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治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥充分休息不能少

祝由網(wǎng) 2023-11-13 02:41:06

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢),是因甲狀腺素分泌過多引起的高代謝及多系統(tǒng)功能紊亂的病癥

臨床發(fā)現(xiàn)

,在同樣使用抗甲狀腺藥物治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中
,有的患者病情控制較好
,有的則較差
。這是為什么呢
?專家認(rèn)為,抗甲狀腺藥物治療固然對(duì)控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥起著關(guān)鍵性作用
,但非藥物療法的配合也是必不可少的。除了合理的營(yíng)養(yǎng)供給
,保持良好的心境外
,充分休息對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的康復(fù)也非常重要

有研究表明,活動(dòng)量增加將造成組織需氧量的增加

,從而加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥的高代謝狀態(tài)
,使物質(zhì)代謝和氧的消耗均增加,一方面加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情
,另一方面易致機(jī)體處于乏氧狀態(tài)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊叱1憩F(xiàn)為容易疲勞
,周身無(wú)力
,工作效率低下
,甚至發(fā)生肌無(wú)力。同時(shí)
,運(yùn)動(dòng)量增加還可加重心臟負(fù)擔(dān)和引起血壓明顯異常。這些都不利于甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情的控制
。反之
,充分休息可使全身各部分放松
,新陳代謝減緩
,改善機(jī)體高代謝狀態(tài)。充分休息還能很好降低大腦皮層的興奮性
,并使機(jī)體乏氧狀態(tài)明顯改善,減輕甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的疲勞感和乏力癥狀

因此

,專家建議
,在甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療的早期階段
,患者應(yīng)盡量減少活動(dòng),以臥床休息為主
。此階段除洗漱
、如廁、進(jìn)餐
、談話和做檢查外
,其余時(shí)間均應(yīng)保持休息狀態(tài),或坐位或臥位
,以減少活動(dòng)量
。當(dāng)病情得到較好控制,癥狀明顯改善后
,可在每晚保證睡眠6~8小時(shí)
、白天休息2~3小時(shí)的基礎(chǔ)上
,參加一些輕微的體力活動(dòng)
,如外出散步30分鐘,干些家務(wù)勞動(dòng)及做些力所能及的日常工作
。隨著病情的進(jìn)一步控制和好轉(zhuǎn),方可逐漸增加活動(dòng)量及參加社會(huì)活動(dòng)
、工作和學(xué)習(xí)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療過程中,休息是重要的環(huán)節(jié)
,患者對(duì)此不可掉以輕心,必須高度重視并嚴(yán)格執(zhí)行

一、診斷典型病例經(jīng)詳細(xì)詢問病史

,依靠臨床表現(xiàn)即可擬診
。輔以甲狀腺功能檢查可確診。

、病因診斷:在確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上,排除其他原因所致的甲狀腺功能亢進(jìn)癥
,結(jié)合病人有眼征
、彌漫性甲狀腺腫等特征
,必要時(shí)檢測(cè)血清TSAb等
,可診斷為Grave's病。

、鑒別診斷:

1.可因心動(dòng)過速,誤診為病毒性心肌炎

、植物神經(jīng)功能失調(diào)

2.房顫時(shí)被誤診為冠心病

3.腹瀉常被誤診為結(jié)腸炎

4.納減

、消瘦、體重劇減,誤診為消化道腫瘤

5.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥被誤診為腦動(dòng)脈硬化

、精神抑郁癥。

6.可因精神癥狀被誤診為精神分裂癥

。

7.甲狀腺結(jié)節(jié)感,要與多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺瘤伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥相鑒別

8.單側(cè)突眼要與眶內(nèi)腫瘤

、顱底腫瘤鑒別

9.神經(jīng)官能癥:BMR正常

,無(wú)甲狀腺腫大及突眼
,甲狀腺功能檢查正常
。

10.單純性甲狀腺腫大:無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀,吸131I率可升高

,但高峰不前移,T3抑制試驗(yàn)正常
,激素測(cè)定正常
。

11.亞急性甲狀腺炎:春秋季多發(fā),病毒感染為前驅(qū)

,甲狀腺腫大
、疼痛、壓觸痛
,部分病人可出現(xiàn)短暫甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀
。實(shí)驗(yàn)室檢查,WBC升高
,血沉增快,甲狀腺激素增高
,而吸131I率明顯下降
,對(duì)激素治療反應(yīng)極為良好。甲狀腺吸131I率的測(cè)定通過測(cè)定甲狀腺吸131I率鑒別診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥131I 治療后早發(fā)甲低的類型
。63例甲狀腺功能亢進(jìn)癥131I 治療后早發(fā)甲低的患者(一過性甲低組33例
,永久性甲低組30例)
,在甲狀腺素替代治療前
、后6個(gè)月測(cè)定甲狀腺3 h吸131I率和血清TT3、TT4
、TSH濃度。結(jié)果表明:治療前一過性與永久性甲低組間吸131I率有明顯差異
,TT3
、TT4
、TSH濃度無(wú)明顯差異
;與對(duì)照組相比,一過性甲低組治療前吸131I率無(wú)差異
,TT3、TT4和TSH濃度有明顯差異
,治療后均無(wú)差異
;永久性甲低組吸131I率治療前、后均明顯降低
。因此早發(fā)甲低的患者,僅靠TT3
、TT4
、TSH水平難以鑒別甲低類型
;但根據(jù)吸131I率可準(zhǔn)確判斷
,即甲狀腺3 h吸131I 率正常,可以判斷為一過性甲低
,反之則為永久性甲低

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