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鼠疫的概述

佚名 2023-11-13 04:58:49

概述

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病

。臨床主要表現(xiàn)為高熱
、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向
、肺部特殊炎癥等。

病因

(一)傳染源:鼠疫為典型的自然疫源性疾病

,在人間流行前,一般先在鼠間流行

(二)傳播途徑:動(dòng)物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式

(三)人群易感性:人群對(duì)鼠疫普遍易感

,無性別年齡差別。病后可獲持久免疫力
。預(yù)防接種可獲一定免疫力。

癥狀

潛伏期一般為2~5日

臨床上有腺型

、肺型、敗血型及輕型等四型

(一)腺鼠疫:占85~90%

。除全身中毒癥狀外
,以急性淋巴結(jié)炎為特征
。因下肢被蚤咬機(jī)會(huì)較多
,故腹股溝淋巴結(jié)炎最多見,約占70%
;其次為腋下,頸及頜下

(二)肺鼠疫:是最嚴(yán)重的一型

,病死率極高
。該型起病急驟
,發(fā)展迅速,除嚴(yán)重中毒癥狀外
,在起病24~36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽
、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰
;呼吸急促,并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺
;肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現(xiàn)胸膜摩擦音
;胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn)
,與病情嚴(yán)重程度極不一致。如搶救不及時(shí)
,多于2-3日內(nèi),因心力衰竭
,出血而死亡

(三)敗血型鼠疫:又稱暴發(fā)型鼠疫?div id="4qifd00" class="flower right">

?稍l(fā)或繼發(fā)。原發(fā)型鼠疫因免疫功能差
,菌量多
,毒力強(qiáng),所以發(fā)展極速
。常突然高熱或體溫不升,神志不清,譫妄或昏迷
。無淋巴結(jié)腫
。皮膚粘膜出血、鼻衄
、嘔吐
、便血或血尿、Dic和心力衰竭
,多在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡
,很少超過3天。病死率高達(dá)100%
。因皮膚廣泛出血
、瘀斑、紫紺
、壞死
,故死后尸體呈紫黑色,俗稱“黑死病”

(四)輕型鼠疫:又稱小鼠疫

,發(fā)熱輕,患者可照常工作
,局部淋巴結(jié)腫大
,輕度壓痛,偶見化膿
。血培養(yǎng)可陽性
。多見于流行初、末期或預(yù)防接種者

檢查

1.常規(guī)檢查

(1)血象:白細(xì)胞總數(shù)大多升高。

(2)尿:尿量減少

,有蛋白尿及血尿。

(3)大便:腸炎型者呈血性或粘液血便

,培養(yǎng)常陽性

2.細(xì)菌學(xué)檢查:采淋巴結(jié)穿刺液、膿

、痰
、血、腦脊液進(jìn)行檢查

(2)細(xì)菌培養(yǎng)

(3)動(dòng)物接種。

3.血清學(xué)檢查。

治療

凡確診或疑似鼠疫患者

,均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離,就地治療
,不宜轉(zhuǎn)送
。隔離到癥狀消失、血液
、局部分泌物或痰培養(yǎng)(每3日1次)3次陰性,肺鼠疫6次陰性

(一)一般治療及護(hù)理

1.嚴(yán)格的隔離消毒。

2.飲食與補(bǔ)液

3.護(hù)理。

(二)病原治療:治療原則是早期

、聯(lián)合
、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物

1.鏈霉素:為治療各型鼠疫特效藥。

2.慶大霉素

3.四環(huán)素:對(duì)鏈霉素耐藥時(shí)可使用

4.氯霉素:對(duì)小兒及孕婦慎用。

5.磺胺嘧啶:磺胺只對(duì)腺鼠疫有效

,嚴(yán)重病例不宜單獨(dú)使用

(三)對(duì)癥治療。

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