流行性出血熱的檢查方法

流行性出血熱的檢查方法

實驗室檢查

（一）常規(guī)檢查

1．血象 不同病期中變化不同，對診斷、預(yù)后判定均重要。

（1）白細(xì)胞 早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，3～4日后即明顯增高，多在（15～30）×109/L，中性粒細(xì)胞明顯左移，并可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，重型、危重型可出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒，甚至早幼粒細(xì)胞，呈現(xiàn)類白血病反應(yīng)。異型淋巴細(xì)胞在1～2病日即可出現(xiàn)，且逐日增多，一般為10～20%，部分達30%以上，對診斷有參考價值。

（2）紅細(xì)胞和血紅蛋白 發(fā)熱期開始上升，低血壓期逐漸增高，休克期患者明顯上升，至少尿期下降，其動態(tài)變化可作為判斷血液濃縮與血液稀釋的重要指標(biāo)。

（3）血小板 全病程均有不同程度降低，2病日即降低，低血壓及少尿期最低，并有異型、巨核血小板出現(xiàn)，多尿后期始恢復(fù)。血小板顯著減少是本病一項特征性表現(xiàn)。下降迅速原因，除病毒直接損害外，提示有DIC存在。

2．尿常規(guī) 顯著的尿蛋白是本病的重要特點，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進展快、時間長。多在2--3病日尿中即開始出現(xiàn)蛋白，并發(fā)展迅速，可在1天內(nèi)由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期達高峰，以后逐漸下降，尿中還可有紅細(xì)胞、管型或膜狀物（是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混合凝聚物），故必須強調(diào)多次查尿、有助于診斷。

（二）血液生化檢查

1．尿素氮及肌酐 低血壓休克期輕、中度增高。少尿期至多尿期達高峰，以后逐漸下降，升高程度及幅度與病情成正比。

2．二氧化碳結(jié)合力 發(fā)熱后期即下降，低血壓休克期明顯，少尿期亦有下降，多尿期逐漸恢復(fù)至正常。

3．電解質(zhì) 血鉀在發(fā)熱期可有降低，休克期仍低，少尿期上升為高血鉀，多尿期又降低。但少尿期亦有呈低血鉀者。血鈉及氯在全病程均降低，以休克及少尿期最顯著。血鈣在全病程中亦多降低。

（三）凝血功能檢查 一般血小板均減少，有DIC者，開始為高凝階段，凝血時間縮短，但為時較短，不易觀察。其后轉(zhuǎn)為低凝血階段和繼發(fā)性纖溶亢進。低凝階段，表現(xiàn)為凝血因子大量消耗，血小板下降，凝血酶原和部分凝血活酶時間延長，纖維蛋白原降低。繼發(fā)性纖溶亢進表現(xiàn)為凝血酶凝固時間延長，纖維蛋白降解物增加及優(yōu)球蛋白溶解時間縮短。血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）陽性說明有纖維蛋白單體存在，證明有較多凝血酶及纖溶存在。

（四）免疫功能檢查 普遍有免疫功能異常。

在急性期細(xì)胞免疫功能普遍低下，尤以休克期為甚，其下降幅度與病情嚴(yán)重程度相平行，至多尿期漸回升。在EHF患者病程中存在著調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量和功能失常，表現(xiàn)為病初自發(fā)性抑制性T細(xì)胞（STs）活性即明顯低下，CD8細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加，CD4/CD8比值倒置，增加的CD8細(xì)胞屬于細(xì)胞毒性T細(xì)胞。

血清免疫球蛋白測定可見IgM和IgA增高，早期尤其以IgM增高為著。急性期補體水平下降，血清總補體及補體C3、C4含量，在發(fā)熱期即開始下降，低血壓及少尿期尤著，病情危重者明顯降低。免疫復(fù)合物檢出率增高，早期即出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物，腎組織作電鏡或免疫熒光檢查，在腎小球基底膜見有免疫復(fù)合物沉積。

（五）特異性血清學(xué)檢查

自病毒分離成功以來，對本病的特異性診斷技術(shù)迅速建立，檢測對象已由血清抗體發(fā)展到尿液抗體，由檢測抗體發(fā)展到細(xì)胞內(nèi)抗原和尿中可溶性抗原，檢測方法也日新月異。近來用分子生物學(xué)技術(shù)如斑點雜交、原位雜交及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）已試用于EHF的診斷及發(fā)病機理研究。

