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糖尿病如何鑒別診斷？

佚名 2023-11-13 04:46:05

糖尿病的早期癥狀

，糖尿病是由遺傳因素
、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素
、自由基毒素
、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖
、蛋白質(zhì)
、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征
。

(l)腎性糖尿：大多因為腎小管重吸收功能低下

，如腎病綜合征、慢性腎炎
，或由于先天性腎小管細(xì)胞功能缺陷
，使腎小管對葡萄糖的重吸收發(fā)生障礙，腎排糖閾下降
，病人血糖雖正常
，但尿糖卻為陽性。不過其葡萄糖耐量均正常
，血胰島素也正常
。一般無“三多一少”癥狀。腎性糖尿多發(fā)生在青
、中年
，男性多于女性。少數(shù)婦女在妊娠期可因腎小球濾過率增加
，暫時性腎糖閉低下也可出現(xiàn)糖尿
，但須與原發(fā)性糖尿病加以鑒別。

(2)飯后糖尿：因糖類在胃腸道吸收過速

，如胃空腸吻合術(shù)后
、甲狀腺功能亢進(jìn)、植物神經(jīng)功能紊亂和嚴(yán)重肝病等，進(jìn)食后可出現(xiàn)暫時性高血糖和尿糖
。但口服葡萄糖耐量試驗
、空腹血糖正常，半小時和l小時血糖超過正常
，2小時和3小時血糖正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；虻陀谡！３尾⊥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，靜脈注射葡萄糖田量試驗正常
。

(3)應(yīng)激性糖尿：在腦血管意外、顱腦外傷

、急性心肌梗塞等疾患時
，可出現(xiàn)暫時性高血糖和尿糖。

(4)繼發(fā)性糖尿?div id="4qifd00" class="flower right">

。阂仍葱蕴悄虿?div id="4qifd00" class="flower right">
，如胰腺炎、胰腺切除
、胰腺癌
；內(nèi)分泌性糖尿病，如甲狀腺功能亢進(jìn)
，嗜鉻細(xì)胞瘤
、柯興氏綜合征等，可從病史和臨床表現(xiàn)予以鑒別
。

(5)慢性疾病長期體力活動減少或臥床休息者

，會使葡萄糖耐量減低，但空腹血糖一般正常
。饑餓及營養(yǎng)不良者
，體內(nèi)組織利用葡萄糖的能力減弱、胰島素分泌減少
，故也可有葡萄糖耐量降低
，偶有糖尿出現(xiàn)。

(6)藥物：某些藥物可影響葡萄糖耐量

，故應(yīng)在試驗前停藥3～7天
。甚至一個月以上。升高血糖的藥物有：促腎上腺皮質(zhì)激素如可的松
、生長激素
、兒茶酚膠、咖啡因
、速尿、胰升血糖素、消炎痛
、異煙肼
、尼古丁、女性口服避孕藥
、酚妥拉明
、噻嗪類利尿藥和苯妥因鈉等。降低血糖藥物有：他巴唑
、心得安
、乙醇、水楊酸鹽
、磺腮類藥等
。

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