炭疽的預(yù)后

炭疽的預(yù)后

炭疽是由炭疽桿菌所引起的一種人畜共患急性傳染病。人間炭疽按流行病學(xué)可分為工業(yè)型和農(nóng)業(yè)型兩種。從流行病學(xué)來(lái)說(shuō)，工業(yè)型炭疽不是原發(fā)流行型，而農(nóng)業(yè)型才是原發(fā)流行型。首先是原發(fā)流行在畜間污染了炭疽芽孢的肉、皮革、獸毛再次感染人，是原發(fā)流行的繼發(fā)擴(kuò)散。

炭疽病的預(yù)后視臨床類型、診斷與治療是否及時(shí)而不同。皮膚炭疽的病死率已降低為1%左右，但位于頸部、面部、并發(fā)敗血癥或?qū)儆趷盒运[型的皮膚炭疽預(yù)后較差。腸炭疽的急腹癥型、肺炭疽、腦膜炎型炭疽、敗血癥型炭疽等，由于病情發(fā)展迅速而又較難及早確診，故病死率可高達(dá)90%以上，患者常于發(fā)病后數(shù)日內(nèi)死亡。

牛炭疽病的防治措施有哪些？

最急性型炭疽病發(fā)病急，死亡快。對(duì)其他型病牛，應(yīng)及早隔離治療，用青霉素100萬(wàn)～300萬(wàn)單位，肌肉注射，每天4次，連續(xù)3天，效果更好。

該病是一烈性傳染病。既危害家畜也危害人類健康。因此，對(duì)原因不明突然死亡牛，不準(zhǔn)隨便剝皮吃肉，必須經(jīng)確診后再行處理。本病發(fā)生后，要封鎖疫點(diǎn)，對(duì)病牛尸和被污染草料、糞便等一律燒毀，被污染的土地必須鏟除表土15厘米，被污染的水泥地用20%漂白粉或0.1%碘溶液等消毒。疫點(diǎn)內(nèi)的牛都必須用青霉素預(yù)防，7天后再接種炭疽芽孢苗。對(duì)疫區(qū)周?chē)Ｈ阂惨o急接種炭疽芽孢苗。一般無(wú)毒炭疽芽孢苗成牛皮下注射1毫升，1歲以下小牛注射0.5毫升；第二號(hào)炭疽芽孢苗，不論大小牛均用1毫升。

疫區(qū)最后一頭病牛死亡或病愈后15天再未發(fā)現(xiàn)病牛時(shí)，經(jīng)徹底消毒后，方能解除封鎖。在經(jīng)?；?～3年內(nèi)發(fā)生炭疽病地區(qū)，每年春季或秋季必須給牛接種1次炭疽芽孢苗。

GBZ 227—2017 職業(yè)性傳染病的診斷簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 基本信息 4 前言 5 標(biāo)準(zhǔn)正文 5.1 1 范圍 5.2 2 規(guī)范性引用文件 5.3 3 診斷原則 5.4 4 總則 5.5 5 分則 5.5.1 5.1 布魯氏菌病 5.5.2 5.2 炭疽 5.5.3 5.3 森林腦炎 5.5.4 5.4 萊姆病 5.5.5 5.5 艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察） 5.6 6 處理原則 5.6.1 6.1 治療原則 5.6.2 6.2 其他處理 5.7 7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明 5.8 8 艾滋病指征性疾病C組臨床表現(xiàn) 5.9 9 職業(yè)接觸感染艾滋病病毒處理程序 6 附錄 6.1 附錄A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明 6.1.1 A.1 定義 6.1.2 A.2 關(guān)于診斷原則 6.1.3 A.3 關(guān)于職業(yè)性森林腦炎 6.1.4 A.4 職業(yè)性艾滋病的職業(yè)感染確認(rèn)和實(shí)驗(yàn)室要求 6.1.5 A.5 HIV感染的判定 6.1.6 A.6 職業(yè)性傳染病的診斷命名 6.1.7 A.7 關(guān)于處理原則 6.1.7.1 A.7.1 隔離期 6.1.7.2 A.7.2 預(yù)后 6.2 附錄B（規(guī)范性附錄）艾滋病指征性疾病C組臨床表現(xiàn) 6.3 附錄C（資料性附錄）職業(yè)接觸感染艾滋病病毒處理程序 6.3.1 C.1 職業(yè)接觸后個(gè)人處理程序 6.3.2 C.2 職業(yè)接觸后用人單位處理程序 6.3.3 C.3 職業(yè)接觸后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處理程序 7 標(biāo)準(zhǔn)全文 1 拼音 GBZ 227—2017 zhí yè xìng chuán rǎn bìng de zhěn duàn