1．免疫熒光技術(shù)（IFAT）為常規(guī)方法之一。用間接免疫熒光法檢測患者血清特異性IgM和IgG抗體，前者在第1病日即可檢出，第2病日陽性率88.2%，第3病日達100%；IgG在2病日即可檢出，4～5病日陽性率達75%。直接免疫熒光法，可檢出白細(xì)胞及尿沉渣細(xì)胞內(nèi)病毒抗原，用于早期診斷。

2．酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA） 用雙抗體夾心法檢測可溶性抗原，用竟?fàn)幏z測阻斷抗體，特異、敏感，又可避免需庀暈⒕怠HF-IgM捕獲法ELISA（Mac-ELISA）以不同病日血清IgM檢出率為97.7%，而IFAT法檢出率為88.7%，是一敏感、特異的診斷方法。

3．免疫粘附血凝法（IAHA）用于檢測抗體，其抗體滴度與免疫熒光抗體滴度相仿，又可區(qū)別不同類型病毒抗體。

4．反向被動血凝法（RPHA）用于檢測體液病毒抗原，與ELISA法滴度基本一致。

5．放射免疫法（RIA）國外用固相放射免疫法與ELISA進行診斷及血清流行病學(xué)調(diào)查，其敏感性較免疫熒光法高10倍以上。

6．空斑減少中和試驗（PRNT）中和抗體是EHFV感染后產(chǎn)生的一種重要抗體，是目前用于病毒血清學(xué)分型的主要依據(jù)。本法要求嚴(yán)格，操作復(fù)雜費時，難以在一般試驗室開展。中和效價的高低與病型輕重有關(guān)，即重癥患者低，中型患者較高。

7．放射免疫沉淀試驗（RIP）有報告用RIP對83份不同病日患者血清測定，抗EHFV-NP（核蛋白）抗體最早出現(xiàn)，大多在4病日便可測出，其后為抗G2（糖蛋白），抗G1僅在少數(shù)標(biāo)本中方能測出。三種病毒結(jié)構(gòu)蛋白抗體滴度也是抗NP最高，抗G1最低。

8．應(yīng)用cDNA探針檢測EHFV-RNA的研究，最近國內(nèi)外先后獲得了病毒的M、S片段的多個cDNA克隆，可用于制備檢測EHFV核酸的探針。檢測EHF患者血液、尿液和外周血淋巴細(xì)胞中的EHFV核酸，具有較好的特異性和較高的敏感性，為發(fā)病機理和診斷研究提供了先進手段。

大便常規(guī)潛血陽性是什么意思

大便常規(guī)檢查隱血陽性代表什么意思?大便常規(guī)檢查隱血試驗是一種常規(guī)檢查方法，主要用于篩查消化道有無出血表現(xiàn)。少量的消化道出血一般肉眼是看不見的，只有通過此項檢查才能敏感地發(fā)現(xiàn)消化道發(fā)生的少量出血。此方法操作簡便、快捷、無創(chuàng)且檢查費用便宜。隱血試驗陽性說明有以下幾種可能發(fā)生的疾病。
1、上消化道有出血。單純的消化道出血，大便隱血試驗為陽性表現(xiàn)。
2、消化性潰瘍。本病患者進行隱血試驗檢查，其陽性率可高達40%~70%，為間斷性陽性。當(dāng)患者的大便外觀恢復(fù)正常時，隱血試驗仍可持續(xù)一周的陽性結(jié)果。如果出血停止，陽性結(jié)果在一周后消失。
3、消化道惡性腫瘤。當(dāng)患者發(fā)生消化道惡性腫瘤時，隱血試驗的陽性率可以高達95%以上，并且呈持續(xù)陽性。因此臨床上將大便隱血試驗作為消化道惡性腫瘤的篩選指標(biāo)
4、流行性出血熱。本病也可以引起隱血試驗陽性，是診斷該病的重要參考依據(jù)。
由此可見，大便常規(guī)檢查隱血試驗陽性是什么意思呢?我們已經(jīng)針對這個問題為大家進行了詳細(xì)介紹。大便常規(guī)檢查中的隱血試驗檢查是一項無痛、簡單、快捷的檢查方法，主要是為了發(fā)現(xiàn)消化道有無少量出血表現(xiàn)。本檢查方法陽性可能有以下幾種情況：比如少量的上消化道出血、消化道潰瘍、消化道惡性腫瘤及其流行性出血熱。

出血熱防控措施?

