心電圖的運(yùn)用與心律失常的診斷

當(dāng)在運(yùn)用心電圖做診斷時(shí)，需要首先注意檢查導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記是否寫錯(cuò)或貼錯(cuò)。其次檢查定準(zhǔn)電壓是否準(zhǔn)確及檢查阻尼是否適當(dāng)。阻尼就是控制心電圖記錄器本身在心電流中斷后繼續(xù)振蕩的作用(阻尼不足可使心電圖的R波增高或S波加深；阻尼過度可使R波降低，S波減少或消失，ST段呈弧形上升或下移)。最后檢查各導(dǎo)聯(lián)心電圖有無偽差。

完成上述各項(xiàng)檢查后，便可依次分析各導(dǎo)聯(lián)心電圖(心律、心率、R波、PR間期、QRS波群、ST段、T波、QT間期、u波、平均心電軸)，并根據(jù)敘述的各種心電圖特點(diǎn)進(jìn)行鑒別，直到得出心電圖結(jié)論。做心電圖診斷時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：

(1)心電圖診斷：很多心電圖從其他心電圖的角度來看雖屬異常，但未必有臨床心臟器質(zhì)性改變，此時(shí)可直接寫出其心電圖診斷，如偶發(fā)室性期前收縮、低電壓、非特異性ST、T改變等。以便臨床醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否有病理意義。

(2)符合臨床診斷：對(duì)一些綜合性心電圖改變能與臨床診斷相符合者應(yīng)加以說明。

(3)綜合臨床診斷：心電圖診斷必須密切結(jié)合臨床資料，特別是有的心電圖本身無特異性者需要結(jié)合臨床資料。此外，藥物與電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的損害也必須結(jié)合臨床資料加以判斷。

(4)追蹤觀察心電圖改變：例如急性心肌梗塞的心電圖必須反復(fù)進(jìn)行心電圖檢查方可確診，有時(shí)參考過去的心電圖。

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