①感染性休克是在嚴(yán)重感染的基礎(chǔ)上,多種因素相互作用的結(jié)果,既有體液因子的作用與細(xì)胞功能的損害,也有微循環(huán)障礙的變化,共同形成錯綜復(fù)雜的病理生理過程。
②低血容量性休克多由于失血、失液,使血容量急劇減少所致。
③心源性休克則由于心臟泵血功能失常,使心輸出量急劇降低引起。
④過敏性休克是外界抗原性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后所產(chǎn)生的全身性強(qiáng)烈反應(yīng),導(dǎo)致血管擴(kuò)張,通透性增加,血漿滲出,循環(huán)血量急劇減少而致。
⑤神經(jīng)源性休克發(fā)生于劇烈疼痛引起血管擴(kuò)張,微循環(huán)淤血,有效循環(huán)血量急劇減少時,因創(chuàng)傷時多見,故又稱創(chuàng)傷性休克。
小兒休克診斷
主要根據(jù)臨床表現(xiàn),各類型休克臨床的共同特點是:面色蒼白、四肢厥冷、呼吸急促、脈搏細(xì)弱、血壓下降、尿量減少、精神委靡或煩躁不安等。
嬰幼兒在感染的基礎(chǔ)上,有發(fā)熱或體溫不升、面色蒼白、四肢厥冷、厭食、嗜睡或煩躁不安、雙眼凝視、呼吸不勻、心率>160次/分,應(yīng)考慮休克。
較大兒童,反復(fù)寒顫后出現(xiàn)高熱、或肛指(趾)溫差>6℃以上,精神不振,在無明顯體液丟失情況下眼窩凹陷,脈搏與體溫不成比例,大汗淋漓,脈壓差小,亦應(yīng)考慮休克存在。
晚期病情多已發(fā)展成重型,有呼吸節(jié)律不整,皮膚粘膜發(fā)紺,四肢厥冷,周身出現(xiàn)花紋,脈搏細(xì)數(shù)或捫不到,血壓降低或測不出,尿量減少,神志不清或驚厥,且常伴有器官功能衰竭。
休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官(腦、心、肺、腎、肝)嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合征。其典型表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。引發(fā)休克的因子主要通過血量減少,心輸出量減少及外周血管容量增加等途徑引起有效循環(huán)血量劇減、微循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織缺血、缺氧,代謝紊亂,重要生命器官遭受嚴(yán)重的、乃至不可逆的損害。休克分如下類型:①失血性休克。急性失血超過全身血量的20%(成人約800毫升)即發(fā)生休克,超過40%(約1600毫升)瀕于死亡。嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐所致休克亦屬此類型;②心原性休克。由急性心臟射血功能衰竭所引起,最常見于急性心肌梗塞,死亡率高達(dá)80%;③中毒性休克。主要見于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和敗血癥,死亡率為30~80%;④過敏性休克。發(fā)生于具有過敏體質(zhì)的患者。致敏原刺激組織釋放血管活性物質(zhì),引起血管擴(kuò)張,有效循環(huán)血量減少而發(fā)。常見者如藥物和某些食物(波羅等)過敏,尤以青霉素過敏最為多見,嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)不治而亡;⑤神經(jīng)原性休克;劇烈的疼痛刺激通過神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張,血壓下降,腦供血不足,導(dǎo)致急劇而短暫的意識喪失,類似于暈厥。有時虛脫與休克相仿,但虛脫的周圍循環(huán)衰竭發(fā)生突然,持續(xù)時間短,尤在及時補(bǔ)液后可迅速矯正,主要發(fā)生于大量失水、失血和大汗時,休克的死亡多由于腎、心、肺功能衰竭所致。 休克的一般處理包括患者平臥,全身保暖,盡量少搬動,吸氧,盡量靜脈輸液以擴(kuò)充血容量等,同時還應(yīng)針對不同類型的休克采取相應(yīng)的治療方式。及時診斷、積極治療引起休克的病因是防止休克發(fā)生的最有效措施。 希望我的回答能幫到您,并能被您采納。
小兒高熱驚厥是一種與發(fā)熱相關(guān)的常見現(xiàn)象,體溫常高達(dá)39℃以上,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的代謝、氧氣消耗量和血流量會發(fā)生變化,使孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度的興奮狀態(tài),而表現(xiàn)出的癥狀,它好發(fā)于6個月-5歲的孩子。
意見建議:根據(jù)你所描述的情況,考慮小兒高熱驚厥,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等癥狀,當(dāng)體溫逐漸下降后,這種現(xiàn)象就會逐漸消失。
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