呃逆診斷鑒別

呃逆診斷鑒別

首先要判別是生理性還是器質(zhì)性疾病引起，如疑有器質(zhì)性疾病則按以下順序檢查。

一、臨床表現(xiàn)

1.全身及神經(jīng)系表現(xiàn) 注意生命體征、局部體征和腦膜刺激征的有無。

2.局部表現(xiàn) 頭頸部、胸部、腹部體征，各部位炎癥和腫瘤的有無。

二、輔助檢查

發(fā)作中胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側(cè)性或兩側(cè)性，必要時(shí)做胸部CT，排除膈神經(jīng)受刺激的疾病，做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗塞。疑中樞神經(jīng)病變時(shí)可做頭部CT、磁共振、腦電圖等。

疑有消化系統(tǒng)病變時(shí)，進(jìn)行腹部X線透視、B型超聲、胃腸造影，必要時(shí)做腹部CT和肝胰功能檢查，為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。

疑有消化系統(tǒng)病變時(shí)，進(jìn)行腹部X線透視、B型超聲、胃腸造影，必要時(shí)做腹部CT和肝胰功能檢查，為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。

【輔助檢查】

1.有關(guān)部位和臟器的X線透視、拍片與造影，CT或B型超聲檢查。2.血尿常規(guī)化驗(yàn)。3.臨床生化：包括血尿素氮、肌酐、血糖、肝功能、淀粉酶、電解質(zhì)等。4.電生理工科： 包括心電圖、腦電圖、膈神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。

