化學(xué)性眼燒傷-治療
眼部化學(xué)燒傷的治療可分早期及晚期兩個階段
。早期主要是急救和防止壞死病變進一步擴展
,恢復(fù)傷區(qū)組織營養(yǎng),防止感染
,減少并發(fā)癥和后遺癥。晚期針對后遺癥進行治療
,如眼球粘連
、瘢痕、肉樣血管翳
、角膜白斑及眼干燥平等
。
1.眼部化學(xué)燒傷的急救和早期治療:立即清除有毒物質(zhì),減輕組織反應(yīng)
。
⑴沖洗:應(yīng)分秒必爭
,清除化學(xué)物質(zhì)以減少其與眼部組織的接觸,盡量減輕燒傷程度
。一切化學(xué)燒傷均應(yīng)就地用凈水清洗眼部
,或?qū)⒚娌拷胨柚校_雙眼不斷搖動頭部
,充分部首眼部
。經(jīng)急救后再送醫(yī)院救治。
醫(yī)療單位應(yīng)常備25mg高錳酸鉀粉
,急用時入入500ml無菌生理鹽水內(nèi)
,配成1∶2萬濃度,立即沖洗10~15分鐘
。因高錳酸鉀液釋放活性氧
,興奮細(xì)胞內(nèi)呼吸,具有解毒防腐作用
。此種沖洗應(yīng)在傷后幾分鐘內(nèi)完成才有效
。對角膜、結(jié)膜的壞死組織亦應(yīng)用1∶2萬高錳酸鉀液沖洗掉
,每日換藥時均應(yīng)進行此種操作
,直到壞死組織脫凈為止。對石灰燒傷者
,并可加用1~2.5依地酸二鈉(EDTA-2Na)液沖洗
,以排出滲入角膜的鈣質(zhì)。以膠原溶解酶抑制劑如2.5~5半胱胺酸等
,頻頻滴眼
,對治療堿燒傷的角膜潰瘍有效。
⑵結(jié)膜下注射自家全血及血清:具有稀釋毒物,分離組織
,阻止燒傷向深部滲透的作用
,并可改善角膜營養(yǎng),促進組織再生
,也能防止瞼球粘連的形成
。Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的膠原溶解酶。
⑶前房穿刺:一般認(rèn)為應(yīng)在傷后1至2小時內(nèi)進行
。Grant發(fā)現(xiàn)房水pH值上升至10
,在15至45分鐘內(nèi)可恢復(fù)正常。故時間過久則臨床價值不大
。前房穿刺不僅排除有毒物質(zhì)
,新產(chǎn)生房水亦有消炎和營養(yǎng)作用,有助于受傷組織的修復(fù)
。
⑷結(jié)膜切開術(shù):結(jié)膜放射狀切開
,結(jié)膜下略作分離和沖洗,以達放出結(jié)膜下堿性液體及解毒
、減張
、改善角膜供血之目的。
⑸結(jié)膜下中和注射:酸燒傷時可注射5磺胺嘧啶鈉溶液每次1~12ml
。堿燒傷時可注射5維生素C2ml
,大部分吸收后再注射一次,以每日1~2次
,連勝3~4天
。維生素C不僅起中和作用,且與角膜的膠原合成有密切關(guān)系
。但據(jù)有關(guān)實驗報道
,抗壞血酸結(jié)膜下多次注射,對燒傷后的結(jié)膜刺激較重
,可加重眼球粘連
,故可同時采用靜脈注射,50葡萄糖40ml加抗壞血酸1g或2g
,每日一閃
。對治療角膜、結(jié)膜的壞血病是有益的
。
⑹抗炎預(yù)防感染:堿燒傷后應(yīng)注意抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染
。局部使用抗生素及阿托品散瞳,7天內(nèi)口服皮質(zhì)類固醇及非激素抗炎藥物(消炎痛等)對減輕角膜水腫及前房滲出有一定作用
,但局部應(yīng)忌用皮質(zhì)類固醇
,以免加重角膜潰瘍
,甚至穿孔,亦可引起繼發(fā)細(xì)菌和毒菌感染
。
⑺膠原溶解酶抑制劑的作用:目前有依地酸二鈉
、半胱胺酸、青霉胺
、甲孕酮等藥物能使膠原酶失去活性
,以延緩或阻止角膜潰瘍的發(fā)生,高濃度的膠原酶抑制劑對角膜有一定毒性
,可致角膜水腫混濁
,并延遲上皮形成
。膠原酶抑制劑應(yīng)在傷后2周開始應(yīng)用
。
