內(nèi)出血癥狀

內(nèi)出血癥狀

內(nèi)出血是出血的一種，流出的血管的血液停留在身體內(nèi)部而不排至體外，如腦出血、腎上腺出血、胰出血等。

癥狀

內(nèi)出血系指內(nèi)部臟腑組織器官血液外溢血管，常包括咯血、嘔血、便血、尿血、陰道出血等等。凡有以上幾種出血，均應(yīng)速去醫(yī)院求助醫(yī)生。

治療

對出血的處理原則是及時有效的止血，內(nèi)出血一般多依賴于藥物和手術(shù)止血。

1.大量嘔血要絕對臥床休息；發(fā)生休克可抬高床腳，使床頭略低，在送醫(yī)院的過程中，要注意保暖、上腹部放置水袋或冰水袋。

2.咯血者應(yīng)靜臥，頭偏向一邊，輕拍其背部，清除口鼻內(nèi)血塊，以保持氣道通暢，并給病人以精神安慰。不要搬動病人，咳嗽時要輕咳，不要強(qiáng)忍，也不要把血咽下。

3.陰道出血如是少量，不需治療；大量出血，要注意病人的精神狀況，察看脈搏，讓病人絕對臥床休息，面色蒼白，出虛汗的，應(yīng)把頭部放低，腳抬高一些，喝點(diǎn)溫淡鹽水，注意保暖，適量吃鎮(zhèn)靜藥或同時服止血藥。并送醫(yī)院檢查治療。

4.大使出血者，應(yīng)戒除煙酒和辣椒，要安靜休息。

急救

①盡早識別嚴(yán)重的內(nèi)出血：受傷后，病人皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴，但身體上無傷口。

②胸部內(nèi)出血，取半坐位；腹腔內(nèi)出血，下肢抬高。

③向120急救電話呼救。

④在急救人員到來之前，密切看護(hù)病人，注意保持呼吸道暢通。

嬰兒消化道出血的癥狀

嬰兒消化道出血會出現(xiàn)嘔血、便血或者身體其他方面的問題。本文將詳細(xì)介紹嬰兒消化道出血的癥狀。
?嘔血癥狀
如果出現(xiàn)嘔血癥狀的話，一般代表嬰兒幽門以上的部位出血。嘔血的顏色取決與是否經(jīng)過胃液的作用和出血量自己出血速度。
?便血癥狀
嬰兒消化道出血會出現(xiàn)便血或者黑便的癥狀。一般情況下，如果嬰兒消化道出血部位是結(jié)腸部位的話，大便的顏色為紅色，這就是便血。如果嬰兒消化道出血部位是小腸的話，往往會出現(xiàn)黑便的現(xiàn)象。
?身體其他方面的問題
嬰兒消化道出血會出現(xiàn)身體其他方面的問題。如果消化道出血情況不是很嚴(yán)重的話，一般不會出現(xiàn)嘔血和便血的情況。這時候，情況特別輕的話不會有癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)。如果情況稍微厲害，嬰兒會一般出現(xiàn)面色蒼白和身體乏力的癥狀，往往也伴隨著頭昏或者食欲不振等情況。

腦內(nèi)出血的癥狀有哪些？

多數(shù)病人在發(fā)病前有明顯的誘因，如情緒激動，用力活動，洗澡、飲酒等。多為急性起病，少數(shù)可呈亞急性或慢性起病。 1.一般表現(xiàn)：視出血部位及出血量多少而異，輕者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、血壓升高，腦膜刺激征等。重者表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作、高熱、肌張力高、雙側(cè)病理反射等征。晚期可出現(xiàn)腦疝，去腦強(qiáng)直和呼吸循環(huán)障礙以及植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。部分病人可伴有上消化道出血、急性腎功能衰竭，肺炎等并發(fā)癥。 2.原發(fā)腦室內(nèi)出血：除具有一般表現(xiàn)外，與繼發(fā)腦室內(nèi)出血相比尚有以下特點(diǎn)：①意識障礙相對較輕。②可亞急性或慢性起病。③定位體征不明顯。④多以認(rèn)識功能、定向力障礙和精神癥狀為常見。 3.繼發(fā)腦室內(nèi)出血：除具有一般表現(xiàn)外，還因原發(fā)出血部位不同其臨床表現(xiàn)各異：①位于內(nèi)囊前肢的血腫，極易破入腦室，臨床表現(xiàn)相對較輕。②位于內(nèi)囊后肢前2/3的血腫，由于距腦室相對較遠(yuǎn)，當(dāng)血腫穿破腦室時，腦實質(zhì)破壞嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)為突然昏迷、偏癱，在主側(cè)半球可有失語、病理反射陽性，雙眼球向病灶側(cè)凝視。③位于內(nèi)囊后1/3的血腫，多有感覺障礙和視野變化。④丘腦的出血，表現(xiàn)為意識障礙，偏癱、一側(cè)肢體麻木，雙眼上視困難、高燒、尿崩癥、病理反射陽性等。⑤小腦的出血表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等，重者出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等。⑥腦干出血，輕者表現(xiàn)為頭痛劇烈、眼花、嘔吐，后組顱神經(jīng)損傷，頸強(qiáng)直等，重者深昏迷，交叉癱，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸衰竭等。