2 英文參考 Diagnosis of occupational infectious disease

3 基本信息 ICS 13.100

C 60

中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?GBZ 227—2017 代替GBZ 227—2010《職業(yè)性傳染病的診斷》（Diagnosis of occupational infectious disease）由中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2017年05月18日發(fā)布，自2017年11月01日起實(shí)施。

4 前言 本標(biāo)準(zhǔn)的第6章為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ 227—2010《職業(yè)性傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》；與GBZ 227—2010相比主要修改內(nèi)容如下：

——修改了范圍；

——修改了規(guī)范性引用文件；

——修改了診斷總則；

——修改了職業(yè)性布魯氏菌病臨床表現(xiàn)的表述內(nèi)容；

——分則中增加了萊姆病和艾滋病兩種職業(yè)性傳染病的診斷條款；

——附錄A中增加了職業(yè)性萊姆病和職業(yè)性艾滋病兩種傳染病的職業(yè)史確認(rèn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查、??? 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、鑒別診斷和處理原則相關(guān)的內(nèi)容；

——增加了規(guī)范性附錄B艾滋病指征性疾病C組臨床表現(xiàn)；

——增加了資料性附錄C職業(yè)接觸感染艾滋病病毒處理程序。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：黑龍江省第二醫(yī)院、遼寧省職業(yè)病防治院。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：吉林省職業(yè)病防治院、黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：宋莉、李曉軍、蔣軼文、石冬梅、李丹丹、鄭元春、邢軍、石耀輝。本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：

——GBZ 227—2010。

5 標(biāo)準(zhǔn)正文 職業(yè)性傳染病的診斷

5.1 1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性傳染病的診斷及處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于《職業(yè)病分類和目錄》所列職業(yè)性傳染病的診斷及處理。

5.2 2 規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T 16180 勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

GBZ 88 職業(yè)性森林腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

WS 269 布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)

WS 283 炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)

WS 293 艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

5.3 3 診斷原則

依據(jù)確切的病原生物（病原體）職業(yè)接觸史，具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性結(jié)果，結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷。

5.4 4 總則

4.1 具有確切的病原生物（病原體）職業(yè)接觸史。

4.2 有明確的傳染病臨床表現(xiàn)和特異性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

5.5 5 分則

5.5.1 5.1 布魯氏菌病 5.1.1 從事接觸布魯氏菌的相關(guān)職業(yè)，如獸醫(yī)、畜牧、屠宰、畜產(chǎn)品加工（乳、肉、皮毛）、疫苗和診斷制品生產(chǎn)、研究、應(yīng)用及從事布魯氏菌病防治的工作人員。

5.1.2 布魯氏菌病診斷應(yīng)同時(shí)具備下列各項(xiàng)（按WS 269執(zhí)行）：

a） 急性期出現(xiàn)間斷或持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱（包括低熱），伴有多汗、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等；

查體可發(fā)現(xiàn)部分患者淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)各種皮疹或黃疸；

慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)損害；

b） 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清學(xué)檢查（試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)）任何一項(xiàng)為陽(yáng)性或從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物等任一種培養(yǎng)物中分離到布魯氏菌。

5.5.2 5.2 炭疽 5.2.1 從事接觸炭疽桿菌的相關(guān)職業(yè)，如屠宰、獸醫(yī)、畜牧、畜產(chǎn)品加工（乳、肉、皮毛）、疫苗和診斷制品生產(chǎn)、研究、應(yīng)用及從事炭疽防治等的工作人員。