⑻肝素結(jié)膜下注射:每日一次,每次500~625u(0.4~0.5ml)可溶解角膜緣血栓
,疏通和恢復(fù)循環(huán)有一定效果
。但亦有持不同意見者。
⑼結(jié)膜或粘膜移植:大面積的重度化學(xué)燒傷
,切除壞死的結(jié)膜及表層鞏膜
,移植另眼的結(jié)膜或自體粘膜可防止角膜穿孔和瞼球粘連,因新鮮組織的活組織是新生血管的良好基礎(chǔ)
,移植的結(jié)膜或粘膜可起橋梁作用
。加速受傷組織和血管的再生,增進營養(yǎng)
。一般認(rèn)為粘膜移植最好在傷后48~72小時進行
。為了預(yù)防瞼球粘連,結(jié)膜囊內(nèi)涂布大量抗生素眼膏
,涂時以玻璃棒分離上下穹窿部
。
化學(xué)性眼部灼傷治療方法有哪些?
化學(xué)性眼部灼傷是指工作中眼部直接接觸堿性
、酸性或其它含有化學(xué)物質(zhì)的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害
。
在日常生活和勞動生產(chǎn)的過程中
,人們與化學(xué)物質(zhì)接觸的機會很多?div id="jfovm50" class="index-wrap">;瘜W(xué)性眼灼傷多因工業(yè)生產(chǎn)使用的原料
、化學(xué)成品或剩余的廢料直接接觸眼部而引起化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、眼灼傷
。隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展
,化學(xué)性眼灼傷有逐年增多的趨勢
。化學(xué)性眼灼傷約占眼外傷的10%左右
,致眼損傷的化學(xué)物質(zhì)主要為酸堿類化學(xué)物質(zhì)(如硫酸
、硝酸、鹽酸
、氨水
、燒堿、甲醛
、酚
、硫化氫等),多為液體或氣體
。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理由于眼球組織脆弱
,耐受力差,受傷的程度往往比身體其它部位更為嚴(yán)重
。輕者可能僅有刺激癥狀
,如眼紅、眼痛
、灼熱感或異物感
、流淚、眼瞼痙攣等等
,不會留下后患
;而重者病程長,后遺癥嚴(yán)重
,視力難以恢復(fù)
,甚至可能失明、眼球萎縮
,即使再高明的醫(yī)生也難以治愈
。
眼部化學(xué)傷的疾病治療
1.局部和全身應(yīng)用大量維生素C 10%注射劑結(jié)膜下注射0.5-1ml,或50-100mg
,每日一次
。全身可大量口服及靜脈輸入?div id="jfovm50" class="index-wrap">?诜?.3g/次
,每日3-4次,可促使結(jié)締組織的形成
,減少角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生率
,對組織愈合起一定的作用。
2.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 近年研究表明
,化學(xué)灼傷后第一周及第4-5周局部及全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是安全的
,能有效地減輕組織的急性損害
,減少炎性滲出和因滲出物堵塞或機化造成繼發(fā)性青光眼的機會。但第2-3周為危險期
,可能會導(dǎo)致潰瘍加劇和穿孔
,應(yīng)避免使用。
3.肝素 灼傷后早期結(jié)膜下注射肝素
,每日一次
,每次375U(稀釋至0.3ml),對溶解角膜緣血栓
,疏通和回復(fù)血循環(huán)
,減少角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生率具有一定效果。
4.自家血療法 從患者自身靜脈抽取1.5ml新鮮血液
