甲狀腺功能亢進(jìn)癥眼部表現(xiàn)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥眼部表現(xiàn)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥眼征分為兩類，一類為單純性突眼，病因與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)；另一類為浸潤(rùn)性突眼，即GO，病因與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)。

單純性眼征包括下述表現(xiàn)：

①輕度突眼：突眼度不超過18mm

②Stellwag征：瞬目減少，烔烔發(fā)亮；

③上瞼攣縮，瞼裂增寬，

④VOIlGraefe征：雙眼向下看時(shí)，由于上眼瞼不能隨眼球下落，出現(xiàn)白色鞏膜，

⑤Joffroy征：眼球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起

⑥Mobius征：雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良。

浸潤(rùn)性突眼指眼球顯著突出，突眼度超過18mm，少數(shù)患者僅有單側(cè)突眼；患者自訴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降；體檢見眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫，眼球活動(dòng)受限，嚴(yán)重者眼球固定，眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷要點(diǎn)

【答案】：1．甲狀腺功能亢進(jìn)癥
(1)高代謝癥群表現(xiàn)。
(2)甲狀腺不同程度腫大。
(3)不同程度的眼部表現(xiàn)。
(4)血清T、T、F、FT水平升高、血清TSH水平下降。
(5)Graves病時(shí)，血清TRAb或和TSI陽性。
2．甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病
(1)有甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
(2)有心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭表現(xiàn)。
(3)排除其他原因的心臟病。
(4)甲亢控制后心臟改變可恢復(fù)。
3．甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹
(1)有甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
(2)有發(fā)作性對(duì)稱性肌無力或軟癱。
(3)多見于亞洲男性。
(4)發(fā)作時(shí)常伴有低血鉀。
(5)多數(shù)患者甲亢控制后癥狀可明顯減輕。
4．甲狀腺危象
(1)有甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
(2)有誘發(fā)因素存在。
(3)出現(xiàn)高熱、心率明顯加快或伴有房顫、房撲、心衰、體重銳減、大汗淋漓、惡心、嘔吐、腹瀉明顯、黃疸及神經(jīng)精神癥狀等。

甲亢癥狀表現(xiàn)是什么？

患者主要表現(xiàn)為心慌、出汗、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、腹瀉。女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以月經(jīng)量減少為其特征?；颊叱霈F(xiàn)心慌、脾氣急躁、焦慮、失眠，影響到心臟時(shí)發(fā)生心律失常、心房纖顫。
拓展資料：
一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱Graves病或毒性彌漫性甲狀腺腫。是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。多數(shù)患者同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大。甲狀腺以外的表現(xiàn)為浸潤(rùn)性內(nèi)分泌突眼可以單獨(dú)存在而不伴有高代謝癥。
二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥((hyperthyroidism，簡(jiǎn)稱甲亢)，是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥.其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummer病).
三、女性內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)典型病例的診斷一般并不困難.輕癥患者，或年老和兒童病例的臨床表現(xiàn)少而不典型，診斷常須借助實(shí)驗(yàn)室檢查.
(一)具有診斷意義的臨床表現(xiàn)特別注意怕熱、多汗、激動(dòng)、納亢伴消瘦、靜息時(shí)心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等.如在甲狀腺上發(fā)現(xiàn)血管雜音、震顫，則更具有診斷意義。(二)甲狀腺功能試驗(yàn)在通常情況下，甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高，T3的升高較T4為明顯.TSH低于正常僅在較靈敏的免疫放射測(cè)定中見到。
三、本病病因不明，故無病因治療主要控制高代謝癥群.減除精神緊張等對(duì)本病不利的因素.治療初期，予以適當(dāng)休息和各種支持療法，補(bǔ)充足夠熱卡和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和各種維生素等，以糾正本病引起的消耗.控制甲亢癥群的基本方法為:①抗甲狀腺藥物;②放射性同位素碘;③手術(shù).甲狀腺功能亢進(jìn)是由各種原因?qū)е抡＜谞钕俜置诘姆答伩刂茩C(jī)制喪失，引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。

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