5.2.2 炭疽診斷應(yīng)同時(shí)具備下列各項(xiàng)（按WS 283執(zhí)行）：

a） 至少具備一種類型炭疽的臨床表現(xiàn)（如皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型炭疽、敗血癥型炭疽）；

b） 顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)皮膚潰瘍的分泌物、痰、嘔吐物、排泄物、血液、腦脊液等標(biāo)本中大量?jī)啥??? 平齊、呈串聯(lián)狀排列的革蘭陽(yáng)性大桿菌，同時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)分離到炭疽芽胞桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上升高。

5.5.3 5.3 森林腦炎 5.3.1 從事接觸森林腦炎病毒的相關(guān)職業(yè)，并有蜱叮咬史。

5.3.2 森林腦炎診斷明確，按GBZ 88執(zhí)行。

5.5.4 5.4 萊姆病 5.4.1 從事接觸伯氏疏螺旋體的相關(guān)職業(yè)，可有蜱等吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬史。

5.4.2 萊姆病診斷應(yīng)同時(shí)具備a）中至少一項(xiàng)和b）中至少一項(xiàng)：

a） 臨床表現(xiàn)：

1） 游走性紅斑，叮咬部位紅斑、丘疹、中心部位水皰或壞死；

2） 發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉痛等類似感冒樣癥狀，伴有局部或全身淋巴結(jié)腫大；

3） 中樞或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)炎癥，如腦膜炎、顱神經(jīng)根炎、脊神經(jīng)根炎、腦脊髓炎；

4） 晚期有骨關(guān)節(jié)損害，如關(guān)節(jié)炎；皮膚出現(xiàn)硬化、萎縮、肢端皮炎等。

b） 實(shí)驗(yàn)室檢查：

1） 血清或體液（腦脊液、關(guān)節(jié)液、尿液）中檢測(cè)到高滴度伯氏疏螺旋體特異性抗體；

2） 雙份血清特異性抗體滴度2倍及以上增高；

3） 受損組織切片或血液、體液涂片中的病原體直接檢測(cè)陽(yáng)性；

4） 組織或體液中伯氏疏螺旋體PCR檢查DNA陽(yáng)性。

5.5.5 5.5 艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察） 5.5.1 職業(yè)感染的判定：

a） 醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察在從事人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者或艾滋病病人的防治和管理等活動(dòng)中，有可能造成HIV意外感染，意外接觸24h內(nèi)檢測(cè)HIV抗體為陰性，隨訪期內(nèi)HIV抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)的接觸者，為職業(yè)接觸感染；

b） 對(duì)于意外接觸者在接觸前、后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)易感染艾滋病病毒的行為，或者有線索顯示接觸者感染的病毒不是來(lái)自本次職業(yè)接觸感染的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要進(jìn)行分子流行病學(xué)檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判定感染者感染的病毒是否來(lái)自本次職業(yè)接觸。

5.5.2 艾滋病的診斷應(yīng)具有下列一項(xiàng)（按WS 293執(zhí)行）：

a） HIV感染和CD4細(xì)胞<200/mm3；

b） HIV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾?。–組臨床表現(xiàn)）。

5.6 6 處理原則

5.6.1 6.1 治療原則 6.1.1 一般治療：適當(dāng)休息，必要時(shí)隔離。

6.1.2 病原治療：使用療效確切的抗生素或抗病毒藥物。

6.1.3 對(duì)癥治療：消除或減輕病原體所致的病理?yè)p害，維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減輕病人痛苦。

6.1.4 支持治療：提高機(jī)體免疫力，給予心理治療、康復(fù)治療等。

5.6.2 6.2 其他處理 如需勞動(dòng)能力鑒定，按GB/T 16180處理。

5.7 7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

參見(jiàn)附錄A。

5.8 8 艾滋病指征性疾病C組臨床表現(xiàn)

