呃逆的急救(導(dǎo)致休克的原因有哪些該如何急救(2))

呃逆的急救

呃逆又叫“打嗝兒”。雖然“打嗝兒”不會死人，但是一種令人討厭的癥狀，有時還相當(dāng)頑固。打嗝是由于某種原因引起的膈肌痙攣，同時由于喉內(nèi)的聲門沒有充分打開而發(fā)生的雜音，常常在吃飯過快、食物過熱、過辣時產(chǎn)生。一般情況下，數(shù)分鐘即可平息。

下面介紹幾種急救方法以使病癥得以快速消除：

①采用深呼吸法：比如在進(jìn)食進(jìn)可以暫停進(jìn)食，作幾次深呼吸，往往在短時間內(nèi)能止住呃逆。

②呃逆頻繁時，可自己或請旁人用手指壓迫兩側(cè)的“少商”穴。少商穴位于大拇指指甲根部橈側(cè)面，距指甲緣約0.6cm。在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感?；颊咦孕袎浩瓤蓛墒纸惶孢M(jìn)行。

③將竹筷的細(xì)端包上棉花，放入患者的口中，按壓硬腭和軟腭交界處稍后面正中線處，一般按摩一分鐘左右就能有效地控制呃逆。

④如果持續(xù)不停地連續(xù)打嗝兒，就可能是胃、橫膈、心臟、肝臟疾病或腫瘤的癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致的診治。

導(dǎo)致休克的原因有哪些該如何急救(2)

　　休克早期臨床表現(xiàn)
　　1.疼痛　是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛.

　　2.全身癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。

　　3.胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。

　　4.心律失常見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以開始24小時內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

　　5.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmHg)，有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時<20ml)，神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時～1周內(nèi)發(fā)主。

　　6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
　　休克的緊急救援方法
　　1、保持呼吸道通暢。對休克病人必須保持呼吸道通暢，把頸部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入呼吸道。

　　2、采取合適的體位。休克病人首先應(yīng)取平臥位。如病人呼吸困難，可先將頭部和軀干抬高一點，利于呼吸;兩下肢略抬高，利于靜脈血回流。

　　休克時最好的體位，是兩腳抬高20至30度。若是外傷，則把傷部提高。如果懷疑有骨折，得用夾板夾著傷處才抬高。頭部受外傷而致呼吸困難時，把他頭肩墊高而臥。不要把頭、足都墊高。若懷疑有脊骨骨折，則仰臥于平坦地上。有嘔吐或吐血時，采取半俯伏姿勢，以防窒息。

　　3、注意病人的體溫。休克病人體溫降低、怕冷，應(yīng)注意保暖，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應(yīng)予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。

　　4、進(jìn)行必要的初步治療。對于煩躁不安者，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑，成人可用魯米那鈉0.1克肌注。因創(chuàng)傷、骨折所致的休克，病人疼痛劇烈時，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明，尤其是懷疑有腹內(nèi)臟器穿孔者，用止痛劑可掩蓋其癥狀而易誤診，應(yīng)慎用。

　　5、注意病人的轉(zhuǎn)移和運送。醫(yī)院外或家庭搶救條件有限，對休克病人搬動越輕、越少越好，盡量避免長途運送。在運送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時觀察病情變化，給病人吸氧及靜脈輸液。
　　休克的治療方法
　　1.一般緊急治療

　　通常取平臥位，必要時采取頭和軀干抬高20?～30?、下肢抬高15?～20?，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時建立人工氣道，呼吸機輔助通氣;維持比較正常的體溫，低體溫時注意保溫，高溫時盡量降溫;及早建立靜脈通路，并用藥(見后)維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。

　　2.病因治療

　　休克幾乎與所有臨床科室都有關(guān)聯(lián)，各型休克的臨床表現(xiàn)及中后期的病理過程也基本相似，但引起休克的原因各異，根除或控制導(dǎo)致休克的原因?qū)ψ柚剐菘说倪M(jìn)一步發(fā)展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。治療原則應(yīng)該是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對原發(fā)病灶作手術(shù)處理。即使有時病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時機，仍應(yīng)在積極抗休克的同時進(jìn)行針對病因的手術(shù)。

　　3.擴充血容量

　　大部分休克治療的共同目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注，其中早期最有效的辦法是補充足夠的血容量，不僅要補充已失去的血容量，還要補充因毛細(xì)血管床擴大引起的血容量相對不足，因此往往需要過量的補充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時也不能過于嚴(yán)格地控制入量，可在連續(xù)監(jiān)測動脈血壓、尿量和CVP的基礎(chǔ)上，結(jié)合病人皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈率及毛細(xì)血管充盈時間等情況，判斷所需補充的液體量，動態(tài)觀察十分重要。當(dāng)然最好在漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈楔壓的指導(dǎo)下輸液。