總是打嗝什么病

“打嗝是“呃逆”的俗稱，也是人們常見的并經(jīng)歷過的一種生理活動(dòng)。
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導(dǎo)語：打嗝的病因可以分為功能（生理）性和器質(zhì)（病理）性兩種類型。一般偶然而輕微的打嗝可能是功能（生理）性的，無需緊張，但如果是持久而頑固的打嗝，則預(yù)示著可能患有某些疾病，應(yīng)去醫(yī)院就診，查明病因。
不停打嗝警惕賁門癌
3個(gè)止呃穴止住打嗝
打嗝脹氣千萬別吃這類食品更多　　持久而頑固的打嗝往往是器質(zhì)性的，應(yīng)去醫(yī)院就診，查明病因
　　打嗝是“呃逆”的俗稱，也是人們常見的并經(jīng)歷過的一種生理活動(dòng)。打嗝的病因可以分為功能(生理)性和器質(zhì)(病理)性兩種類型。一般偶然而輕微的打嗝可能是功能(生理)性的，無需緊張，但如果是持久而頑固的打嗝，則預(yù)示著可能患有某些疾病，應(yīng)去醫(yī)院就診，查明病因。
　　人體的胸腔和腹腔之間是由膈肌分開并連接的，膈肌的功能是幫助呼吸，并受中樞神經(jīng)的控制和調(diào)節(jié)。膈肌收縮下降，增大了胸腔容量，引起吸氣，致使空氣突然被吸入呼吸道內(nèi)，隨后聲門關(guān)閉。有些情況下，膈肌被延髓中樞神經(jīng)所調(diào)節(jié)，膈肌出現(xiàn)持續(xù)的、不自主的收縮活動(dòng)，這時(shí)口腔就會(huì)發(fā)出一種奇特的聲音，出現(xiàn)“打嗝”。
　　打嗝有兩種類型
　　不難看出，打嗝是膈肌異?；顒?dòng)的表現(xiàn)形式。在醫(yī)學(xué)中，打嗝的病因可以分為功能(生理)性和器質(zhì)(病理)性兩種類型。
　　功能性打嗝：
　　一般認(rèn)為，打嗝是一種神經(jīng)反射活動(dòng)，是內(nèi)臟器官受到刺激，如情緒的興奮和壓抑、空氣的冷和熱、吃飯的過快和過飽等而引起的神經(jīng)活動(dòng)。
　　人們?nèi)粘４蜞煤惋埡蟠虻摹帮栢谩?，主要是因吞咽了消化?唾液)、水或飯時(shí)，刺激了膈肌所致。
　　器質(zhì)性打嗝：
　　主要包括以下幾種：1.神經(jīng)性病變，如腦血管意外、外傷后腦水腫、腦積水、感染性腦膜炎以及腦腫瘤等；2.消化道病變，如胃腸的潰瘍及腫瘤、食管病變以及膈本身的病變等；3.中毒性病，如中毒性痢疾、酒精中毒和藥物中毒等；4.其他，如尿毒癥、傷寒等。
　　另外，腹部手術(shù)后，胃腸道受了刺激，同時(shí)，手術(shù)中張口呼吸及吞咽了消化液和空氣，也會(huì)引起打嗝，有的打嗝是較長期的。
　　綜上所述，對打嗝首先應(yīng)分清輕重緩急，并確定其性質(zhì)。一般偶然而輕微的，一次就打一個(gè)，也不感覺痛苦和難受的，可能是功能(生理)性的，則無需緊張，可自行調(diào)理或用一些簡便的方法，即可緩解或消除。
　　以下介紹一些簡單的方法：
　　(1)抓住打嗝前的瞬間，速做深呼吸，將嗝迎頭擋回去。
　　(2)用一些較軟的物品，如小紙卷、棉簽，小心翼翼地插入鼻孔內(nèi)搔撥，促使打噴嚏。
　　(3)喝水和吃飯時(shí)，不要說話，不要吃喝得太快，防止將空氣帶進(jìn)體內(nèi)。
　　器質(zhì)性打嗝需治療
　　如果是持久而頑固的，一次打幾個(gè)并感覺痛苦和難忍的，則預(yù)示著可能患了某些疾病，而情況較重的，可能是器質(zhì)性打嗝，應(yīng)去醫(yī)院就診，查明病因。
　　對器質(zhì)性打嗝的治療，應(yīng)在治療原發(fā)性疾病的同時(shí)，采用心理和藥物治療，中醫(yī)治療效果也很好。
　　心理治療：
　　不少疾病都與心理因素關(guān)系密切，打嗝當(dāng)然也不例外?；颊咔榫w激動(dòng)時(shí)，如緊張、憤怒、恐懼等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)就處于不穩(wěn)定狀態(tài)，會(huì)誘發(fā)打嗝。而情緒興奮時(shí)，也會(huì)對人體產(chǎn)生影響引起副交感神經(jīng)興奮，促使膈肌痙攣、收縮，而誘發(fā)打嗝。因此，患者應(yīng)對打嗝的誘因和危害有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，講究心理衛(wèi)生，努力清除精神刺激因素，經(jīng)常保持穩(wěn)定、樂觀的情緒，心胸開闊，精神愉快，心情舒暢。
　　藥物治療：
　　經(jīng)過醫(yī)師的診斷，根據(jù)打嗝的病因和性質(zhì)，可按照醫(yī)囑服用藥物。這些藥物有：①谷維素、維生素；②鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪、奮乃靜；③抗焦慮藥，如地西洋(安定)；④胃腸解痙藥，如阿托品；⑤胃腸動(dòng)力藥，多潘立酮(嗎叮啉)、普瑞博思(西沙比利)等。
　　主要是采取針灸、按摩等進(jìn)行治療。針灸是用銀針或艾絨來刺激或熏灼人體相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位；按摩是用手在人體一定部位進(jìn)行推拿、按摩、揉搓，刺激梳理相應(yīng)穴位及經(jīng)絡(luò)。這些治療主要是疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血，使人達(dá)到陰陽平衡，也可取得不錯(cuò)的療效。

關(guān)于打嗝

　　打嗝的醫(yī)學(xué)術(shù)語是“呃逆”，這真是一個(gè)反應(yīng)醫(yī)生的荒謬之處的絕好例子。

　　打嗝是當(dāng)橫膈膜受到刺激后快速推動(dòng)空氣而發(fā)出的異常響聲。

　　引起橫膈膜受刺激并讓人開始打嗝的原因有：胃部在進(jìn)食、飲酒或吸進(jìn)空氣后膨脹，胃部溫度驟然變化，或過量飲酒及吸煙等等。

　　大多數(shù)打嗝只會(huì)持續(xù)幾分鐘，有些會(huì)長達(dá)幾天甚至數(shù)周。這種情況十分罕見，往往是其他部位病變的征兆，諸如食管裂孔疝、胃食管逆流（GERD），或是有腫瘤壓迫胸腔神經(jīng)。打嗝長于一個(gè)月的被稱為頑固性呃逆。病例記載，打嗝最長持續(xù)了60年。醫(yī)生有時(shí)也會(huì)使用抗精神病藥鹽酸氯丙嗪（這是一種可以引起昏睡狀態(tài)的強(qiáng)效安定藥，使用這種藥物可以減弱興奮性和過度情緒反應(yīng)）來治療頑固性打嗝。