見(jiàn)附錄B。

5.9 9 職業(yè)接觸感染艾滋病病毒處理程序

參見(jiàn)附錄C。

6 附錄

6.1 附錄A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

6.1.1 A.1 定義 職業(yè)性傳染病是指作業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中接觸傳染病的病原生物（病原體）所引起的疾病。

6.1.2 A.2 關(guān)于診斷原則 A.2.1 職業(yè)接觸史的確認(rèn)：具有染疫（布魯氏菌病、炭疽）動(dòng)物或其產(chǎn)品的密切接觸史；病原體直接接觸史；醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察在從事HIV感染者或艾滋病病人的防治和管理等活動(dòng)中意外感染HIV;在林區(qū)、草原等地工作時(shí)有蜱等吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬史。

A.2.2 職業(yè)性布魯氏菌病、職業(yè)性炭疽、職業(yè)性森林腦炎、職業(yè)性艾滋病的臨床表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和方法分別參照WS 269、WS 283、GBZ 88和WS 293。

A.2.3 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的內(nèi)容主要包括作業(yè)人員與染疫動(dòng)物、人員或其產(chǎn)品接觸方式、接觸時(shí)間、防護(hù)措施、職業(yè)病危害因素的識(shí)別等。

A.2.4 需要鑒別的主要疾病如下：

1） 職業(yè)性布魯氏菌病：與風(fēng)濕熱、傷寒、副傷寒、結(jié)核、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、病毒性腦炎等??? 鑒別。

2） 職業(yè)性炭疽：與肺鼠疫、馬鼻疽肺病變、細(xì)菌性痢疾等鑒別。

3） 職業(yè)性森林腦炎：與其他致病原所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性腦血管病、顱腦外傷、代謝障礙??? 疾病、癲癇、中毒性腦病、心因性精神障礙等鑒別。

4） 職業(yè)性萊姆?。号c梅毒皮疹、結(jié)締組織病、森林腦炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病、急性單核細(xì)胞增多癥等鑒別。

5） 職業(yè)性艾滋病：與傳染性單核細(xì)胞增多癥及結(jié)核、結(jié)締組織病、先天性免疫缺陷病、特發(fā)性??? CD4細(xì)胞減少癥、何杰金氏病、假性艾滋病綜合征等鑒別。

6.1.3 A.3 關(guān)于職業(yè)性森林腦炎 職業(yè)性森林腦炎的診斷及處理原則以GBZ 88為準(zhǔn)。

6.1.4 A.4 職業(yè)性艾滋病的職業(yè)感染確認(rèn)和實(shí)驗(yàn)室要求 A.4.1 職業(yè)接觸艾滋病病毒應(yīng)提供“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”和“職業(yè)暴露感染艾滋病病毒調(diào)查結(jié)論”。

A.4.2 艾滋病病毒、抗體和核酸序列同源性等實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢測(cè)需在經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)驗(yàn)收合格的艾滋病檢測(cè)確證和監(jiān)測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

A.4.3 窗口期：從HIV侵入機(jī)體到血清HIV抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的時(shí)間。在窗口期內(nèi)檢測(cè)不出HIV抗體。

A.4.4 隨訪期：指發(fā)生職業(yè)接觸之后6個(gè)月。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別在接觸24h內(nèi)及之后的第4、8、12周和第6個(gè)月抽血復(fù)查。對(duì)于接觸者存在基礎(chǔ)疾患或免疫功能低下，產(chǎn)生抗體延遲等特殊情況的，隨訪期可延長(zhǎng)至1年。

6.1.5 A.5 HIV感染的判定 應(yīng)具有HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性或血液中分離出HIV毒株；或者具有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史且不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。從HIV感染到出現(xiàn)艾滋病癥狀需經(jīng)過(guò)平均7年～8年的潛伏期，HIV感染需要給予及時(shí)治療和定期檢測(cè)。

6.1.6 A.6 職業(yè)性傳染病的診斷命名 按照WS 269、WS 283、GBZ 88和WS 293的要求，不同疾病有各自的分期、分型及分度，因此職業(yè)性傳染病診斷證明書(shū)中應(yīng)加以明確，宜按照下列格式書(shū)寫(xiě)：