　　目前補充血容量的液體種類很多，休克治療的早期，輸入何種液體當(dāng)屬次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血補充，只要能維持紅細(xì)胞壓積大于30%，大量輸入晶體液、血漿代用品以維持適當(dāng)?shù)难合♂?，對改善組織灌注更有利。隨著休克的逐漸控制，輸入液體的種類即顯得有所講究，主要目的是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防止系統(tǒng)和臟器并發(fā)癥，維持能量代謝、組織氧合和膠體滲透壓。

　　如何正確選擇擴容劑，應(yīng)遵循的原則是：時刻考慮使用液體的目的，?缺什么補什么?，按需補充。其次，還要同時兼顧晶體及膠體的需求及比例。羥乙基淀粉作為臨床常用的膠體之一，雖早期劑型存在對凝血及腎功能的影響，但隨著新產(chǎn)品如HES130/0.4等出現(xiàn)，提高其在容量復(fù)蘇中的使用價值。白蛋白在復(fù)蘇中的作用，并沒有隨著研究的深入而發(fā)生根本的改變。血漿絕不能作為容量復(fù)蘇的膠體選擇，其適應(yīng)證應(yīng)為補充凝血因子。糾正酸中毒

　　病人在休克狀態(tài)下，由于組織灌注不足和細(xì)胞缺氧常存在不同程度的代謝性酸中毒。這種酸性環(huán)境對心肌、血管平滑肌和腎功能都有抑制作用，應(yīng)予糾正。但在機體代償機制的作用下，病人產(chǎn)生過度換氣，呼出大量CO2。可使病人的動脈血pH仍然在正常范圍內(nèi)。由此可見，對于休克病人盲目地輸注堿性藥物不妥。因為按照血紅蛋白氧離曲線的規(guī)律，堿中毒環(huán)境不利于氧從血紅蛋白釋出，會使組織缺氧加重。另外，不很嚴(yán)重的酸性環(huán)境對氧從血紅蛋白解離是有利的，并不需要去積極糾正。而且機體在獲得充足血容量和微循環(huán)得到改善之后，輕度酸中毒?？删徑舛恍柙儆脡A性藥物。但重度休克經(jīng)擴容治療后仍有嚴(yán)重的代謝性酸中毒時，仍需使用堿性藥物，用藥后30～60分鐘應(yīng)復(fù)查動脈血氣，了解治療效果并據(jù)此決定下一步治療措施。乳酸鈉因需要在肝臟代謝才能發(fā)揮作用，休克時不應(yīng)首選，因為休克可導(dǎo)致肝臟功能下降;5%碳酸氫鈉可以直接中和血液中的氫離子，但要依靠肺腎的功能最終糾正酸中毒，可以靜點200ml左右;三羥甲基氨基甲烷(THAM)不僅直接中和血液中的氫離子，而且不增加血鈉，一次可以靜滴7.28%THAM40～80ml(加5%葡萄糖液稀釋)，但要注意呼吸抑制、低血糖、惡心、嘔吐等副作用，還要防止外漏出血管，導(dǎo)致組織壞死。

　　4.血管活性藥物的應(yīng)用

　　血管活性藥物主要包括兩大類，即縮血管藥和擴血管藥。

　　(1)縮血管藥物目前主要用于部分早期休克病人，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應(yīng)急措施，不宜長久使用，用量也應(yīng)盡量減小。常用的藥物有間羥胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素(新福林)、去甲腎上腺素、等，使用時應(yīng)從最小劑量和最低濃度開始。

　　(2)擴血管藥物主要擴張毛細(xì)血管前括約肌，以利于組織灌流，適用于擴容后CVP明顯升高而臨床征象無好轉(zhuǎn)，臨床上有交感神經(jīng)活動亢進(jìn)征象，心輸出量明顯下降，有心衰表現(xiàn)及有肺動脈高壓者。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明(芐胺唑啉)、苯芐胺、妥拉蘇林、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、硝普鈉、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用擴血管藥時，前提是必須充分?jǐn)U容，否則將導(dǎo)致明顯血壓下降，用量和使用濃度也應(yīng)從最小開始。

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苯酚燒傷的急救措施

　　苯酚燒傷的后果十分嚴(yán)重，如果不及時加以處理，后果不堪設(shè)想。那么，你知道苯酚燒傷的急救措施嗎?下面我?guī)阋灰涣私?

