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呃逆的原因如何相互鑒別
?(呃逆是怎么引起的
?)

佚名 2023-11-13 05:41:46

呃逆的原因如何相互鑒別?

健康人可發(fā)生一過性呃逆

,多與飲食有關(guān)
,特別是飲食過快、過飽攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒
、飲碳酸飲料等
。外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。

病理性呃逆

,按病變部位其病因分為

1.中樞性

呃逆反射弧抑制功能喪失

器質(zhì)性病變部位以延腦最重要,包括腦腫瘤

、腦血管意外
、腦炎、腦膜炎

代謝性病變有尿毒癥

、酒精中毒,其它如多發(fā)性硬化癥等

2.外周性

呃逆反射弧向心路徑受刺激。

膈神經(jīng)的刺激包括縱隔腫瘤

、食管炎
、食管癌胸、主動脈瘤等

膈肌周圍病變?nèi)绶窝?div id="m50uktp" class="box-center"> 、胸膜炎、心包炎

、心肌梗死
、膈下膿腫、食管裂孔疝等

迷走神經(jīng)刺激有胃擴張

、胃炎、胃癌
、胰腺炎等

3.其它

藥物全身麻痹、手術(shù)后

、精神因素等

內(nèi)耳及前列腺病變亦可引起呃逆。

呃逆是怎么引起的

(一)發(fā)病原因
1.神經(jīng)系統(tǒng)病變
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變:如腦炎、腦膜炎

、腦腫瘤
、腦積水、腦血管病變等
。當(dāng)病變波及延髓時較易發(fā)生呃逆

(2)脊髓病變:如脊髓炎
、頸髓病變或脊髓癆并發(fā)膈危象。
(3)周圍神經(jīng)病變:呃逆主要因迷走神經(jīng)與膈神經(jīng)受到刺激所致
。消化系統(tǒng)多種病變
、胸腔與縱隔疾病等均是引起呃逆的常見病因。
①橫膈以下腹腔內(nèi)病變:
A.常見于各種原因?qū)е碌奈笖U張或胃脹氣

B.胃
、腸麻痹。
C.幽門梗阻

D.腸梗阻或腸脹氣

E.肝曲或脾曲綜合征,即結(jié)腸肝曲或脾曲高度脹氣

F.手術(shù)后高度腹脹
。在膽囊術(shù)后、胃腸術(shù)后
、前列腺或膀胱術(shù)后發(fā)生呃逆較多見

G.肝膿腫、膈下膿腫或肝癌

H.膽囊炎或膽石癥

I.彌漫性腹膜炎。
J.大量腹水致橫膈抬高等

②橫膈以上胸腔內(nèi)病變:多見于:
A.肺
、支氣管及胸膜疾病,如下葉肺炎
、滲出性胸膜炎
、支氣管擴張等。
B.縱隔腫瘤

C.食管
、賁門部腫瘤。
D.急性心肌梗死
、心包炎

E.急性肺動脈栓塞。
F.降主動脈瘤等

G.胸腔內(nèi)大手術(shù)后

③橫膈本身病變:多見于膈胸膜炎、先天性膈疝或食管裂孔疝等

2.全身性或中毒性疾病呃逆可見于全身感染性疾病
,如敗血癥、急性重癥胰腺炎、傷寒
、中毒性痢疾等;在急性酒精中毒
,強酸、強堿中毒或尿毒癥者也可引起呃逆;少數(shù)糖尿病并發(fā)胃輕癱時也可引起呃逆

3.癔癥或神經(jīng)性呃逆多見于吞氣癥(神經(jīng)性噯氣)者
,常因連續(xù)吞咽空氣后,可隨意表現(xiàn)為呃逆的動作

(二)發(fā)病機制
呃逆的發(fā)生機制較為復(fù)雜
。呃逆的產(chǎn)生無疑是一種神經(jīng)反射活動,其低級反射中樞一般位于第3
、第4節(jié)頸髓(但仍受到延髓呼吸中樞的控制)
,刺激或沖動的傳入多來自膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)的感覺纖維。呃逆的發(fā)生除了神經(jīng)反射以外
,還必須有呼吸肌的參與才能完成
,膈肌、肋間肌等呼吸肌的陣發(fā)性痙攣
、收縮是起協(xié)同作用的重要因素

什么證狀叫呃逆

首先要判別是生理性還是器質(zhì)性疾病引起,如疑有器質(zhì)性疾病則按以下順序檢查


臨床表現(xiàn)

1.全身及神經(jīng)系表現(xiàn) 注意生命體征、局部體征和腦膜刺激征的有無

2.局部表現(xiàn) 頭頸部
、胸部、腹部體征
,各部位炎癥和腫瘤的有無

鑒別診斷

1.干嘔
干嘔與呃逆同有胃氣上逆的病機,同有有聲無物的臨床表現(xiàn)
,二者應(yīng)予鑒別

呃逆的特點是氣從隔間上逆,氣沖喉間
,其聲短促而頻
;干嘔的特點為胃氣上逆,沖咽而出
,其聲長而濁
,多伴惡心,屬于嘔吐病
,不難鑒別

2.噯氣

干嘔
噯氣與呃逆也同屬胃氣上逆,有聲無物之證,然呃逆的特點為聲短而頻
,令人不能自制
;噯氣的特點則是聲長而沉緩,多可自控

輔助檢查

噯氣,噎氣
,呃氣
,打嗝,呃逆有什么區(qū)別

什么是呃逆

?就是我們平時說的打嗝
。它是膈肌不自主陣發(fā)性痙攣所致,是一種常見的生理現(xiàn)象
。打嗝時
,人的喉間會不斷地發(fā)聲,聲音急而短促
。呃逆和我們平時所說的打飽嗝還不一樣
。打飽嗝又叫噯氣,一些消化功能不好的人常在吃完飯后打飽嗝
。打飽嗝發(fā)出的聲音長而緩

導(dǎo)致呃逆的原因有很多,但是很多人想不到的是
,頸椎不適也會引起呃逆
。因為膈神經(jīng)位于C3-C5椎間關(guān)節(jié)部位,如果C3-C5椎間關(guān)節(jié)錯位
,壓迫了膈神經(jīng)
,就會引起連續(xù)反復(fù)的呃逆,有時還會伴有嘔吐
、上腹痛
,不管是白天還是晚上都會發(fā)作。如果經(jīng)常打嗝
,平時可多練習(xí)刁氏脊椎保健操的第一
、二、四節(jié)
,并多點揉內(nèi)關(guān)穴
、外關(guān)穴
。 

摘自刁文鯧《你的脊椎還好嗎》

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153537.html.

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