從臨證實(shí)踐和催眠實(shí)效出發(fā),宜將失眠病歸納為“陰虛火旺"和“痰淤上擾”兩大類,分清虛實(shí)最為重要。
陰虛火旺
陰虛指水虧或血虛,火旺主要是心火和肝火。主要表
現(xiàn)是舌苔凈,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù),手足心熱或出汗,心煩,腎陰虛兼腰膝酸軟,肝陰虛兼脅脹太息,心陰虛兼心悸心慌,脾陰虛主要是血虛兼面白肢困,肺陰虛兼干咳咽燥?;鹜呱嗉饧t,脈細(xì)數(shù),心煩尿黃是心火上炎,口苦易怒,脅脹脈弦乃肝火亢盛。
痰淤上擾
痰濁和淤血互結(jié)上擾心神而致失眠。痰濁者可見苔膩脈滑,頭重胸悶,納呆口黏。
痰濁有5個定位:痰迷心竅可見癲癇狂證。痰停少陽可見往來寒熱,梅核梗喉,月經(jīng)不調(diào)。疾阻中焦可見脘脹噯氣,大便不暢。痰注四肢可見麻木腫脹,活動失靈。痰竄經(jīng)絡(luò)可見瘰疬腫塊。
局部血結(jié)證:定處刺痛,腫塊拒按,關(guān)節(jié)變形腫痛。
全身血滯證:紫紺面黑,白睛血絲,眼眶青暗,皮膚紫斑,白斑甲錯,青筋紅縷,毛發(fā)枯黃,舌質(zhì)紫暗,脈象沉澀。
有失眠經(jīng)歷的人,都能體會晚上睡不著覺的難受勁兒。中醫(yī)認(rèn)為,睡眠受氣血、五臟之影響,人體氣血調(diào)和、五臟通利,睡眠就正常;反之,臟腑陰陽氣血失調(diào)就會引起失眠。長期失眠,又會引起五臟氣血功能紊亂虛損,從而形成惡性循環(huán),導(dǎo)致提前衰老或發(fā)生病變。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治,臨床上常將失眠分為以下六個證型,堅(jiān)持針對性地選方遣藥能收到不錯的治療效果。
1.心脾兩虛、氣血不足型。這種證型的人群通常癥狀表現(xiàn)為神疲乏力、心悸怔忡、失眠多夢、頭暈健忘、納差腹脹、女子月經(jīng)量少色淡、面色萎黃、舌質(zhì)淡,脈象細(xì)弱等,宜采用益氣養(yǎng)血安神法,常用中藥有人參、全當(dāng)歸、何首烏、大麥冬、北沙參、炙龜板等,方劑選用人參歸脾湯加減。
2.津虧腸燥、腑氣不通型。平時有頭暈失眠、口干、口有異味、大便干燥且艱澀難下、舌紅少津、苔黃燥等癥狀的人群都屬于這種證型,治療宜通腑調(diào)胃安神,常用中藥有生地、玄參、大麥冬、野百合、郁李仁、柏子仁等,方劑選用通腑安神湯加減。
3.氣機(jī)郁滯、心神被擾型。此類人群多有心神不安、失眠早醒、胸脅痞滿、納食減少、腹中脹痛、腸鳴矢氣、大便不暢、舌苔薄膩等癥狀,治療宜疏肝安神,常用中藥有金鈴子、玄胡索、玫瑰花、合歡花、萊菔子、全瓜蔞等,方劑選用調(diào)肝安神湯加減。
4.肝腎不足、氣化失司型。臨床癥狀可見失眠多夢、頭暈、口干、五心煩熱、皮膚干燥、腰膝酸軟、大便干燥,青壯年男性還會表現(xiàn)為遺精,婦女表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)。此類情況宜補(bǔ)腎安神,常用中藥有桑葚子、枸杞子、女貞子、旱蓮草、金櫻子、覆盆子等,方劑選用固泉安神湯加減。
5.脾腎虛寒型。臥床難眠、面色晄白、腰膝酸軟、形寒肢冷、腹中冷痛、五更泄瀉、小便不利、肢體浮腫、夜尿頻多等都是脾腎虛寒的典型表現(xiàn),這種情況宜澀腸固脫安神,常用中藥有炙黃芪、炒黨參、焦白術(shù)、南芡實(shí)、桑螵蛸等,方劑選用真人養(yǎng)臟湯加減。