　　苯酚燒傷的急救措施 　　1、脫去被苯酚污染的衣服,在現(xiàn)場立即用大量流動清水沖洗創(chuàng)面20min以上,再用50%～70%酒精涂擦創(chuàng)面,然后再用水沖洗。也可用浸過甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)的棉布將酚擦去,然后用清水沖洗創(chuàng)面。

　　2、用5%碳酸氫鈉溶液濕敷1h,再用清水沖洗,根據(jù)燒傷部位采用暴露、半暴露療法。

　　3、深度燒傷宜早期切痂、植皮。

　　4、為防止苯酚對腎臟損害,應(yīng)大量補液,加用溶質(zhì)利尿劑(24h用量為甘露醇3g/kg),使苯酚迅速自尿中排出。

　　5、苯酚燒傷并發(fā)急性腎功能衰竭時,應(yīng)及早腹膜透析或血液透析,以挽救病人的生命。

　　6、并發(fā)全身中毒時,應(yīng)進(jìn)行密切的醫(yī)學(xué)觀察,注意神志、血壓、呼吸和心率,及時對癥處理。

　　淺度燒傷的自救措施 　　淺度燒傷,包括一度燒傷和燒傷直徑在 3 英寸(7.6 cm) 以下的二度燒傷,處理方式如下:

　　1、冷卻療法:用冷水對創(chuàng)面進(jìn)行淋洗、冷敷、浸泡,或用包裹冰塊的毛巾等進(jìn)行冷敷(不可將冰塊直接敷在創(chuàng)面上),最常用且方便的是自來水。冷療持續(xù)時間最好達(dá)到 10 到 15 分鐘或至創(chuàng)面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。冷療可以起到降溫、止痛和減輕局部腫脹的效果。

　　2、用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面:不宜使用棉或其他可與患處開放性傷口發(fā)生粘黏的敷料,且覆蓋不宜過緊。紗布覆蓋可以保持傷口清潔,減少疼痛,保護(hù)皮膚水泡。

　　3、適當(dāng)應(yīng)用非處方類止痛藥: 比如 阿司匹林、布洛芬、萘普生 或 對乙酰氨基酚。建議使用前詳細(xì)閱讀說明書中的注意事項和不良反應(yīng),或者咨詢專業(yè)醫(yī)生。

　　苯酚對人體的傷害 　　1、能引起中毒:高濃度的酚類及其化合物進(jìn)入人體,會引起急性中毒,甚至造成昏迷和死亡。但環(huán)境中的酚污染大多是低濃度和局部性的。酚被人體吸收后,主要是肝臟組織的解毒功能將使其大部分失去毒性,并隨尿排出。但是當(dāng)進(jìn)入量超過人體的解毒功能時,一部分酚會蓄積在各臟器組織中,造成慢性中毒如出現(xiàn)不同程度的頭昏、頭痛、精神不安等神經(jīng)癥狀,以及食欲不振、吞咽困難、流涎、嘔吐和腹瀉等慢性消化道癥狀。

　　2、對肝腎有損害:吸入高濃度苯酚蒸氣可引起頭痛、頭昏、乏力、視物模糊、肺水腫等表現(xiàn)。誤服可引起消化道灼傷,發(fā)生胃腸道穿孔,并可出現(xiàn)休克、肺水腫、肝或腎損害。一般可在48小時內(nèi)出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

　　中醫(yī)如何治療燒傷 　　1、毒熱熾盛

　　治法:清營涼血解毒。

　　方藥:清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g,生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎,每日1劑分2次服。

　　2、熱盛傷陰

　　治法,解毒利濕,養(yǎng)阻清熱。

　　方藥:解毒養(yǎng)陰湯加減。南北沙參各20g,西洋參15g,石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g,公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g,生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主,以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。

　　3、氣血雙虛

　　治法:益氣養(yǎng)血,健脾和胃。

　　方藥:八珍湯。人參20g,白術(shù)、茯苓各30g,當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g,紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服,每日1劑。若便溏粘臭而頻者,加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者,加三七、白及、側(cè)柏炭、地榆炭、槐花炭。

　　燒傷吃什么好得快 　　1、山藥蛋黃粥

　　組成:山藥50g 蛋黃2個 大米150g

　　制法:先把雞蛋打破,去白留黃,用筷子將黃攪散備用。然后把山藥、大米一起放入鍋內(nèi),加水適量,將鍋置武火上燒開,改用文火熬煮至熟,起鍋酡箔撾棍前,把蛋黃倒入粥里,再拌勻燒開即可。

