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結(jié)節(jié)病的病因病理

祝由網(wǎng) 2023-11-13 01:34:08

【病因?qū)W】

目前病因不明

。過去認為本病是結(jié)核病之一，但證據(jù)不足
。還有提出其他不典型分支桿菌是病因
。其他如病毒感染及遺傳因素的影響，但未能得到證實
。

近年來認為本病與免疫反應有關

。特別是T細胞介導的免疫反應起著重要的作用。在某些致病抗原的刺激下
，激活了病變部位的T細胞和巨噬細胞
。被激活的T細胞釋放大量的單核細胞趨化因子和巨噬細胞游走抑制因子
，使單核細胞發(fā)生聚集；激活的巨噬細胞釋放白細胞介素-1，使T細胞分裂增生
，因則早期病變以T細胞單核細胞、巨噬細胞浸潤為主要細胞
。隨著疾病的發(fā)展，上皮樣細胞大量產(chǎn)生
，形成典型的結(jié)節(jié)性肉芽腫。疾病后期
，纖維母細胞增生
，最后出現(xiàn)廣泛的纖維化
。

【病理改變】

結(jié)節(jié)一般發(fā)生在真皮內(nèi)或皮下組織。主要變化是上皮樣細胞浸潤

。上皮樣細胞聚集成群
，內(nèi)含少數(shù)的巨細胞或沒有巨細胞
，周圍有少數(shù)淋巴細胞
，但不發(fā)生干酪樣壞死。細胞群中央偶然發(fā)生纖維素樣壞死。上皮樣細胞群的四周結(jié)締組織增生
，嗜銀染色則可見網(wǎng)狀纖維圍繞并穿過上皮樣細胞群。細胞群內(nèi)可見小血管
。在這些損害中可見巨細胞
，偶見紹曼小體或星狀小體
。紹曼小體為卵圓形或圓形，并有鈣化
。由于含鈣，因此染色深藍色
。星狀小體用磷鎢酸蘇木素染色
，中心為褐紅色
，星芒為藍色
，此二小體
，在其他肉芽腫如結(jié)核、麻風中也可見到
，并非結(jié)節(jié)病所特有。當結(jié)節(jié)病肉芽腫消退時
，上皮樣細胞逐漸消失
，而導致纖維化形成。

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