　　流行性出血熱是一種由老鼠傳染給人的傳染病。主要是因被帶毒的老鼠咬傷、吃了被老鼠糞尿污染的食物，或吸入老鼠糞尿污染的灰塵等感染發(fā)病。以下是我整理的資料，僅供參考，歡迎閱讀。

　　1、保持居住場所的環(huán)境衛(wèi)生，積極消滅老鼠并將死鼠深埋;

　　2、增加防鼠設(shè)施，做好糧食、食品的儲藏和保管;

　　3、不食用被老鼠啃咬或有可能被老鼠糞便污染的食物及瓜果等;

　　4、不挖鼠洞，在打掃衛(wèi)生或搬運柴草等有接觸塵埃機會時要戴口罩;

　　5、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手臉，生吃瓜果要洗凈;

　　6、及時接種流行性出血熱疫苗。

　　出血熱防控工作方案

　　一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

　　流行性出血熱防控工作是義不容辭的責(zé)任。為加強對防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立流行性出血熱防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各行政村也要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，層層落實防控工作責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，將防控工作列為當(dāng)前重要工作內(nèi)容，加強防控工作部署，實行目標(biāo)責(zé)任制管理，確保防控工作有效落實。衛(wèi)生院、行政村要各司其職、各負(fù)其責(zé)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)流行性出血熱疫區(qū)的鼠情監(jiān)測和疫情監(jiān)測，做好流行性出血熱疫情處置和病例救治工作，負(fù)責(zé)滅鼠技術(shù)指導(dǎo);各行政村負(fù)責(zé)組織開展本村的滅鼠、環(huán)境衛(wèi)生整治、流行性出血熱疫苗接種人員組織、宣傳教育等工作。相關(guān)站辦所要主動協(xié)調(diào)、密切配合、協(xié)同工作、加大力度，共同做好流行性出血熱防控工作。

　　二、落實防控措施

　　一開展滅鼠工作

　　由于老鼠是流行性出血熱的傳染源，所以，消滅老鼠是控制傳染源的有效措施。各行政村要落實責(zé)任，采取集中與經(jīng)常滅鼠相結(jié)合的辦法，以藥物毒殺為主，做好鼠藥的發(fā)放工作。同時號召農(nóng)民飼養(yǎng)家貓進行生態(tài)滅鼠，組織群眾采用鼠夾、粘鼠板、電貓等物理方法開展日常滅鼠，最大程度降低鼠密度，減少傳染源。

　　二開展環(huán)境衛(wèi)生整治工作

　　各行政村要發(fā)動群眾，搞好環(huán)境衛(wèi)生整治，消除鼠類棲息、繁殖和活動的場所，使鼠密度降低到不足為害的水平，切斷流行性出血熱的傳播途徑。

　　三做好流行性出血熱疫苗接種工作

　　接種疫苗是控制流行性出血熱疫情的有效手段。衛(wèi)生院按照上級部門的統(tǒng)一部署，認(rèn)真組織、發(fā)動，全力做好流行性出血熱疫苗接種工作。要根據(jù)流行性出血熱疫情的流行趨勢，對易感人群及時開展預(yù)防接種，保證流行性出血熱疫情得到有效控制。要保證疫苗接種的覆蓋率，重點人群接種率要達到80%以上，建立有效的人群免疫屏障。

　　三、開展宣傳教育

　　充分利用廣播、板報、條幅、宣傳單、入戶宣講等方式，廣泛而深入的向群眾宣傳流行性出血熱防治知識和危害。衛(wèi)生院、行政村要張貼宣傳標(biāo)語、書寫宣傳板報、懸掛宣傳條幅。中小學(xué)校要采用主題班會和健康教育課等形式廣泛宣傳普及流行性出血熱防治知識。以此切實提高廣大群眾自覺接受疫苗接種的積極性，增強群眾的自我防護意識，自覺做好個人防護。

　　四、做好監(jiān)督檢查

　　鎮(zhèn) *** 負(fù)責(zé)對各行政村流行性落實情況進行監(jiān)督檢查，確保防控責(zé)任具體到人，防控措施落實到位。對防控措施落實不利、流行性出血熱疫情流行，或因救治不及時出現(xiàn)病人死亡的，將嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。

