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鼠疫的病原學(危害人類幾千年的鼠疫最后是如何得到控制的
？)

祝由網(wǎng) 2023-11-13 04:40:57

鼠疫的病原學

鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬

，為多形性
，革蘭陰性兼性需氧菌，最適生長溫度為28℃
，普通培養(yǎng)基上生長緩慢，需培養(yǎng)72小時以上
。我國鼠疫桿菌共17個型
，均以地方命名，如祁連山型
、北天山東段型等
。

本菌抗原結構復雜，已證實有18種抗原

，即A～K
，N、O
、Q
、R、S
、T及W等
，其中F1、T及W最重要
，為特異抗原
。F1為莢膜抗原，可用于診斷
；131T抗原為鼠毒素
，存在于細胞內(nèi)，菌體裂解后釋放
，是致病及致死的物質(zhì)
。V/W抗原可使細菌在吞噬細胞內(nèi)保持毒力，抗拒吞噬
。T抗原具有外毒素性質(zhì)
，可作用于血管、淋巴內(nèi)皮系統(tǒng)
，引起炎癥
、壞死、出血等
。

其他毒性因子包括鼠疫原（pesticin）

、纖維蛋白溶酶、凝固酶與脂多糖內(nèi)毒素等
。

鼠疫桿菌在膿液

、痰中和蚤糞
、土壤中能分別存活10～20天和6個月至1年以上。細菌于煮沸后1～2分鐘
、55℃15分鐘或日光照射4～5小時可被殺滅
。5%來蘇或石炭酸、0.1%～0.2%升汞等在20分鐘內(nèi)可將痰中病原菌殺死
。

危害人類幾千年的鼠疫最后是如何得到控制的？

隨著人類科技的發(fā)展

，思想覺悟的提高
，醫(yī)療水平的完善，像鼠疫這樣的傳染疾病已經(jīng)得到了非常好的控制了
，目前已經(jīng)在世界上絕大多數(shù)地區(qū)絕技了
，以至于讓很多人已經(jīng)忘記了鼠疫曾經(jīng)是人類歷史上最為可怕的傳染病之一。兩千多年歷史前后人類三次爆發(fā)鼠疫
，直接導致了數(shù)億人的死亡
。那么鼠疫這種可怕的病毒最終是如何得到控制的呢?接下來我就帶著大家一起來了解了解吧。

上圖_ 查士丁尼瘟疫是指公元541到542年地中海世界爆發(fā)的第一次大規(guī)模鼠疫

在古代

，無論是中國還是西方
，醫(yī)療水平都相當之差。面對鼠疫的進攻根本不僅沒有任何還手之力
，還愚昧無知地搞出許多奇葩治療辦法加重病情
。這一點上，歐洲中世紀的人們最有發(fā)言權
。

1347年至1353年

，第二次鼠疫大流行在歐洲首先集中爆發(fā)，僅僅數(shù)年的時間就造成全歐洲2500萬以上的人口死亡
，占到當時全歐洲總?cè)丝诘募s三分之一
，鼠疫也正是在這次爆發(fā)中得名“黑死病”。

當時的歐洲近乎成為人間煉獄

，文藝復興三杰之一的薄伽丘在其短篇小說《十日談》里就曾描述過當時的慘狀：

“每天

，甚至每小時，都有一大批一大批的尸體運到全市的教堂去
，教堂的墳地再也容納不下了
，尤其是有些人家，按照習俗
，要求葬在祖塋里面，情形更加嚴重
。等墳地全葬滿了
，只好在周圍掘起又長又闊的深坑
，把后來的尸體幾百個幾百個葬下去。就像堆積在船艙里的貨物一樣
，這些尸體
，給層層疊疊地放在坑里，只蓋著一層薄薄的泥土
，直到整個坑都裝滿了
，方才用土封起來?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>

上圖_ 歐洲中世紀大瘟疫

，十四世紀四五十年代 (黑死病)

正所謂病急亂投醫(yī)，面對無法獨善其身的黑死病

。歐洲人尋找了N種奇葩治療法：

1

、放血療法歐洲中世紀西醫(yī)的放血療法與中醫(yī)目前還在使用的針灸放血療法有很大的區(qū)別。中醫(yī)放血療法重在用針扎刺激穴位而出現(xiàn)極少量的出血
，而西醫(yī)的放血療法是真正意義上的“放”血(出血量極大)
。這種療法源自古希臘醫(yī)學家希波克拉底和古羅馬醫(yī)學家蓋倫的體液說，他們認為人類生病是因為體液失衡
，放血會使體液平衡進而治病
，黑死病的治療自然也不例外。歐洲人在中世紀對放血療法極度癡迷
，但這種療法沒有任何科學依據(jù)
，反而容易誘發(fā)傷口感染，加重病情
。