。立即注入角膜緣的球結(jié)膜下0.5-1ml即可
。隔日或每3日施行一次,7次為一療程
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?纱碳C體增強免疫力
,改善局部血循環(huán)和營養(yǎng)狀況
,加速創(chuàng)面愈合。
5.膠原酶抑制劑的應(yīng)用 可滴用10%枸櫞酸鈉溶液
;或2.5%-5%半胱氨酸溶液點眼
;全身應(yīng)用四環(huán)素類藥物,每次0.25
,每日4次
。
6.防治感染 眼局部滴抗生素眼液,如氯霉素
、慶大霉素眼藥水等
,每日滴眼3-4次,涂抗生素眼膏保護創(chuàng)面
,必要時可考慮全身抗感染治療
。
7.0.5%EDTA(依地酸二鈉) 可能促使鈣質(zhì)排出,可用于石灰燒傷病例
。
8.1%阿托品每日散瞳
。 1.前房穿刺 可清除房水中的堿性物質(zhì),減少其對角膜內(nèi)皮細(xì)胞及眼內(nèi)組織的損傷
,宜早
,最好在24小時內(nèi)施行。
2.球結(jié)膜切開 球結(jié)膜水腫明顯時刻予放射狀切開
,以減輕組織壓力
、改善循環(huán)
、排除結(jié)膜下毒性液體,并可用于中和沖洗
。
3.切除壞死組織
,防止瞼球粘連 如果球結(jié)膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死
,可做早期清創(chuàng)
,只對于壞死接近脫落的組織才予以清除。球結(jié)膜缺損較多時可做羊膜移植
、粘膜或?qū)?cè)球結(jié)膜移植
。每次換藥時應(yīng)用玻璃棒分離瞼球粘連,或安防隔膜
,以防止瞼球粘連
。出現(xiàn)角膜溶解變薄時,需行帶角膜緣的全板層角膜移植術(shù)以挽救眼球
。
4.晚期針對并發(fā)癥進行治療
,如手術(shù)糾正瞼外翻,瞼球粘連
,進行角膜移植術(shù)等
。
硫酸濺到眼睛里了怎么辦 ?硫酸進入眼睛怎么處理?
硫酸是生活中腐蝕性較強的化學(xué)物質(zhì)
,在做實驗的時候
,或者其他原因,有可能導(dǎo)致硫酸濺到眼睛里
,這會對眼睛盡快造成很大傷害的
,那么硫酸濺到眼睛里了怎么辦?硫酸進入眼睛怎么處理
?下面就來詳細(xì)了解具體的解決方法
,以及護眼需要注意的內(nèi)容吧。
1、立即沖洗眼睛一旦被硫酸濺入眼睛
,要爭分奪秒地在現(xiàn)場徹底沖洗眼部,能將燒傷減到最小的程度
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?删偷厝〔模么罅壳逅蚱渌捶磸?fù)沖洗
,沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼
,轉(zhuǎn)動眼球
,暴露穹隆部,將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出
。應(yīng)至少沖洗30分鐘
。注意不要用力揉眼,以免引起結(jié)膜的損傷
。
2、盡快到醫(yī)院就診進行現(xiàn)場急救沖洗后,要立即到醫(yī)院進一步治療:
①入院后
,醫(yī)生仍然要在第一時間進行全面的眼部沖洗
,并在傷后1小時內(nèi)開始酸堿中和治療。酸灼傷可用碳酸氫鈉溶液
。
②早期使用阿托品散瞳
,降眼壓,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成
。
③局部和全身應(yīng)用抗生素
,預(yù)防和控制感染。
④適當(dāng)止痛
。
⑤病情嚴(yán)重時
,切除壞死組織,防止瞼球粘連
。
⑥應(yīng)用膠原酶抑制劑
,防止角膜穿孔
。
3、后繼治療硫酸濺到眼睛里后的治療原則是預(yù)防感染,避免瞼球粘連
,控制炎癥
,減少癲痕形成。對于眼燒傷造成的瞼球粘連和角膜白斑
