心力衰竭的臨床分型

心力衰竭的臨床分型

心動力衰竭的臨床類型可分為：

①按起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰竭；

②根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血，而右心衰竭則以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)；

③收縮性或舒張性心力衰竭，因心臟收縮功能障礙引起收縮期排空能力減弱而致心力衰竭力收縮性心力衰竭。臨床特點是心臟擴(kuò)大、收縮末期容積增大和射血分?jǐn)?shù)降低，舒張性心力衰竭是由于收縮期心室主動松弛的能力受損和。

心室的僵硬度增加，以致心室在舒張期的充盈受損，心搏量降低，左室舒張末期壓升高而發(fā)生心力衰竭。其臨床特點是心肌顯著肥厚，心臟大小正常，射血分?jǐn)?shù)正常和左室舒張期充盈減少。收縮性心力衰竭是臨床最常見的形式，舒張性心力衰竭常與收縮性心力衰竭同時存在，亦可單獨出現(xiàn)。

心衰指南中Ⅰ類、Ⅱa、Ⅱb類及Ⅲ類是怎么分的，什么意思

作為充血性心力衰竭的治療手段之一，心臟再同步治療（cardiacresynchronizationtherapy,CRT）以其卓越的療效逐漸成為一種心力衰竭的有效治療手段。大規(guī)模臨床試驗業(yè)已證實，CRT不但能改善心力衰竭患者生活質(zhì)量，還能降低死亡率。中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會于2006年討論并制定了我國的CRT適應(yīng)癥，建議：
一、Ⅰ類適應(yīng)癥：
同時滿足以下條件者：
1、缺血性或非缺血性心肌病
2、充分抗心力衰竭藥物治療后，NYHA心功能分級仍在Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級
3、竇性心律
4、左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%
5、左心室舒張末期內(nèi)徑≥55mm
6、QRS波時限≥120ms伴有心臟運動不同步
二、Ⅱa類適應(yīng)癥：
1、充分藥物治療后NYHA心功能分級好轉(zhuǎn)至Ⅱ級，并符合Ⅰ類適應(yīng)癥其他條件。
2、慢性心房顫動患者，合乎Ⅰ類適應(yīng)癥的其他條件，可行CRT治療，部分患者需結(jié)合房室結(jié)射頻消融以保證有效奪獲雙心室。
三、Ⅱb類適應(yīng)癥
1、符合常規(guī)心臟起搏適應(yīng)癥并心室起博依賴的患者，合并器質(zhì)性心臟病或NYHA心功能Ⅲ級及以上
2、常規(guī)心臟起搏并心室起博依賴者，起搏治療后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大及NYHA心功能Ⅲ級及以上
3、QRS時限＜120ms并符合Ⅰ類適應(yīng)癥的其他條件，經(jīng)超聲心動圖或組織多普勒（TDI）檢查，符合下列不同步條件任兩條者：
（1）左心室射血前時間＞140ms
（2）心室間機(jī)械收縮延遲，左心室射血前時間較右心室延遲＞40ms
（3）左心室后外側(cè)壁激動延遲
四、Ⅲ類適應(yīng)癥
心功能正常，不存在室內(nèi)阻滯者

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