2

、吃祖母綠中世紀意大利醫(yī)學家詹蒂萊·達·福利尼奧認為祖母綠擁有強大的治愈力，吃下去百病全消
。不過
，祖母綠作為一種寶石是很珍貴的，一般人也吃不起
。至于味道跟口感
，應該跟玻璃差不多。

上圖_ 歐洲人的放血療法

上圖_ 歐洲人的放血療法

3

、不洗澡14世紀
，歐洲很多醫(yī)生認為黑死病是通過空氣傳播的，用熱水洗澡會讓毛孔張開
，讓空氣里的黑死病進到身體里來
，而長期不洗澡皮膚上長期積累的污垢就能隔絕空氣，防止黑死病，歐洲人居然對此深信不疑
。

4

、吃發(fā)霉的蜂蜜歐洲人以往的經(jīng)驗認為發(fā)霉蜂蜜能解毒，當然也能治黑死病
。不過從現(xiàn)代醫(yī)學的角度上來看
，吃發(fā)霉的糖蜜來治黑死病還是有點科學依據(jù)的，因為發(fā)霉產(chǎn)生的青霉中含有青霉素可以殺菌
，但直接服用發(fā)霉蜂蜜藥效究竟能發(fā)揮多少就不得而知了
，不過腹瀉、嘔吐怕是少不了
。

5

、鞭笞自己天主教會在黑死病面前，腐敗無能的本性暴露的淋漓盡致
，他們只會將黑死病的爆發(fā)說成是上帝的懲罰
，只有更加虔誠地向上帝懺悔自己的罪孽才不會得黑死病，才能夠治好
。當時愚昧無知的很多底層基督信徒深信不疑
，在1348年的德意志就出現(xiàn)了一批被稱為“鞭笞者兄弟會”的人，這些人往往赤裸上身
，一邊呼痛哭流涕地向上帝懺悔
，一邊用皮鞭和木棍使勁抽自己，一直抽到皮開肉綻
、血肉模糊為止
，這樣的愚昧卻引來了無數(shù)人的膜拜和效仿。

上圖_ 歐洲中世紀大瘟疫(黑死病)中

，火燒猶太人

6

、殺猶太人歐洲原本就對猶太人極度歧視，黑死病爆發(fā)時
，歐洲天天死人卻找不到任何原因
，很多種族迫害者就散布是猶太人四處投毒導致的黑死病，于是歐洲多地出現(xiàn)了一波又一波的迫害猶太人浪潮
，甚至造成了數(shù)以萬計的猶太人被活活燒死的極端案例
。

7、穿戴“烏鴉”裝備黑死病橫行時很多醫(yī)生為了防止感染

，就身上穿著泡過蠟的亞麻或帆布衫
，頭頂戴著黑帽子，臉上套上可過濾空氣
、跟鳥嘴一般的面具
，眼睛隔著一層透明玻璃
，手上戴著白手套。整個人看著像個烏鴉
，人們深深地相信這樣的裝備可以保護自己不被黑死病感染
。

除了以上的奇葩方法之外

，中世紀的歐洲人還曾經(jīng)用大便涂抹腫塊
、用尿洗澡、把蟾蜍放到胸前等重口味方法來防治黑死病
，為避免引起讀者不適
，這里就不詳細介紹了。

上圖_ 歐洲中世紀中

，穿上防護服(烏鴉裝備)的瘟疫醫(yī)生

站在現(xiàn)在科學的角度來看

，中世紀歐洲人的方法可謂是奇葩、愚昧到了極致
，因而不可能對黑死病產(chǎn)生任何防治效果
。此后的好幾個世紀，歐洲還是沒隔一段時間就爆發(fā)一次黑死病
，但死亡率卻大大降低了
，而且18世紀以后，更是在歐洲幾乎絕跡了
，這是為什么呢?