6.陽氣虛衰型。通宵似睡非睡、夢擾紛紜、精神疲乏懶言、畏寒肢冷、健忘、苔薄白、脈象沉細(xì)無力,有這種情況的失眠人群,宜扶陽抑陰安神,常用中藥有淡附片、淮山藥、山萸肉、仙靈脾、龍眼肉、大棗等,方劑選用茯苓四通湯加減。
有些長期備受失眠困擾的人,習(xí)慣服用安眠藥幫助入睡,這里需要提醒大家的是,這種做法要慎重對待,以避免藥物成癮、藥物依賴等不良反應(yīng)。尤其是老年人群,他們的肝腎等重要代謝器官功能較青壯年明顯衰退,因此,服藥時要以小劑量、多間斷為原則,并在正規(guī)醫(yī)院??漆t(yī)師指導(dǎo)下服用。
失眠是睡眠障礙的一種大眾說法。睡眠障礙具體包括入睡困難、睡眠淺、易醒、頻醒、早醒、多夢、醒后不易入睡、嗜睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。如果存在睡眠障礙,整體的睡眠質(zhì)量都不會高。 失眠的中醫(yī)分型: 1、 痰濁擾心型: 癥見心悸時發(fā)時止,受驚以作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑,治宜清心化痰,安神益智為主,方守黃連溫膽湯; 2、 心腎不交型:癥見心煩失眠,頭暈耳鳴,咽干,精神萎靡,健忘,腰膝酸軟,那字滑精陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)。舌尖紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。應(yīng)以補(bǔ)益心腎,交通水火為原則。方以朱砂安神丸,二至丸為基礎(chǔ)。 3、 心膽氣虛型:癥見心煩不寐,多夢易醒,膽怯心悸,處事易驚,伴有氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細(xì)。治法,益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。方藥安神定志丸合酸棗仁湯 4、 心脾兩虛型:癥見多夢易醒,心悸健忘,神疲少食,頭暈?zāi)垦?,伴有四肢倦怠,面色少華,舌淡苔薄,脈細(xì)無力。治法補(bǔ)益心脾,養(yǎng)心安神。方藥,歸脾湯 5、 其他類型:各類型的失眠本質(zhì)上都是體內(nèi)的環(huán)境失去了平衡,陰陽失調(diào),五臟之間無法和諧循環(huán),治病必求于本,要獲得健康必須達(dá)到人體內(nèi)環(huán)境的陰陽平衡和臟腑功能協(xié)調(diào) 無論哪種失眠,均可服用復(fù)方柴胡安神顆粒。
由于生活壓力,很多人都患上了失眠癥,下面我為大家介紹一下關(guān)于失眠的類型,歡迎大家閱讀。
失眠分為哪幾種類型 1、整晚睡不著型
這類人屬于心肝火旺型。多由惱怒煩悶而生,以更年期女性多見。表現(xiàn)急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃。治療原則主要以清熱瀉火為主。
針對神經(jīng)衰弱、心悸、失眠、多夢、黑眼圈的女性,可以服食酸棗仁粥。做法為:將酸棗仁50克搗碎后取汁,用粳米100克加汁煮成粥,每晚睡前食用,可養(yǎng)心、安神、斂汗,也可以用玫瑰泡水喝。
2、入睡困難型
這類人屬于肝郁氣滯型,有時胸脅會有脹痛感。在治療上主要以疏肝解郁為主,多吃小米、龍眼肉等食物。
此外,還要注意調(diào)養(yǎng)精神,消除顧慮以及緊張情緒。另外,睡前最好用熱水泡泡腳。
3、睡不踏實(shí)型
這類人屬于營氣不足型。睡覺時整晚都似睡非睡,白天精神不振、健忘、注意力不集中,有時還會出現(xiàn)心慌。