職業(yè)性布魯氏菌?。▁xx期）

職業(yè)性炭疽（xxx型）

職業(yè)性森林腦炎（xxx度）

職業(yè)性萊姆病

職業(yè)性艾滋病

6.1.7 A.7 關(guān)于處理原則 6.1.7.1 A.7.1 隔離期 A.7.1.1 布魯氏菌病、萊姆病不需隔離。

A.7.1.2 炭疽的潛伏期為12h～12d，皮膚炭疽隔離至創(chuàng)口痊愈，痂皮脫落；其他類型炭疽癥狀消失后分泌物或排泄物連續(xù)培養(yǎng)2次陰性方能取消隔離。

A.7.1.3 森林腦炎按GBZ 88執(zhí)行。

A.7.1.4 HIV感染和艾滋病處理原則參照GBZ/T 213和《艾滋病診療指南》。

6.1.7.2 A.7.2 預(yù)后 部分布魯氏菌病、萊姆病病例及時(shí)治療預(yù)后良好，艾滋病、炭疽病病死率高。

6.2 附錄B（規(guī)范性附錄）艾滋病指征性疾病C組臨床表現(xiàn)

艾滋病指征性疾?。–組臨床表現(xiàn)）包括：

a） HIV消耗綜合征；

b） 肺孢子菌肺炎；

c） 食管念珠菌感染；

d） 播散性真菌?。ㄇ蜴咦泳』蚪M織胞漿菌病）；

e） 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎，近6個(gè)月≥2次；

f） 慢性單純皰疹病毒感染超過(guò)1個(gè)月；

g） 任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；

h） 巨細(xì)胞病毒感染性疾?。ǔ?、脾、淋巴結(jié)以外）；

i） 肺外結(jié)核??；

j） 播散性非結(jié)核分枝桿菌??；

k） 反復(fù)發(fā)生的非傷寒沙門(mén)菌敗血癥；

1） 慢性隱孢子蟲(chóng)病（伴腹瀉，持續(xù)1個(gè)月以上）；

m） 慢性等孢子蟲(chóng)??；

n） 非典型性播散性利什曼??；

o） 卡波西肉瘤；

p） 腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；

q） 浸潤(rùn)性宮頸癌；

r） 弓形蟲(chóng)腦??；

s） 肺外隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎；

t） 進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；

u） HIV腦??；

v） 有癥狀的HIV相關(guān)性心肌病或腎病。

6.3 附錄C（資料性附錄）職業(yè)接觸感染艾滋病病毒處理程序

6.3.1 C.1 職業(yè)接觸后個(gè)人處理程序 醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察等在職業(yè)活動(dòng)中發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部緊急處理，并在1h內(nèi)報(bào)告用人單位。

6.3.2 C.2 職業(yè)接觸后用人單位處理程序 用人單位應(yīng)當(dāng)在個(gè)人暴露發(fā)生后2h內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)的處置機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。

6.3.3 C.3 職業(yè)接觸后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處理程序 C.3.1 處置機(jī)構(gòu)在接到用人單位報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織人員開(kāi)展感染危險(xiǎn)性評(píng)估、咨詢、預(yù)防性治療和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，收集、保存接觸暴露源的相關(guān)信息，填寫(xiě)“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”和“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”，并將“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”上傳至艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求在隨訪期內(nèi)開(kāi)展隨訪檢測(cè)，及時(shí)更新相關(guān)信息。

C.3.2 處置機(jī)構(gòu)對(duì)暴露情況進(jìn)行感染危險(xiǎn)性評(píng)估時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先了解暴露源是否攜帶艾滋病病毒。對(duì)于不清楚感染狀況的暴露源，應(yīng)當(dāng)在暴露當(dāng)日采集其樣本進(jìn)行檢測(cè)。

C.3.3 對(duì)存在艾滋病病毒職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的暴露者，處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)生暴露24h內(nèi)采集其血樣檢測(cè)艾滋病病毒抗體，若抗體初篩檢測(cè)陰性，需要在隨訪期內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)抗體檢測(cè)；若抗體初篩檢測(cè)陽(yáng)性，進(jìn)行抗體確證檢測(cè)，若抗體確證為陽(yáng)性，視為暴露前感染，將感染者轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行隨訪干預(yù)和抗病毒治療。