第一

，免疫力的產(chǎn)生。從免疫學的角度來看
，中世紀黑死病大流行造成約1/3的歐洲人死亡
，剩下的人自然會對黑死病產(chǎn)生抵抗力;此外從進化學的角度再看，接二連三的遭遇黑死病
，歐洲人在一定程度上進化出抗擊黑死病的能力
。

第二，隔離法的廣泛運用

。黑死病在歐洲集中爆發(fā)的時候
，當時的米蘭大主教無意間發(fā)現(xiàn)了能阻止疫情擴散的好辦法——隔離。大主教下令發(fā)現(xiàn)最先發(fā)現(xiàn)病例的房屋
，立刻砌磚封死門窗
，建好圍墻，凡是圍墻內(nèi)的人
，無論生死
、患病與否統(tǒng)統(tǒng)不允許外出。結果
，奇跡出現(xiàn)了
，米蘭沒有出現(xiàn)疫情的蔓延。從此以后，隔離成了全歐洲司空見慣地防止黑死病蔓延的措施
，效果比較明顯
。

上圖_ 歐洲中世紀大瘟疫 (黑死病) 傳播圖

第三，公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建立

。中世紀黑死病集中爆發(fā)之后
，歐洲很快就迎來了文藝復興、宗教改革啟蒙運動
，歐洲社會逐步走向轉(zhuǎn)型
，科技進步十分迅速，工業(yè)革命的如火如荼也給了歐洲人建立公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的技術
。歐洲人不洗澡
、不注重公共衛(wèi)生的毛病也逐漸消除。例如
，興起肥皂工業(yè)并養(yǎng)成用肥皂清潔的習慣
，挖掘?qū)挸ǖ南滤溃⒅匾晫奶幚?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，還普遍進行殺蟲和消毒
，因此越來越注重公共衛(wèi)生的歐洲自然而然就減少了鼠疫。

中國古代也出現(xiàn)過多次鼠疫大流行

，其中
，明末清初年間的大流行就間接導致了明亡清興。面對瘟疫
，中醫(yī)之前一直依據(jù)的《傷寒雜病論》明顯不管用
。此時，明末著名醫(yī)學家吳有性在親歷走訪了全國的疫情之后
，寫出了《瘟疫論》
，開創(chuàng)了我國傳染病學研究的先河。他提出的“癘氣”致病學說雖然用現(xiàn)在的觀點來看并不完全正確
，但確實給后世防治鼠疫提供了依據(jù)
。

上圖_ 《鼠疫匯編》，鼠疫專著

，清代羅汝蘭(芝園)撰

19世紀末

，我國華南地區(qū)鼠疫再次大流行，由于清政府的腐敗無能
，此次鼠疫防治主要是民間自救
，陸續(xù)出現(xiàn)了很多防治鼠疫的中醫(yī)著作，例如吳宣崇的《治鼠疫法》
、黎佩蘭的《時癥良方釋疑》
、陳兆祥的《急救鼠疫傳染良方》
、羅汝蘭的《鼠疫匯編》。

其中廣東名醫(yī)羅汝蘭的《鼠疫匯編》中獨創(chuàng)的加減解毒活血湯影響最大

，根據(jù)《鼠疫匯編》的記載
，加減解毒活血湯的主要藥方為“柴胡2錢……赤芍3錢，桃仁8錢(去皮尖
，杵碎之)
，紅花5錢，川樸1錢
，甘草2錢
。”

《申報》在轉(zhuǎn)載當時人的說法時提到：“惟其對癥用藥,故能投無不效

。他鄉(xiāng)用之，十愈八九
。是年見癥幾三百
，施藥二百七十余，共死四十余人
，除誤醫(yī)與不服藥二十余人外
，尚救九成有余?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！绷_汝蘭治療鼠疫的成功率居然高達90%以上
，不過由于記載的來源現(xiàn)在已經(jīng)無法考證，故真實性大打折扣
，但能看出中醫(yī)在治療鼠疫上還是有很多積極作用的
。因此，《鼠疫匯編》至今仍然是中醫(yī)治療鼠疫必須參考的文獻之一
。

上圖_ 伍連德

，馬來西亞華僑，公共衛(wèi)生學家
，1910年末
，東北肺鼠疫大流行，他受任全權總醫(yī)官
，深入疫區(qū)領導防治

了解中國人抗擊鼠疫的歷史

，不得不提到一個人——伍連德。

1910年11月

，以哈爾濱為起點
，我國東北爆發(fā)了鼠疫，疫情十分嚴重
，相關資料顯示每天平均死亡50余人
，最多一天死亡183人
。清政府任命伍連德為東三省防鼠疫全權總醫(yī)官，前往東北
。