,待炎癥靜止后(一般在傷后l~2年)可根據(jù)情況進行手術(shù)治療
,如結(jié)膜囊成形術(shù)或角膜移植術(shù)。
4、注意事項眼化學(xué)傷對視力會有很大損害
,而且治療也比較困難,所以對于眼部化學(xué)性燒傷
,應(yīng)以預(yù)防為主:
1
、工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護面罩,以防止化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)
。
2
、工作時不要揉眼
。最好在現(xiàn)場準(zhǔn)備水源或盛有清水的面盆,以防不測
。
3
、教育孩子不要玩化學(xué)物品,家中的化學(xué)物品要妥善保管
。
5、眼睛干澀怎么辦1、盡量避免用手接觸眼部
眼睛干澀時
,很多人的第一反應(yīng)是用手輕柔眼部
,已達到緩解干癢之苦,其實這樣往往會適得其反
,雖然暫時緩解了眼睛干澀
,但是在用手接觸到眼部的同時,也將大量病菌帶入眼睛
,由此造成角膜炎等眼部炎癥
。
2、選對眼藥水
應(yīng)使用專門用來緩解眼疲勞的眼藥水對眼睛進行濕潤
,但眼藥水因所含成分各不相同
,所以針對的癥狀也各有差別,選擇不可盲目
。
3
、預(yù)防為主
眼睛干澀同樣也可以預(yù)防,如注意眼部衛(wèi)生
,眼睛與電腦或書本應(yīng)保持一定距離(具體距離與電腦的屏幕或書本的尺寸有關(guān))
。佩戴隱形眼鏡的市民最好在辦公或上網(wǎng)時佩戴框架眼睛,以便保持眼部濕潤度
。而且研究發(fā)現(xiàn)
,經(jīng)常做完全眨眼的動作,能夠讓眼球獲得滋潤
。多食含有維生素A
、C、E等抗氧化的水果或食物
,可以有助于皮脂腺正常分泌
。
4、積極治療眼疾
應(yīng)積極治療眼球表面的疾病
。砂眼
、慢性結(jié)膜炎或眼瞼炎容易讓眼睛結(jié)膜形成結(jié)疤,破壞角膜上皮細(xì)胞,也會破壞分泌淚液的細(xì)胞
,最終形成干眼癥
。
燒傷的治療方法?
燒傷是由高溫
、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。85%左右的燒傷都不嚴(yán)重
,可以在家里
,診所或醫(yī)院急診室治療,但是威脅生命的嚴(yán)重?zé)齻枰⒓粗委?div id="d48novz" class="flower left">
,最好到有燒傷?div id="d48novz" class="flower left">
?频尼t(yī)院治療。那么有哪些
?治療燒傷的方法有哪些
?如何治療燒傷?本文是我整理的
,僅供參考
。
1、輕度燒傷:最好立即用冷水或冰水浸泡45min
,創(chuàng)面用手術(shù)皁清洗
、清創(chuàng)和徹底沖洗,清除大皰液體
,隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面
,再用厚吸水棉包裹,繃帶包扎;每2~3天更換敷料以檢查有無感染
。頭面部
、會 *** 、單側(cè)軀干燒傷
,嚴(yán)重創(chuàng)面感染
,適用暴露療法。該法需室內(nèi)清潔
,空氣流通好,室溫30℃左右
,相對溼度40%左右
,床上用品盡量消毒處理。創(chuàng)面避免受壓
,定期翻身
,關(guān)節(jié)部位盡量制動。
2
、全身治療:成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%~20%
,小兒燒傷面積超過10%的病人
,有可能發(fā)生低血容量性休克,應(yīng)進行補液治療
,此外
,應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹г煼ā?