　　流行性出血熱防治知識

　?、焙粑溃汉鲅獰岵《镜氖笈判刮镂廴緣m埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道 感染。

　?、蚕溃哼M食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔粘膜及胃 腸粘膜感染。

　?、辰佑|傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的面板、粘膜接觸。

　?、茨笅雮鞑ィ涸袐D患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。

　　⒌蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。

　　易感人群：本病男女老幼均可感染，尤以20～50歲青壯年發(fā)病居多，男性多于女 性。

　　季節(jié)特點：全年均可發(fā)病，有明顯的季節(jié)高峰，主要以秋冬季為主，每年的10-12 月份為主要發(fā)病月份。

　　臨床表現(xiàn)：臨床癥狀主要有發(fā)燒、出血和腎臟損害三大特征。胃腸道可出現(xiàn)食欲 不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀。典型臨床癥狀“三紅三痛征”：“三紅”： 顏面、頸部及胸部面板充血潮紅。

　　“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛無力;眼 球結(jié)膜水腫，眼瞼和面部浮腫。

　　出血：口內(nèi)軟顎、咽部及眼睛球結(jié)膜出血，腋下、胸 背部皮下出血，形如搔抓樣。典型的出血熱臨床表現(xiàn)有五期經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休 克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。嚴(yán)重者可并發(fā)尿毒癥、腎功能衰竭、顱內(nèi)出血、肺水腫、腦水腫等，可導(dǎo)致死亡。

　　日常生活中要預(yù)防流行性出血熱主要從以下幾個方面著手。

　　1、要注意生活和工作場所的防鼠滅鼠工作，及時清理環(huán)境，減少老鼠的藏身之地。

　　2、要注意飲食衛(wèi)生，被鼠類咬過或被其排泄物污染過的食物一定不要再食用。

　　3、高危人群可以接種疫苗預(yù)防該病，誤食鼠類污染的食物或被鼠類咬傷或抓傷，要及時清理傷口并及時接種出血熱疫苗。

　　4、一旦生病要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，只要及時規(guī)范的進行治療，絕大多數(shù)病例可以痊愈。

　　流行性出血熱預(yù)防知識

　　一、什么是流行性出血熱

　　流行性出血熱是由流行性出血熱病毒引起的一種疾病，以發(fā)熱、出血和腎臟損害為主要特征，發(fā)病初期有發(fā)熱、渾身酸痛、極度疲乏的感覺，可伴有頭痛、腰痛、眼眶痛即三痛，以及面部、頸部、上胸部面板有出血點，面板顏色變紅即三紅，或者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。重的病人面部像喝醉酒一樣。該病流行范圍廣，病情危急，病死率高，危害極大。我市為流行性出血熱老疫區(qū)。每年的冬春季發(fā)病有季節(jié)性高峰，該病只要早期發(fā)現(xiàn)、及早治療完全可以痊愈。

　　二、流行性出血熱是如何傳播的?

　　流行性出血熱的傳染源主要是鼠類，人群可以通過接觸病鼠的排泄物、進食被鼠類排泄物污染的食物和水、吸入病鼠排泄物污染的灰塵等途徑而感染。寄生于鼠類身上的螨類也具有一定的傳播作用。孕婦感染本病后，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒。 無論男女老少都容易感染該病，但青壯年、農(nóng)民因接觸機會較多而發(fā)病較多。

　　三、怎樣預(yù)防流行性出血熱?

　　預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵措施是滅鼠防鼠，減少與鼠類接觸的機會，才能避免感染發(fā)病。可采用投鼠藥、布鼠夾、堵鼠洞等辦法進行滅鼠。同時要加強食品衛(wèi)生管理，儲存好家中的糧食及食物，防止鼠類污染。搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清理院內(nèi)的雜草堆。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生冷食物，不喝生水，不在野外留宿，不坐臥草地或柴草堆，對破損傷口及時進行消毒包扎處理。

　　進行出血熱疫苗接種是預(yù)防出血熱最有效、最經(jīng)濟、最直接的手段，注射疫苗最好在流行前10-12月份14-30天完成，接種人群以15-60歲最為合適。 如果發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)可疑癥狀，要及早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行診斷和治療，以免延誤治療時機。

?

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153100.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 暈厥病人的家庭救護(老年人暈厥時，有···

下一篇: 老人甲狀腺功能亢進癥可早防