癲癇是常見病、多發(fā)病,以兒童、青少年多見。但近幾年來老年人晚發(fā)性癲癇發(fā)病率也有所增加。晚發(fā)性癲癇是指成年期起病的癲癇,多以20歲或25歲作為晚發(fā)性癲癇的年齡起點。而在60歲以后發(fā)生的癲癇則被稱為老年晚發(fā)性癲癇或老年性癲癇。那么,老年性癲癇病是什么癥狀呢?
老年人癲癇多為繼發(fā)性,其病因、診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同,有自己的特點。一般而言,癲癇的臨床表現(xiàn),常分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面,1981 年國際抗癲癇聯(lián)盟根據(jù)發(fā)作時的臨床表現(xiàn)及腦電圖改變對癲癇發(fā)作進行了分類,一直為國際上沿用至今。
1.部分性發(fā)作(局部起始的發(fā)作)
(1)單純部分性發(fā)作(不伴意識障礙):①有運動癥狀。 ②有體感或特殊感覺癥狀。 ③有自主神經(jīng)癥狀。④有精神癥狀。
(2)復雜部分性發(fā)作(伴有意識障礙):①先有單純部分性發(fā)作,繼有意識障礙。 ②開始即有意識障礙: A.僅有意識障礙; B.自動癥。
(3)部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性發(fā)作: ①單純部分性發(fā)作繼發(fā)。 ②復雜部分性發(fā)作繼發(fā)。
2.全面性發(fā)作(兩側對稱性發(fā)作,發(fā)作起始時無局部癥狀)
(1)失神發(fā)作。 (2)肌陣攣發(fā)作。 (3)陣攣性發(fā)作。 (4)強直性發(fā)作。(5)強直-陣攣發(fā)作。 (6)無張力性發(fā)作。
3.未分類發(fā)作:
由于老年人癲癇多為繼發(fā)性,所以老年癲癇的臨床發(fā)作形式大部分為部分性發(fā)作,其中以單純部分性發(fā)作為主,極少數(shù)人表現(xiàn)為復雜部分性發(fā)作。老年癲癇的發(fā)生與病灶的大小及疾病的嚴重程度不一定呈平行關系,而與病灶發(fā)生的部位有關,以額、頂、顳葉發(fā)生率最高。在以往的資料顯示老年癲癇的發(fā)作類型以強直-陣攣性發(fā)作為主,實際上這可能是一種假象,是由于缺乏腦電圖的資料,而將那些始發(fā)于局部的,以后又迅速擴散為雙側大腦半球的繼發(fā)性強直-陣攣性發(fā)作誤認為原發(fā)性強直-陣攣性發(fā)作,幾乎無失神發(fā)作。老年癲癇發(fā)作后朦朧狀態(tài)可以持續(xù)很長時間,至少有14%的病人持續(xù)超過24h,有些病人甚至可長達1周。
老年患者與其他任何年齡的患者一樣,應避免做那些發(fā)作時即刻帶來危險的活動和工作,已知的一些誘發(fā)因素:睡眠缺乏,過度疲勞,高度緊張,過度飲酒和酗酒者突然戒酒都應避免。應說服病人長期規(guī)律服藥,生活規(guī)律及適當體育鍛煉。
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