　　如果你不想采用安定藥，可以試試以下這些簡單但尚未經(jīng)過證實(shí)的方法：

　　1. 對著紙袋呼氣。

　　2. 從杯子的另一邊（離嘴巴遠(yuǎn)的一側(cè)）喝水。

　　3. 屏住呼吸。

　　4. 吃一勺糖。

　　5. 吮吸一瓣青檸或檸檬。

　　6. 用吸管喝水，同時(shí)用手指堵住耳朵。

　　7. 把頭頂?shù)念^發(fā)向上拉一到兩分鐘。

　　8. 用棉花棒抵住口腔上膛并輕輕摩擦。

　　9. 使勁拉舌頭。

　　打嗝并無任何生理功能,只是人體橫膈膜抽搐,不自主作吸氣動(dòng)作時(shí),舌咽骨突然將氣管入口關(guān)閉,因而產(chǎn)生 '呃'的聲音及頸部抽搐的動(dòng)作.事實(shí)上打嗝與嗚咽很相似,所以 hiccups 又稱作 singultus ,取自拉丁字源 singult,意謂啜泣時(shí)屏住呼吸的動(dòng)作.
　　男性較女性常打嗝,孩童較成年人易發(fā)生打嗝,但青少年較少,新生兒又更易有打嗝現(xiàn)象,甚至發(fā)現(xiàn)胎兒在母體內(nèi)也常會(huì)打嗝.
　　打嗝好發(fā)率似乎與人種,地理環(huán)境及社會(huì)階層差異無關(guān)
　　打嗝分類
　　急性打嗝(acute hiccups):
　　不超過四十八小時(shí)
　　持續(xù)性打嗝(persistent hiccups):
　　持續(xù)四十八小時(shí)以上
　　頑固性打嗝(intractable hiccups):
　　超過一個(gè)月以上
　　世界金氏記錄由一位美國人於1984年所創(chuàng)下,長達(dá)六十九年又九個(gè)月
　　打嗝流行病率
　　美國梅爾醫(yī)學(xué)中心
　　二佰貳拾名頑固性打嗝的患者
　　百分之八十二患者是男性
　　有因性(organic)及無名性(idiopathic, psychogenic 心理性)兩大類
　　心理性打嗝九成以上皆發(fā)生在女性.并發(fā)覺持續(xù)打嗝若於睡眠時(shí)會(huì)中止而於睡后又恢復(fù)者多屬心理性打嗝.
　　Postprad Med 1968;43:72-7.
　　打嗝病因
　　打嗝反射環(huán)理論(hiccup reflex arc)
　　入射神經(jīng)(afferent limbs)
　　中央聯(lián)結(jié)(hiccup center)
　　出射神經(jīng)(efferent limbs)
　　入射神經(jīng)包括橫膈神經(jīng),迷走神經(jīng)及第六至第十二對胸椎交感神經(jīng)叢
　　中央聯(lián)結(jié)則位於第三至第五頸神經(jīng)叢及腦干區(qū)
　　出射神經(jīng)則為控制舌咽軟骨,支配胸腔吸入動(dòng)作肌肉群的神經(jīng).
　　打嗝病因
　　可影響上述反射環(huán)途徑的任何狀況皆可能引起打嗝
　　縱膈腔,上腹腔,頸部或中央神經(jīng)系統(tǒng)疾病
　　而此等糸統(tǒng)的疾病又可分為腫瘤,炎癥疾病或感染疾病,
　　打嗝診斷
　　因此頑固性打嗝可能是下列疾病的先兆
　　腦炎,腦瘤,腦膜炎,腦血管疾病
　　縱膈腔腫瘤.縱膈腔炎,食道炎,食道腫瘤
　　胃腫瘤,上腸胃道阻塞疾病,肝腫瘤,肝膿瘍
　　頸部腫瘤等
　　當(dāng)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)持續(xù)頑固性打嗝病患,應(yīng)依下列四方向作檢查:
　　一.中央神經(jīng)系統(tǒng)疾病
　　二.頸部,縱膈腔及上腹部疾病
　　三.其他有因性.(包括藥物,酗酒吸煙,尿毒癥,糖尿 病,功能性胃腸道疾病等)
　　四.心因性.(包括躁郁癥,精神分裂癥等).
　　http://cache.baidu.com/c?word=%B4%F2%E0%C3&url=http%3A//www%2Emmh%2Eorg%2Etw/taitam/int%5Fmed/educ/symptoms/Hiccup%2Eppt&b=0&a=43&user=baidu

