大多數(shù)病例起病緩慢
,低熱、乏力、疲倦,少數(shù)起病急,有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象臨床表現(xiàn)
一
二
、心臟表現(xiàn) 固有的心臟病的體征,由于贅生物的增長或脫落,瓣膜、腱索的破壞,雜音多變,或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時也不能除外心內(nèi)膜炎存在,晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔,可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯,心律失常少見,可有早搏或心房纖顫。三、栓塞現(xiàn)象及血管病損
(一)皮膚及粘膜病損 由感染毒素作用于毛細(xì)血管使其脆性增加而破裂出血,或微栓塞所引起
。可在四肢以皮膚及眼鹼結(jié)合膜、口腔粘膜成批出現(xiàn)瘀點(diǎn),在手指、足趾末節(jié)掌面可出現(xiàn)稍高于表面的紫或紅色的奧氏(Osler)結(jié)節(jié),也可在手掌或足部有小結(jié)節(jié)狀出血點(diǎn)(Janewey結(jié)節(jié))(二)腦血管病損 可有以下幾種表現(xiàn):
①腦膜腦炎 類似結(jié)核性腦膜炎
(三)腎栓塞 最常見,約占1/2病例
,有肉眼或鏡下血尿,嚴(yán)重腎功能不全常由于細(xì)菌感染后,抗原-抗體復(fù)合物在腎血管球內(nèi)沉積,引起腎血管球性腎炎的結(jié)果。(四)肺栓塞 常見于先天性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎的病例,贅生物多位于右心室或肺動脈內(nèi)膜面
,發(fā)病急,胸痛,呼吸困難,咳血,紫紺或休克。若梗塞面積小,也可無明顯癥狀此外,還可有冠狀動脈栓塞
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