　　2、雞蛋面

　　組成:雞蛋1個 掛面250g咯悝灘鏃 素油30g 味精、蔥、食鹽各適量制法:先把雞蛋打入碗中,用筷子調(diào)勻;然后將素油放入鍋中用武火燒至八成熟時,把雞蛋倒入鍋內(nèi),守嬲嵊肀煎成黃色,再加開水適量,燒沸后,下入掛面,煮熟時放入食鹽、味精調(diào)味。

　　3、地黃飲

　　組成:生地30g 金銀花30g 蜂蜜150g

　　制法:把生地、金銀花水煎去渣,兌入蜂蜜,晾涼即可。

　　食療法:飲湯,每日1劑。

　　食療功效:木湯具有清熱解毒,滋陰養(yǎng)血之功,燒傷癥見創(chuàng)面,深度深,水疤,去表皮則見肉色灰白或焦?fàn)€者,在藥物治療的同時服用木方可增強療效。

喝酒心梗如何急救有哪些急救措施

　　心肌梗塞是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。那么喝酒心梗應(yīng)該如何急救呢?跟著我一起來看看吧。

　　喝酒心梗 措施
　　1、心肌梗塞就是心臟缺氧,心臟缺氧導(dǎo)致血液凝固,血液無法將氧氣輸送到腦部,就會造成腦死亡。搶救的黃金時間只有三十秒鐘。

　　2、持續(xù)呼叫患者的名字,讓患者保持清醒,絕對別讓他(她)睡著了。身上最好準(zhǔn)備一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心臟名藥?救心?即是沉香所提煉的。首先,將沉香油滴幾滴到患者的舌頭上。

　　3、用手指壓人中,壓到患者眉頭皺起為止。(穴位注解--人中:位于鼻柱下,人中溝的上三分之一與下三分之二的交界處。)握空拳,反復(fù)滾壓膻中到華蓋這個區(qū)域,刺激心臟肌肉。(穴位注解--膻中:位于胸骨正中線上,與第4、5根肋骨交界的地方,兩乳頭的正中間)(穴位注解--華蓋:位于人體的胸部,當(dāng)前正中線上,平第1肋骨間)以右手握空拳,左手疊合其上,用身體的力量從右到左滾壓胸腔,壓、滾時,提醒患者吸氣,手放開時吐氣。直到患者兩肩會動,臉色轉(zhuǎn)好為止。
　　心肌梗塞的表現(xiàn)
　　1、先兆

　　50%-81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力胸部不適,活動時心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅(qū)癥狀,其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出,心絞痛發(fā)作較以前頻繁,硝酸甘油療效差,應(yīng)警惕心梗的可能。

　　2、癥狀

　　疼痛最先出現(xiàn),多發(fā)生于清晨,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但程度重,持續(xù)時間長,可達(dá)數(shù)小時或更長,休息或硝酸甘油不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼,可伴瀕死感,少數(shù)患者無疼痛,一開始就表現(xiàn)為休克或急性心衰。

　　部分患者疼痛位于上腹部,易被誤診;有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等全身癥狀。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時后出現(xiàn),體溫多在38℃左右,持續(xù)約一周;疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道,腸脹氣亦不少見,重癥者有呃逆;心律失常多發(fā)生在起病1～2天,而以24小時內(nèi)最多見。

　　以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期,特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多;低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)生,主要為心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初幾天發(fā)生。

　　3、體征

　　心臟體征心界擴大,心率快,心尖部第一心音減弱,可出現(xiàn)第四心音奔馬律,多在2～3天有心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音,為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致,可有各種心律失常。

　　血壓降低。

　　可有與心律失常、休克或心衰相關(guān)的 其它 體征。
　　心肌梗塞原因
　　1、冠狀動脈粥樣硬化

　　冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂和糜爛,繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成造成冠脈血管部分或完全急性閉塞,而側(cè)支循環(huán)未充分建立,冠脈相應(yīng)供血部位心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20-30分鐘以上,即可發(fā)生心肌梗死。這是心肌梗死發(fā)生最常見的原因,大約70%的致死性事件都是由斑塊破裂引起。

　　促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有:

　　晨起6時至12時交感神經(jīng)活動增加,機體應(yīng)激反應(yīng)性增強,心肌收縮力、心率、血壓增高,冠狀動脈張力增高等;在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高;重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時,至左心室負(fù)荷明顯加重;休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常,致心排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減。

　　2、非冠狀動脈粥樣硬化

　　偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致。

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