在治療上,主要以養(yǎng)血安神為主,可服用安神定志丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥,多吃些補(bǔ)血的東西,如大棗等。也可試試百麥安神飲,做法為取小麥、百合、蓮子肉、大棗適量,一起燉服。連燉兩次,取汁,隨時都能喝。
4、時睡時醒
這類人屬于脾胃失和型。夜間睡不安穩(wěn),同時感到口膩、口淡,有厭食、大便不成形等癥狀。
治療原則主要以和胃健脾安神為主。生活中,可以常吃小米蓮子百合粥,做法是,將小米、蓮子、百合用適量的水熬成粥食用,熬出來的粥口感清淡、香甜,又能養(yǎng)心安神,是睡眠不好的調(diào)養(yǎng)佳品。
5、迷迷糊糊型
這類人屬于營血蘊(yùn)熱型,可以按摩內(nèi)關(guān)(三個手指壓住手腕,最里面的中心點(diǎn))、神門(腕關(guān)節(jié)手掌側(cè),尺側(cè)腕屈肌腱的.橈側(cè)凹陷處)、后溪(第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后方)等穴位。
平時多吃藕、槐花、綠豆、薏苡仁、冰糖柚等,用生地黃和冰糖泡水代茶飲也有很好的效果。
6、睡得不沉型
這類人多因身體虛,精虧,縱欲過度,遺精,使腎陰耗竭,心火獨(dú)亢,表現(xiàn)為心煩不寐。
這樣的病人要從腎調(diào)起,黑色的食物可以補(bǔ)腎,黑米、黑花生、黑豆、黑芝麻、枸杞、山藥、首烏等,也可以用艾灸的方法補(bǔ)腎,腎俞、命門、太溪、神闕、關(guān)元,只要堅(jiān)持都會有很好的效果。
失眠的辨證可分為陰虛火旺、心脾兩虛、心腎不交、心虛膽怯、肝郁血虛、痰熱內(nèi)擾、胃氣失和等型。
1.陰虛火旺型
煩躁失眠,入睡困難,心悸不安,兼有頭暈,耳鳴,健忘,口渴咽干,盜汗,五心煩熱,或口舌糜爛,舌紅少苔或苔斑駁,脈細(xì)數(shù)。
2.心脾兩虛型
不易入睡或睡中多夢易醒,醒后難以入睡,兼見心悸,困倦乏力,口淡無味,頭暈?zāi)垦#蝻嬍碂o味,或食后腹脹,面色萎黃,或月經(jīng)過多,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩弱。
3.心腎不交型
心煩不眠,心悸健忘,多夢易驚,精神委靡,頭暈耳鳴,煩熱盜汗,口干咽燥,腰膝酸軟,男子可見遺精陽瘓,女子可見月經(jīng)不調(diào),舌尖紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
4.心虛膽怯型
虛煩不得眠,睡中多夢,易于驚醒,處事多慮,心悸不安,氣短倦怠,自汗,舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。
5.肝郁血虛型
煩躁易怒,夜間難以入睡,入睡后多夢易驚,或胸脅脹滿,善太息,情志郁悶,舌質(zhì)紅,苔薄白或黃,脈弦數(shù)。
6.痰熱內(nèi)擾型
心煩失眠,睡則惡夢紛紜,善驚易醒,口苦口干,頭重目眩,胸悶惡心,暖氣,痰多,或胸中煩熱,時時悸動,院腹痞悶,口渴欲冷飲,或精神抑郁,或性情急躁,甚則時悲時喜,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
7.胃氣失和型
失眠,煩躁不寧,食納不化,脫腹脹滿,甚或脹痛,時有惡心或嘔吐,暖氣頻頻或暖腐吞酸,大便奇臭不爽或便澹,舌紅,苔黃膩或黃燥,脈弦滑或滑數(shù)。
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