C.3.4 在隨訪期內(nèi)，暴露者艾滋病病毒抗體發(fā)生陽(yáng)轉(zhuǎn)的，處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告調(diào)查機(jī)構(gòu)，并會(huì)同用人單位提交以下材料：暴露者完整的“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”；暴露者接觸過(guò)暴露源的相關(guān)信息；暴露者與用人單位存在勞動(dòng)或人事關(guān)系等相關(guān)證明材料，并寫(xiě)明工種、工作崗位；暴露源攜帶艾滋病病毒的證明材料；暴露者在隨訪期內(nèi)的艾滋病病毒抗體檢測(cè)報(bào)告。

C.3.5 調(diào)查機(jī)構(gòu)組織臨床、檢驗(yàn)、流行病學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)收到的材料進(jìn)行審核，必要時(shí)可以到處置機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。調(diào)查機(jī)構(gòu)出具的調(diào)查結(jié)論應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知當(dāng)事人和用人單位，并作為職業(yè)病診斷的重要依據(jù)。

7 標(biāo)準(zhǔn)全文

植物有炭疽病的癥狀是什么？

炭疽病是黑盤(pán)孢目真菌所致病害的總稱。在花卉病害中，炭疽病的發(fā)病率是很高的，為害也比較重。如牡丹、山茶、茉莉、梔子、肉桂、鵝掌柴、米蘭、九里香、橡皮樹(shù)、白蘭、富貴竹、棕櫚科植物等木本花卉，菊花、百合、花燭、喜林芋、君子蘭、萱草、金盞菊、雞冠花、龍舌蘭、萬(wàn)年青、中國(guó)蘭、蝴蝶蘭、兜蘭、仙人掌科植物、吉祥草、麥冬等草本花卉都容易發(fā)生炭疽病?；ɑ苋~片受害率一般為10%～30%，嚴(yán)重的可達(dá)90%以上。

花卉發(fā)生炭疽病時(shí)，除根以外的所有部位都可能被侵染。產(chǎn)生界限分明、稍微下陷、圓斑或沿主脈縱向擴(kuò)展的條斑或不規(guī)則形病斑，病斑顏色因病菌和被感染的花卉不同而不同，但一個(gè)共同特點(diǎn)是病斑上后期病菌的分生孢子盤(pán)成熟后，產(chǎn)生同心輪紋狀或散生的黑色小粒點(diǎn)，或粉紅色發(fā)黏分生孢子團(tuán)。還可在幼嫩的枝條上引起小型的瘡疤，造成枯梢。

大多數(shù)炭疽病菌都為害葉片，是一種最常見(jiàn)的葉部病害。如春芋的葉上產(chǎn)生圓形至不規(guī)則形病斑，褐色至灰褐色，具顏色較深的邊緣，四周有時(shí)生寬窄不一的黃色暈圈，斑上生輪紋狀或散生的黑色小粒點(diǎn)，粉紅色發(fā)黏分生孢子團(tuán)。鵝掌柴、橡皮樹(shù)、龍舌蘭炭疽病病斑呈灰白色，葉斑凹陷或不明顯，有明顯的深色邊緣，上面分布不均勻的黑色小粒點(diǎn)。牡丹、梔子、肉桂、茉莉、雞冠花炭疽病的病斑紅褐色。中國(guó)蘭、蝴蝶蘭、兜蘭等發(fā)生炭疽病后，產(chǎn)生近圓形或長(zhǎng)條形褐斑，與沒(méi)染病部分分界的云紋狀邊緣較深且較寬，發(fā)生在葉尖時(shí)常造成葉尖枯斑。