貓內(nèi)臟出血的早期癥狀

貓咪內(nèi)臟出血的早期，身體會出現(xiàn)疼痛、食欲不振、精神萎靡、吐血、便血等癥狀，嚴(yán)重時腹部也會有疼痛感。貓咪從高處摔傷，或者身體有疾病，是導(dǎo)致貓咪內(nèi)臟出血的主要原因。一旦發(fā)現(xiàn)貓咪有異常，應(yīng)及時送醫(yī)診治，否則貓咪隨時都可能會死亡。

貓咪內(nèi)臟出血的早期癥狀

通常情況下，貓咪內(nèi)臟出血往往會出現(xiàn)身體疼痛、食欲不振、精神萎靡、吐血、便血等癥狀，甚至嚴(yán)重時還會出現(xiàn)腹部疼痛。對此，主人應(yīng)及時帶貓咪就醫(yī)檢查，進(jìn)行治療，否則貓咪隨時都有可能會死亡。

導(dǎo)致貓咪內(nèi)臟出血的常見原因 1、高處摔傷

有些貓咪比較活潑，喜歡上躥下跳，且貓咪善于隱藏自己的情緒和傷痛。一旦貓咪摔傷造成腦血腫，或者身體內(nèi)出血，也不容易看出來。因此，一旦發(fā)現(xiàn)貓咪出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時送醫(yī)檢查。

2、身體疾病

當(dāng)貓咪身體患有隱藏的疾病，例如胃潰瘍、腸炎、貓瘟以及急性出血性貧血時，長期得不到治療，就會導(dǎo)致貓咪的病情越來越嚴(yán)重，以致出現(xiàn)稍微觸碰就會引發(fā)內(nèi)臟出血現(xiàn)象。

如何判斷腹腔內(nèi)出血呢？

腹腔內(nèi)出血是肝脾等實質(zhì)臟器或腹膜后腎、大血管等損傷的一種臨床表現(xiàn)，由于腹部創(chuàng)傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，腹腔內(nèi)大出血直接嚴(yán)重威脅病人生命，搶救的及時與否，處理方法是否得當(dāng)，均與病人的愈后有很直接的因果關(guān)系；還有在治療手段方面，由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系相對過敏，特別是醫(yī)療糾紛日益增多的今天，相對陰性探查日益增多，也相對加重了患者的負(fù)提及痛苦，現(xiàn)結(jié)合起來臨床病例及相關(guān)文獻(xiàn)，對閉合性腹腔內(nèi)出血的早期診斷進(jìn)行如下討論：

1　早期診斷
閉合性腹腔內(nèi)出血的病人一般都有外傷史，自發(fā)性內(nèi)出血少見，我院曾收治3例肝癌破裂出血及2例脾腫瘤破裂出血；閉合性腹腔內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)：面色蒼白，脈搏增快，細(xì)弱，脈壓變少，收縮壓可下降，腹痛呈持續(xù)性，一般不很劇烈，腹肌緊張及壓痛、反跳痛，相對較空腔臟器破裂時輕，損傷處即為體征最明顯處，肩部放射痛，腹部包塊等癥狀對診斷有一定幫助；移動性濁音陽性是內(nèi)出血的有力證據(jù)，但是晚期癥狀對早期診斷價值不大。
閉合性腹腔內(nèi)出血的診斷，特別是早期診斷是困難的，最關(guān)鍵的是確定有無內(nèi)臟損傷，內(nèi)出血，這就需要我們醫(yī)務(wù)工作者細(xì)致的檢查，反復(fù)的思考，嚴(yán)密的觀察，有的甚至需要反復(fù)的檢查，檢查時動作要輕柔、認(rèn)真，以致病人及家屬的密切配合；所有體征中，腹肌緊張和壓痛及外力直接作用的部位機(jī)制等相當(dāng)關(guān)鍵，應(yīng)注意與腹壁挫傷相鑒別，腹壁挫傷的病人安靜休息時病情呈逐漸減輕趨勢，疼痛與體位活動明顯相關(guān)連，腹腔內(nèi)出血病情呈進(jìn)行性加重，在外力作用機(jī)制中，鈍性打擊更易造成實質(zhì)性臟器的破裂［l］，從而至內(nèi)出血機(jī)率增大。
有下列情況時應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血：①早期休克；②有持續(xù)性腹痛，有的伴消化道癥狀；③有固定的體征，如腹部壓痛，肌緊張；④消化道出血的癥狀；⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音；⑥復(fù)合傷時持續(xù)低血壓，又不能用其它部位的損傷的來解釋。
腹腔內(nèi)出血的診斷要注意以下問題：①是否有腹腔臟器傷，特別是實質(zhì)性臟器損傷；②腹腔內(nèi)出血是否繼續(xù)存在或已經(jīng)停止；③臟器損傷的嚴(yán)重程度；④有無合并傷；⑤有無腹腔內(nèi)空腔臟器的破裂。