當時的情況比較復雜

，疫情嚴重，日本和俄國也出兵搶奪防疫權
，并借此攫取利益
，更可怕的是這次鼠疫疫情與以往世界醫(yī)學界所知的腺鼠疫情況不同，是一種可以通過人與人之間飛沫傳播的新型鼠疫
，多國醫(yī)學家對此束手無策的情況下
，伍連德不避艱險，深入疫區(qū)調(diào)查研究
，追蹤流行經(jīng)路
，逐漸找到了這次鼠疫的特點，他將這次的鼠疫命名為“肺鼠疫”
，并采取了一系列措施：加強鐵路檢疫
、控制交通、隔離疫區(qū)
、火化鼠疫患者尸體
、建立醫(yī)院收容病人，為防止飛沫傳播
，還發(fā)明了一種雙層紗布囊口罩(用兩層紗布
，內(nèi)置一塊吸水藥棉)廣泛佩戴，這些措施立竿見影
，僅僅用了三個多月的時間就將這次傳染性極強的肺鼠疫疫情給撲滅了
。

伍連德解決東北的鼠疫大流行的壯舉，幫助中國收回了海港檢疫主權

，并率先在中國建立防疫醫(yī)療體系
，我們當今的防疫手段和思想很多還研習著他的路線。伍連德還因為“在肺鼠疫防治實踐與研究上的杰出成就以及發(fā)現(xiàn)旱獺在鼠疫傳播中的作用”被提名為1935年諾貝爾生理或醫(yī)學獎候選人
，成為了中國第一個被提名諾貝爾獎的人
。

上圖_ 鼠疫桿菌

1894年，法國生物學家耶爾森發(fā)現(xiàn)了鼠疫的病原體——鼠疫桿菌

，并在第二年研制出了能夠在一定程度上治療鼠疫的血清
，為了紀念他，鼠疫桿菌又被命名為鼠疫耶爾森菌
。1928年
，英國細菌學家亞歷山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)了世界上第一種抗生素—青霉素。

鼠疫桿菌和青霉素的發(fā)現(xiàn)讓鼠疫的防治步入了更加科學高效的“抗生素時代”

，其防范和治療方法也越來越科學
、越來越有效
。經(jīng)過二十世紀的多次科學實驗和臨床應用，目前臨床上已經(jīng)確定磺胺類藥物
、鏈霉素和慶大霉素等是治療鼠疫效果最好的幾類藥物
。人類經(jīng)過近千年的不懈的努力，終于將這個危害極大的頭號傳染病給控制住了
。

這里普及一下鼠疫的相關知識

，鼠疫主要分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥鼠疫三大類型
。雖然它叫鼠疫
，但其實它的主要傳播途徑并非老鼠，而是虱子
、跳蚤叮咬患病的嚙齒動物之后再叮咬人來傳播的
，至于人與人之間通過飛沫傳播則主要是肺鼠疫才會有。歷史的經(jīng)驗和科學告訴我們
，保持個人和公共衛(wèi)生
，消滅老鼠、虱子
、跳蚤等傳染源，實施嚴格的檢疫防疫隔離措施
，發(fā)病及早治療
，鼠疫是完全可以被防治的，它已經(jīng)沒有了以前的巨大破壞性
。

上圖_ 二戰(zhàn)中為傷兵注射“青霉素”宣傳畫

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示

，鼠疫的死亡率已經(jīng)被降到了10%以下，而且我國對鼠疫防疫的重視(鼠疫被列為我國法定甲類傳染病的第一位)
，鼠疫在我國大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)基本絕跡
，只有西北地區(qū)等帶菌動物(野鼠、野兔
、旱獺
、野狐等)比較集中的自然疫源地偶爾會出現(xiàn)幾個散發(fā)病例。