　　一般來說－－吃飯慢點(diǎn)！

肝氣犯胃詳細(xì)資料大全

肝氣犯胃又名肝胃不和證、肝胃氣滯證。是肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內(nèi)犯肝胃而發(fā)病。臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現(xiàn)。常見于胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、肝硬化等疾病。

基本介紹 別稱 ：肝胃不和證、肝胃氣滯證 就診科室 ：中醫(yī)科 常見癥狀 ：胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐 病因病機(jī),臨床表現(xiàn),鑒別診斷,辨證施治, 病因病機(jī) 生理情況下，肝的疏泄功能可以促進(jìn)脾胃的運(yùn)化，脾胃的運(yùn)化功能又有助于肝的疏泄，兩者相互依賴，相互協(xié)調(diào)。疾病情況下，兩者亦相互影響，如抑郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，引起肝氣犯胃證；若胃氣先虛，肝氣相對偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝氣犯胃證。前者為木旺乘土，后者為土虛木乘。 臨床表現(xiàn) 主要有胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)等。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，則見情志郁悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛；肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，呃逆噯氣；氣郁胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。因氣郁化火與否的差別，舌苔可為薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。若肝郁日久，氣郁化火，則可表現(xiàn)為胸脅胃脘疼痛劇烈，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。若火氣灼傷肝陰，耗傷胃津，則常有脅肋隱隱作痛，胃脘脹痛，饑不欲食，口乾，大便乾，舌紅少苔或中有裂紋等陰虛表現(xiàn)。若肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液運(yùn)行而致血瘀，則表現(xiàn)為脅肋胃脘疼痛固定，痛如針刺，甚則損傷脈絡(luò)，而見嘔血黑便。 鑒別診斷 肝氣犯胃與肝胃不和既有聯(lián)系，又有區(qū)別。肝氣犯胃屬于肝胃不和的范疇，而肝胃不和涵義較廣，凡是肝與胃之間生理聯(lián)系失調(diào)，臨床上同時(shí)出現(xiàn)肝失疏泄，胃失和降，及胃受納腐熟功能異常者，均為肝胃不和證。肝氣犯胃證與肝脾不和證都是肝氣橫逆侵犯中焦所致，兩者均可出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛，精神抑郁或煩躁易怒等臨床表現(xiàn)。但脾主運(yùn)化，其氣主升；胃主受納，其氣主降，因此，肝氣犯胃證，多兼見胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現(xiàn)；而肝脾不和證，多兼見食少納呆，腹脹便溏等脾失健運(yùn)之癥。 辨證施治 1.肝氣犯胃之嘔吐 證候：嘔吐或干嘔，吞酸噯氣頻作，郁悶不舒，煩躁易怒或悲傷欲泣，胸脅脹滿，胃脘不適，每遇 *** 或情緒波動(dòng)則癥情加劇，舌淡苔薄或薄膩，脈弦。治則：舒肝理氣，和胃降逆。主方：半夏厚樸湯合左金丸加減。 2.肝氣犯胃之胃痛 證候：胃脘脹痛，連及胸脅，氣機(jī)走竄，每遇情志不暢誘發(fā)或加重，伴納食減少，情志抑郁或失眠，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。主方：柴胡疏肝散合香蘇散加減。 3.肝氣犯胃之痞滿 證候：脘腹脹滿不適，噯氣或矢氣方有緩解，連及胸脅，伴有急躁易怒，善嘆息，遇情志不遂加重。舌淡苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣、解郁、消痞。主方：柴胡疏肝散合半夏厚樸湯加減。 4.肝氣犯胃之呃逆 證候：呃逆頻發(fā)，伴腹部及兩脅脹滿不適，或伴有惡心欲嘔，脘悶納呆，腸鳴矢氣等。舌淡，苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣，降逆止呃。主方：旋覆代赭湯加減。

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