解析外傷性癲癇

導(dǎo)致癲癇的原因有很多，腦外傷是其中一個(gè)重要的原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有1/4的腦部外傷史的病人會(huì)繼發(fā)癲癇。顱腦任何部位的損傷都可能會(huì)引起癲癇，但以中央?yún)^(qū)及其附近皮質(zhì)區(qū)域的損傷最容易發(fā)生癲癇。外傷后癲癇的發(fā)作形式有多種，但以局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，Jackson癲癇和全身強(qiáng)直——陣攣發(fā)作最為多見。

外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，根據(jù)外傷后發(fā)生癲癇時(shí)間的長(zhǎng)短可以分為早期和晚期兩種。

早期外傷性癲癇

早期外傷性癲癇可能發(fā)生在受傷當(dāng)時(shí)，也能能出現(xiàn)在上后的1—2周內(nèi)。但傷后一天是癲癇發(fā)病的高峰期，約有半數(shù)人則發(fā)生在上后一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。在顱腦外傷的病人中，早期癲癇的發(fā)病率一般為5%，但5歲以下兒童特別容易發(fā)生。引起早期外傷性癲癇的常見原因有顱內(nèi)血腫、顱骨凹陷骨折、腦挫裂傷、腦水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

晚期外傷性癲癇

晚期外傷性癲癇可能在傷后幾個(gè)月甚至數(shù)年之內(nèi)發(fā)生，但絕大多數(shù)在傷后半年至3年之間發(fā)作，最長(zhǎng)者則可達(dá)20年之久。一般傷后4年內(nèi)不發(fā)生癲癇的病人，其以后發(fā)病率大大減少。晚期外傷性癲癇的發(fā)病與顱腦損傷的類型有關(guān)，通常以火器貫通傷晚期癲癇的發(fā)生率最高，其次為開放性腦損傷，發(fā)病率最低的是閉合性顱腦損傷。

外傷性癲癇的原因

外傷性癲癇的原因還沒有明確的定論，目前認(rèn)為外傷后腦血流量下降，引起腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞高度敏感而放電；腦外傷引起神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，破壞了局部電解質(zhì)和酸堿平衡，使病灶鄰近的神經(jīng)元興奮性增高，誘發(fā)癲癇發(fā)生；腦外傷后遺留的瘢痕引起神經(jīng)元突觸機(jī)械扭曲、血腦屏障、血液循環(huán)以及生化環(huán)境的改變等因素，可引起神經(jīng)興奮性增高，細(xì)胞膜電位平衡和穩(wěn)定性紊亂，引起腦細(xì)胞異常過度放電而發(fā)生癲癇。

由于外傷性癲癇的特殊誘因，使得它在一定程度上可以預(yù)防。如在治療腦外傷同時(shí)運(yùn)用抗癲癇藥物進(jìn)行預(yù)防，可能會(huì)取得一定效果。

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