中年骨折并發(fā)癥

骨折不僅給病人造成巨大創(chuàng)傷，還會直接或間接引起多種并發(fā)癥，進(jìn)一步給病人帶來痛苦。

骨折的并發(fā)癥有很多。骨折的同時可以損傷周圍血管、神經(jīng)。開放性骨折及手術(shù)病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出現(xiàn)骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合、缺血性骨壞死等并發(fā)癥。全身并發(fā)癥包括：休克、多臟器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合癥等。中老年骨折病人受傷多較輕，開放性骨折少見，引起血管、神經(jīng)損傷的可能性也小。

中老年骨折病人在治療過程中，因身體素質(zhì)差，常伴有高血壓、冠心病等重要臟器疾患，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此，在治療骨折的同時，要特別注意并發(fā)癥的預(yù)防。

1.墜積性肺炎

病人長期臥床，呼吸道分泌物排不出來，墜積于肺內(nèi)，會導(dǎo)致肺感染。合并慢性支氣管炎的老年人長期臥床更容易出現(xiàn)肺炎。出現(xiàn)肺炎時病人發(fā)熱，呼吸急促，肺臟聽診有羅音，X線檢查肺內(nèi)有片狀陰影。

預(yù)防

①深呼吸。臥床病人要每天做深呼吸訓(xùn)練。深呼吸能促進(jìn)肺臟充分張開，增加肺活量，有利于保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液排出。

②咳痰訓(xùn)練。每天都要做咳痰訓(xùn)練，充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓勵病人進(jìn)行咳痰。

③定時拍背。每天定時用手替病人拍打背部，促進(jìn)痰液排出。

2.下肢靜脈血栓形成

臥床病人因肌肉不運動，下肢靜脈血回流緩慢，容易形成血栓，堵塞靜脈，出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛。血栓可以脫落，沿血管走行，造成重要臟器栓塞。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)引起重視，進(jìn)行積極預(yù)防。

預(yù)防

①口服抗凝藥物。每天口服小劑量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集，防止血栓形成。老年人血液處于高凝狀態(tài)，因此，都應(yīng)服用抗凝藥。

②肌肉舒縮活動。肌肉反復(fù)收縮、舒張，象泵一樣，促進(jìn)靜脈血流動，防止血栓形成。

③避免肢體受壓。

石膏或夾板固定時要注意松緊度適當(dāng)，尤其要防止局限性壓迫，否則靜脈回流不暢易形成血栓。對臥床病人要經(jīng)常協(xié)助其變換下肢位置，避免肢體下方長期受壓。

3.泌尿系感染及結(jié)石

長期臥床病人全身骨骼脫鈣明顯，大量鈣鹽從腎臟排出。如飲水不多，鈣鹽易在腎臟或膀胱形成結(jié)石或引起感染。

預(yù)防

①多飲水。生活規(guī)律，定時定量飲水，保證每天尿量2000毫升以上。

②注意功能鍛煉。即使是臥床病人也應(yīng)加強(qiáng)在床上活動無病肢體?；贾珣?yīng)積極行肌肉舒縮活動。這樣，骨骼不斷受到肌肉收縮力的作用，脫鈣減少，可防止結(jié)石發(fā)生。

③變化體位。病情允許時要經(jīng)常變化體位，防止鈣鹽沉積，減少結(jié)石發(fā)生。胸腰椎壓縮性骨折病人，可定時協(xié)助翻身。股骨上段骨折病人，在牽引或手術(shù)治療后可適當(dāng)坐起。這些工作雖然簡單，但對中老年人來說，在防止并發(fā)癥方面具有重要意義。

4.褥瘡

長期臥床病人容易壓傷皮膚，形成褥瘡。最容易發(fā)生的部位是骶尾部。此處骶骨向后凸出，皮膚血運較差，一旦出現(xiàn)褥瘡不易愈合。老年人尤其是脊柱骨折伴截癱的病人更容易發(fā)生，應(yīng)特別注意。褥瘡是中老年長期臥床病人最常見的并發(fā)癥。但是，經(jīng)過精心、細(xì)致的護(hù)理，褥瘡是能夠預(yù)防的。

預(yù)防

①充分發(fā)揮病人的主觀積極性，這一點很重要。病人要利用無病肢體主動挺腰、抬臀，既有利于功能鍛煉，又能有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

②保持清潔。床單要潔凈、平整、柔軟。經(jīng)常擦洗皮膚。夏季出汗多，更要經(jīng)常擦洗。

③翻身、按摩。病情允許時，協(xié)助病人定時翻身，以緩解骶尾部皮膚的壓力。同時按摩骶尾部皮膚，促進(jìn)血運恢復(fù)。病人平臥時也可將手伸到骶尾部按摩。

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