shí)候上火會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)很多種現(xiàn)象，很多人鑒別不了到底引發(fā)的是什么疾病。接下來我為大家收集了一些關(guān)于扁桃體化膿的鑒別診斷的相關(guān)資料，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭桑?/p>

　　扁桃體化膿的鑒別診斷1 　　1、咽白喉。這種疾病主要是由于白喉?xiàng)U菌引起的急性的傳染病。它主要在咽部的黏膜會(huì)形成灰白色的假膜以及白喉的外毒素導(dǎo)致全身的毒血癥。癥狀比較輕的患者，發(fā)病比較緩慢。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)低熱，體溫在38度左右，咽部疼痛比較輕。

　　2、樊尚式咽峽炎。這種疾病是由于梭形桿菌以及樊尚螺旋體感染導(dǎo)致，出現(xiàn)較為明顯的局部特征還有潰瘍形成。大多數(shù)患者會(huì)有單側(cè)的咽痛，別會(huì)有頭痛，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，也會(huì)有低熱現(xiàn)象，一般不會(huì)超過38.5攝氏度。

　　3、粒細(xì)胞缺乏性的咽峽炎。這種疾病起病比較急，大多數(shù)患者會(huì)有精神萎靡，高熱以及衰竭狀態(tài)。局部也會(huì)出現(xiàn)假膜，還有黑綠色壞死的組織，在假模下面會(huì)有潰瘍，而且患者的白細(xì)胞數(shù)非常低。

　　4、單核細(xì)胞增多癥性的咽峽炎。這種疾病發(fā)病比較急，經(jīng)常在小兒身上比較常見。它主要表現(xiàn)出扁桃體的一側(cè)有紅腫，知道還會(huì)出現(xiàn)全身性的淋巴結(jié)腫大。

　　扁桃體化膿在出現(xiàn)時(shí)就需要積極地進(jìn)行治療，因?yàn)檫@種疾病是由于病毒感染導(dǎo)致，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的危害。

　　扁桃體化膿的鑒別診斷2 　　 1、營養(yǎng)

　　1、要有正常的飲食習(xí)慣。正常的飲食習(xí)慣就是肉類、動(dòng)物性質(zhì)的東西都要減少。比如：以前是一盤肉旁邊有一點(diǎn)蔬菜點(diǎn)綴一下，現(xiàn)在反過來，一盤蔬菜旁邊放幾片小小的肉來點(diǎn)綴一下。這樣對(duì)你的免疫系統(tǒng)就很好了。

　　2、營養(yǎng)代表著它必須富含抗氧化劑、植物營養(yǎng)素、多糖體。 種類一定要多，種類越多對(duì)你的免疫系統(tǒng)越好。每天你的蔬菜水果最起碼要有5個(gè)種類以上，最最健康是10個(gè)種類以上。所以種類越多，顏色越多對(duì)免疫系統(tǒng)越好。

　　免疫系統(tǒng)不要等到疾病來臨，才開始驚慌。你的免疫系統(tǒng)是要你每天去維護(hù)的。給自己三個(gè)月的時(shí)間，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的免疫系統(tǒng)會(huì)恢復(fù)到一個(gè)很正常、很健康的狀態(tài)。為會(huì)么要三個(gè)月呢？因?yàn)榕c免疫系統(tǒng)健康有關(guān)的紅血球的壽命是120天。當(dāng)你的紅血球不健康的時(shí)候，你補(bǔ)充的營養(yǎng)也沒辦法使它變成健康的紅血球。但你可以使你再生的紅血球是健康的。所以你要給自己一點(diǎn)時(shí)間來淘汰掉不健康的紅血球，給免疫系統(tǒng)一點(diǎn)時(shí)間來恢復(fù)健康的狀態(tài)。

　　 2、保持一個(gè)平穩(wěn)的心情

　　你要每天高高興興的，多笑笑保持一個(gè)很平穩(wěn)的心情。當(dāng)你很生氣，很憤怒緊張的時(shí)候，悲哀的時(shí)候，你的身體會(huì)分泌出一種荷爾蒙，這種荷爾蒙會(huì)使你的抵抗能力下降。有研究表明，當(dāng)你吵架的時(shí)候很生氣，很緊張，很傷心的時(shí)候，你身體里產(chǎn)生大量的這種荷爾蒙，它使你身體里的免疫細(xì)胞睡自動(dòng)破裂、消失掉80%，也就使你的免疫能力下降80%。但你的免疫系統(tǒng)是快速生長的，當(dāng)你恢復(fù)愉快平穩(wěn)的心情，三個(gè)小時(shí)后，免疫力就會(huì)恢復(fù)回來。如果你喜歡生氣，那你生氣多長時(shí)間，你的免疫能力就會(huì)下降多長時(shí)間。你有沒有發(fā)現(xiàn)你生氣的時(shí)候會(huì)很容易得感冒，而且還不容易好。

　　 3、適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)

　　1、當(dāng)你白天的時(shí)候因各種情況而損耗掉免疫細(xì)胞，只有利用晚上睡覺的時(shí)候補(bǔ)充回來。 睡覺的時(shí)候免疫能力非常好。當(dāng)你感冒的時(shí)候，有時(shí)好好的睡一覺，感冒就好了。

　　2、運(yùn)動(dòng)。深呼吸可以促進(jìn)淋巴循環(huán)，進(jìn)而提升免疫能力。運(yùn)動(dòng)不表示每天跑步，只要每個(gè)星期抽出幾天，每天保證一個(gè)小時(shí)以上的走路時(shí)間，就可以提升免疫能力，這樣你得到感冒的次數(shù)就會(huì)降低一半。而躺在病床上不能走路的人可以通過深呼吸來提升免疫能力。

　　只要做到以上的三點(diǎn)你就能擁有一個(gè)健康的免疫系統(tǒng)。也就能抵御任何疾病的侵襲。這些我都是在優(yōu)酷網(wǎng)上的`陳昭妃博士的營養(yǎng)講座上學(xué)到的，你也可以去看看，對(duì)你會(huì)有很大的幫助的。

　　還有，我提醒你一點(diǎn)，那就是吃藥對(duì)你的病癥沒有多大幫助的，可能還會(huì)使你經(jīng)常復(fù)發(fā)，無法徹底康復(fù)。因?yàn)槟愕谋馓殷w發(fā)炎肯定是因?yàn)椴《净蚣?xì)菌的感染造成的，而一般的藥物無法殺死病毒的，抗生素只可以殺死細(xì)菌，無法殺死病毒。當(dāng)你是因?yàn)椴《径鸬?，那藥就沒有用了，反而會(huì)增加身體的負(fù)擔(dān)，破壞人體自身的免疫功能。反而會(huì)增加疾病的程度。如果是細(xì)菌引起的，那抗生素可以殺死它，但長期反復(fù)感染，它就會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性，即使你換一種抗生素來服用，最后還是會(huì)產(chǎn)生抗藥性的。而人類發(fā)明藥物的速度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及細(xì)菌種類繁殖的速度，最終你就會(huì)沒有藥可吃了，也可以說就沒有藥有用了。所以藥物的作用只是讓人類生病難受時(shí)，暫時(shí)壓制住這種不適感，但它卻無法疾病消失。

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