種子、種球發(fā)病后造成種子或種球腐爛，不能出土，常造成缺苗斷條。當(dāng)子葉出現(xiàn)病斑后，光合作用受抑制，幼苗瘦弱或病死。

百合等鱗片染病時(shí)，產(chǎn)生淺褐色斑，后變成黑褐色，略凹陷，造成花芽敗育，不能開(kāi)花。

為害花時(shí)，如花燭的佛焰苞腐爛。為害果實(shí)的如佛手染病后則出現(xiàn)不規(guī)則形果斑。

皮膚炭疽疫情的皮膚炭疽 - 預(yù)防方法

．患病動(dòng)物尸體焚毀，污染物品必須及時(shí)消毒。 2．患者隔離治療。
加強(qiáng)畜類檢疫工作，病畜應(yīng)作嚴(yán)密消毒處理，對(duì)畜產(chǎn)品加工前應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒。加強(qiáng)對(duì)畜牧業(yè)及肉類、皮毛工人的衛(wèi)生宣傳教育及防護(hù)設(shè)備。對(duì)此類工作者可注射炭疽疫苗，初次注射0.5ml，6周或6個(gè)月后再注射1次，以后每年注射1次。對(duì)青霉素治療敏感，重者可致敗血癥及腦膜炎而危急生命。皮膚炭疽 - 治療
1．全身治療：青霉素最有效。每日注射100～200萬(wàn)U，連續(xù)應(yīng)用5天以上。對(duì)青霉素過(guò)敏者可應(yīng)用氯霉素或磺胺類藥物。
2．局部治療：嚴(yán)禁擠壓，不宜切開(kāi)引流?？赏獠肟股剀浉?，如新霉素軟膏。
患者應(yīng)住院治療，嚴(yán)密隔離。局部皮損用生理鹽水濕敷，禁止手術(shù)或其他擠壓處理，以免炎癥擴(kuò)散，局部可外用氯化氨汞(白降汞)軟膏。
青霉素療效最好，可大劑量肌注，首次100萬(wàn)U，2次/d，并可加用鏈霉素0.5g/次，3次/d，肌注。也可選用磺胺類藥物。如全身癥狀嚴(yán)重時(shí)可選用皮質(zhì)類固醇激素靜脈滴注以及必要的支持療法。
注射抗炭疽血清，劑量初次可用80～100ml?！≈嗅t(yī)療法
(1)初期：治法：清熱解毒，活血止痛。方藥：仙方活命飲加減：穿山甲10g炒皂刺10g，制乳沒(méi)各6g赤芍10g，白芷6g，土貝母10g鶒，防風(fēng)6g，歸尾10g，雙花30g，陳皮6g，甘草6g。
(2)中期：治法：清熱解毒，涼血散瘀。方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲。
(3)后期火罐網(wǎng)：治法：清心開(kāi)竅健康搜索，回陽(yáng)救逆。方藥：四逆湯送三寶(紫雪丹、局方至寶丹安宮牛黃丸)。
2.單方成藥：梅花點(diǎn)舌丹、小金丹、蟾酥丸、玉樞丹、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。
3.外用藥物：
(1)瘡周：梅花點(diǎn)舌丹研磨或如意金黃散、鞭蓉散水調(diào)(或馬齒莧鮮汁)外敷
(2)水皰或血皰：白降丹少許點(diǎn)其上，外敷化毒散膏。
(3)瘡面：白降丹0.5g、及蟾酥丸2～3粒研細(xì)水調(diào)外敷。若瘡面凹陷，用化毒散膏。等瘡面清潔時(shí)用生肌玉紅膏或甘乳膏。[1]
皮膚炭疽 - 疫情
遼寧省衛(wèi)生廳消息，2011年8月某日，鞍山 海城市和岫巖縣發(fā)生皮膚炭疽傳染病疫情，截至（2011年8月10日）18時(shí)確診病例3例，疑似病例18 例，所有病例均在鞍山市傳染病醫(yī)院隔離治療，無(wú)死亡病例。據(jù)了解，這次疫情是由于當(dāng)?shù)鼐用袼阶酝涝谆蚪佑|病牛感染發(fā)生的。
當(dāng)?shù)卣呀?jīng)依法開(kāi)展了疫情處置工作，正在排查病牛來(lái)源，并對(duì)當(dāng)?shù)卮笊筮M(jìn)行了全面排查，對(duì)患病牛按要求進(jìn)行處置。

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