鼠疫的歷史

第一次大流行：查士丁尼大瘟疫[編輯]
主條目：查士丁尼大瘟疫
541年－542年的查士丁尼鼠疫是歷史上第一次紀錄的大流行

。541年
，鼠疫沿著埃及的培魯沁（Pelusium）侵襲羅馬帝國。鼠疫荼毒培魯沁后
，迅速蔓延至亞力山卓
，再繼續(xù)水陸貿(mào)易網(wǎng)擴散到首都君士坦丁堡與整個拜占庭帝國。目前并未有明確的數(shù)字統(tǒng)計多少人因此死亡
，然此次流行導致帝國至少1/3人口死亡
。嚴重影響該帝國經(jīng)濟稅基與軍制兵源
，削弱了拜占庭帝國實力。
查士丁尼鼠疫爆發(fā)后
，從541年－717年
，鼠疫沿著海陸貿(mào)易網(wǎng)擴散到西歐與不列顛。首先是法國
，543年法國西南部亞耳爆發(fā)鼠疫病情
，接著547年鼠疫傳染至愛爾蘭與不列顛西部，588年－590年的一次鼠疫橫掃馬賽
、亞威農(nóng)（Avignon）
，以及法國北部里昂地區(qū)的隆河流域（Rhone Valley），造成2500萬人死亡
，鼠疫不止波及英法等國
，它使當時整個地中海貿(mào)易衰退。更造成許多昔日王國的勢力因此消失
，并改寫整個歐洲的歷史
。
第二次大流行[編輯]
主條目：黑死病
黑死病在1346年－1350年大規(guī)模襲擊歐洲，導致歐洲人口急劇下降
，死亡率高達30%
。黑死病被認為是蒙古人帶來的。約1347年
，往來克里米亞與墨西拿（西西里島）間的熱那亞貿(mào)易船只帶來了被感染的黑鼠或跳蚤
，不久便漫延到熱那亞與威尼斯，1348年疫情又傳到法國
、西班牙和英國
，1348年—1350年再東傳至德國和斯堪的納維亞，最后在1351年傳到俄羅斯西北部
。估計歐洲有約2500萬人死亡
，而歐、亞
、非洲則共約5500萬—7500萬人在這場疫病中死亡
。當時無法找到治療藥物，只能使用隔離的方法阻止疫情漫延
。此后在十五
、十六世紀黑死病多次再次侵襲歐洲；但死亡率及嚴重程度逐漸下降
。
有人認為
，這場黑死病嚴重打擊了歐洲傳統(tǒng)的社會結構，削弱封建與教會勢力
，間接促成了后來的文藝復興與宗教改革
。
在中國
，明代萬歷和崇禎二次的大疫相信是這次全球大流行的一部份。據(jù)估計
，華北三省人口死亡總數(shù)至少達到了1000萬人以上
，崇禎“七年八年，興縣盜賊殺傷人民
，歲饉日甚
。天行瘟疫，朝發(fā)夕死
。至一夜之內(nèi)
，百姓驚逃，城為之空”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！俺l(fā)夕死”、“一家盡死孑遺”
。一些史學家相信
，李自成入北京之前，明朝的京營兵士就正遭受鼠疫侵襲
，谷應泰在《明史紀事本末》卷78中說“京師內(nèi)外城堞凡十五萬四千有奇
，京營兵疫，其精銳又太監(jiān)選去
，登陴訣羸弱五六萬人
，內(nèi)閹數(shù)千人，守陴不充”
。“上天降災
，瘟疫流行
，自八月至今（九月十五日），傳染至盛
。有一二日亡者
，有朝染夕亡者，日每不下數(shù)百人
，甚有全家全亡不留一人者
，排門逐戶，無一保全
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！蝗巳疽撸瑐骷瓣H家
，兩月喪亡
，至今轉(zhuǎn)熾
，城外遍地皆然，而城中尤甚
，以致棺蒿充途
，哀號滿路?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>黑死病與鼠疫[編輯]
19世紀末的第三次鼠疫大流行中發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌及鼠疫傳播方法后
，大部份醫(yī)學及歷史學家，都認為14至16世紀肆虐歐亞的黑死病
，是鼠疫的一次大流行
。但近年有研究質(zhì)疑這種說法，認為黑死病只有部份特征與“鼠疫第三次大流行”相近
，懷疑真正導致14世紀黑死病的
，可能其實是另一種仍未被發(fā)現(xiàn)的病原體。
第三次大流行[編輯]
1855年中國云南首先發(fā)生了大型鼠疫
，1894年在廣東爆發(fā)
，并傳至香港，經(jīng)過航海交通
，最終散布到所有有人居住的大陸
，估計在中國和印度便導致約1200萬人死亡。此次全球大流行一直持續(xù)至1959年
，當全球死亡人數(shù)少于250人方才正式結束
。

歐洲中世紀爆發(fā)的＂黑死?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。⒅饕悄姆N類型的鼠疫

黑死病于1347年出現(xiàn)在西西里

，此后3年內(nèi)橫掃歐洲，長驅(qū)直入北歐
，甚至可能到達了冰島和格陵蘭
。沒有人知道這場瘟疫到底殺死了多少人，后世的學者通過不同的方法估算出
，歐洲當時的人口約減少了25%到75%
。挪威奧斯陸大學的一位歷史學家說，1347年歐洲有8000萬人
，6年后變成了3000萬
。此后300年間，黑死病還曾多次暴發(fā)
，可能總共殺死了多達2億人
，直到1670年以后———謝天謝地，它神秘消失了。

1894年
，法國細菌學家亞歷山大·耶爾森發(fā)現(xiàn)了引起鼠疫的病原體
，命名為耶爾森氏鼠疫桿菌。從那以后
，科學界普遍認為
，黑死病就是鼠疫桿菌襲擊淋巴腺導致的腺鼠疫。它可以由人直接傳染給人
，但主要傳播途徑是老鼠和跳蚤
。

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