高血壓性心臟病是否可發(fā)展至心力衰竭

高血壓性心臟病病人出現(xiàn)左心衰竭后，如高血壓狀態(tài)持續(xù)存在或血壓進(jìn)一步升高，左心衰竭不能得到及時(shí)相應(yīng)的處理，則左心房內(nèi)壓力因左心室舒張期血液充盈受阻而升高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，故右心室逐漸肥厚、擴(kuò)大，最后發(fā)生右心衰竭，最終發(fā)展為全心衰竭。

當(dāng)發(fā)生全心衰竭時(shí)，病人逐漸出現(xiàn)水腫，一般水腫多從下肢開始，逐漸向上延伸，嚴(yán)重者除皮下水腫外，還可出現(xiàn)胸水和腹水，尿量減少，紫紺加重，病人除具有左心衰竭期明顯的自覺癥狀外，出現(xiàn)腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐。

體格檢查可見病人皮膚粘膜明顯紫紺，頸靜脈怒張，胸腔下部叩診可呈實(shí)音，雙肺濕啰音較左心衰竭期有所減少，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率增快可達(dá)100次/分以上，心尖部第一心音低弱，可聞及舒張期奔馬律，可有各種心律失常(如早搏)，胸骨下線可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音(由相對性三尖瓣關(guān)閉不全所致)，腹部因腹腔積液可以隆起，可有腹壁靜脈曲張，肝臟腫大，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，骶尾部、陰囊、下肢均可出現(xiàn)凹陷性水腫。

輔助檢查方面，血常規(guī)可因長期疾病出現(xiàn)血紅蛋白降低，亦可因肺部感染出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高；尿常規(guī)可有輕度蛋白尿，少量透明或顆粒管型和少量紅細(xì)胞，可有輕度氮質(zhì)血癥；肝臟方面可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶及膽紅質(zhì)增高；心臟X線檢查示心影向兩例增大，上腔靜脈陰影增寬，胸腔內(nèi)有弧形密度增高形(提示胸腔積液)和橫隔抬高(提示腹腔積液)；超聲心動(dòng)圖檢查示心臟各腔增大，心肌活動(dòng)減弱，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣均可有舒張期返流。

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