2　診斷技術(shù)
2.1　診斷性腹腔穿刺術(shù)：腹腔穿刺術(shù)是閉合性腹腔內(nèi)出血的首選的診斷方法，穿刺時注意穿刺部位的選擇，如避開腹直肌、充盈的膀胱、手術(shù)疤痕等，有骨盆骨折考慮后腹膜血腫的應(yīng)行多部位多次穿刺，穿刺應(yīng)在臍平面以上，以免刺人腹膜后血腫造成誤診［2］。曾有報道在以下情況時才進(jìn)行診斷性腹腔穿刺［3］：①有其它系統(tǒng)損傷，如閉合性顱腦外傷、多處骨折，鈍性胸部損傷或廣泛軟組織損傷而需經(jīng)受長期時間全麻者；②因飲酒或服用藥物使病人體征不能正常反應(yīng)出來者；③血流動力學(xué)不穩(wěn)定者以及臨床體征提示有腹腔內(nèi)臟損傷者［4］。筆者認(rèn)為，以上論斷是不全面的，診斷性腹腔穿刺術(shù)作為閉合性腹內(nèi)臟器傷，特別是腹腔內(nèi)出血的一種診斷技術(shù)，是一種損傷小、操作簡單、易于掌握、應(yīng)用廣泛經(jīng)濟(jì)的診斷技術(shù)，只要懷疑閉合性腹腔內(nèi)臟損傷腹腔內(nèi)出血的病人，無禁忌癥，均應(yīng)進(jìn)行此診斷方法。
2.2　診斷性腹腔灌洗術(shù)(DPL)：DPL是一項很敏感的檢查，假陰性結(jié)果少，但有10％以上的陽性者經(jīng)剖腹發(fā)現(xiàn)損傷不重，其實不需要手術(shù)。如果因此為絕對的剖腹探查指征，則容易導(dǎo)致陰性探查結(jié)果，從而加重病人的損傷及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.3　腹腔引流術(shù)：結(jié)合臨床實踐，高度懷疑有腹腔內(nèi)出血，經(jīng)腹腔穿刺術(shù)，如抽出不凝血很少或穿刺術(shù)無不凝血性液體時，經(jīng)穿刺孔用鉗子作鈍性分離，適當(dāng)擴(kuò)大穿刺孔，直接置人腹腔內(nèi)橡皮引流管或硅膠引流管，此法有以下幾方面優(yōu)點(diǎn)：①如腹腔內(nèi)出血，可以觀察引流量，根據(jù)引流情況確定是否剖腹探查；②如腹腔內(nèi)郵血已停止，則可以引流腹腔內(nèi)殘留液體，減少相關(guān)并發(fā)癥；③如出血量少：如后腹膜血腫滲出，可長期留置觀察，從而減少陰性探查。現(xiàn)作為此方法的應(yīng)用，一定要嚴(yán)密觀察病情變化，如通過腹腔引流血性液體量需少，經(jīng)過積極處理，生命體征仍不穩(wěn)定，有腹膜炎體征或移動性濁音陽性，嘔血、便血或嚴(yán)重血尿的，應(yīng)考慮以下可能：①腹腔引流不通暢，可通過B超了解或調(diào)整引流管位置；②并發(fā)腹腔內(nèi)其它臟器損傷，如空腔腹器損傷等，此時應(yīng)采取果斷剖腹探查，以免貽誤病情，錯過最佳搶救時機(jī)，腹腔引流的禁忌癥應(yīng)同診斷性腹腔穿刺術(shù)，如嚴(yán)重腹脹，大月妊娠，腹腔可能有廣泛的粘連，病人煩躁不合作等。

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