3、燒傷的感染處理:感染是引起死亡的首要原因
。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色
、氣味、量發(fā)生改變
,尤其是出現(xiàn)膿性分泌物
,創(chuàng)面出現(xiàn)潮溼溶解,或有點狀蟲咬狀變化
,提示創(chuàng)面有感染跡象
,應(yīng)用抗生素治療。必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗
。用藥量應(yīng)足
,早期給藥,多主張靜脈給藥
,必要時
,可2~3種抗生素聯(lián)合用藥。若有真菌感染
,應(yīng)給予抗真菌治療
。
燒傷的治療原則
1、保護燒傷區(qū)
,防止或盡量清除外源性污染
。
2、防治低血容量和休克
。
3
、治療區(qū)域性和全身感染。
4
、促進創(chuàng)面盡早愈合
,盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
5
、防治多系統(tǒng)功能衰竭
。
燒傷的中醫(yī)辨證選方
1、毒熱熾盛
治法:清營涼血解毒
。
方藥:清營湯合黃連解毒湯加減
。水牛角粉10g,生地、玄參
、銀花
、黃連、丹參
、麥冬
、黃芩、黃柏
、山梔
、甘草各15g。水煎
,每日1劑分2次服
。若熱毒傳心者,加清心開竅之品
,用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏
、川貝、魚腥草等;
若熱毒傳腎
,尿少或尿閉者
,加車前子、白茅根
、豬苓
、澤瀉;若腹脹便干可加枳實、厚樸
、大黃等
。
2、熱盛傷陰
治法
,解毒利溼
,養(yǎng)阻清熱。
方藥:解毒養(yǎng)陰湯加減
。南北沙參各20g
,西洋參15g,石斛
、玄參
、佛手、生黃芪
、生地
、丹參各12g,公英
、麥冬、玉竹、銀花
、甘草各10g
,生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主
,以參苓白術(shù)散加山藥
、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏
、柿蒂
、竹茹。
3
、氣血雙虛
治法:益氣養(yǎng)血
,健脾和胃。
方藥:八珍湯
。人參20g
,白術(shù)、茯苓各30g
,當(dāng)歸
、白芍、川芎
、生地
、丹參各15g,紅花
、桃仁
、生黃芪、甘草各12g
。水煎服
,每日1劑。若便溏粘臭而頻者
,加葛根
、白頭翁、廣木香
、神曲等;嘔血便血者
,加三七、白及
、側(cè)柏炭
、地榆炭、槐花炭
。
燒傷怎樣治療 一
、西醫(yī)治療
1
、現(xiàn)場急救
衣服著火時應(yīng)迅速脫去或就地滾動滅火,也可浸入水中滅火
,再用剪刀剪開衣物
,嚴(yán)禁用手拍打火焰,化學(xué)燒傷時應(yīng)立即脫去被浸染衣物
,用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30~60min
,力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦
,對頭面部燒傷
,應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷,并予優(yōu)先沖洗
。若為生石灰燒傷
,應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷
,用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去
,對表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青?div id="4qifd00" class="flower right">
?诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者
,應(yīng)立即用蛋清,牛奶
,鎂口服
,以免胃脹氣,造成穿孔
,且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預(yù)防消化道狹窄
,可口服潑尼松,創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎
,以免再損傷或污染
。
劇痛者可肌注哌替啶***度冷丁***50~100mg或***8~10mg,但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用
,可改服止疼片
,口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料,但切忌量過大
,以免導(dǎo)致水中毒或急性胃擴張
,對嚴(yán)重危及病人生命的合并傷應(yīng)迅速進行相應(yīng)急救處理,對創(chuàng)面污染嚴(yán)重
,燒傷面積在5%以上者應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗病毒血清3000U預(yù)防注射
。
2、燒傷的早期處理
燒傷的治療原則:
***1***保護燒傷區(qū)
,防止或盡量清除外源性污染
。
***2***防治低血容量和休克
。
***3***治療區(qū)域性和全身感染。
***4***促進創(chuàng)面盡早愈合
,盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形
。
***5***防治多系統(tǒng)功能衰竭
。
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、佥p度燒傷:
最好立即用冷水或冰水浸泡45min,創(chuàng)面用手術(shù)皁清洗
,清創(chuàng)和徹底沖洗
,清除大皰液體,隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面
,再用厚吸水棉包裹
,繃帶包扎;每2~3天更換敷料以檢查有無感染,頭面部
,會 ***
,單側(cè)軀干燒傷,嚴(yán)重創(chuàng)面感染
,適用暴露療法
,該法需室內(nèi)清潔,空氣流通好
,室溫30℃左右
,相對溼度40%左右,床上用品盡量消毒處理
,創(chuàng)面可涂敷成痂藥如虎杖液
,燒傷溼潤膏等,創(chuàng)面避免受壓
,定期翻身
,關(guān)節(jié)部位盡量制動。
?div id="d48novz" class="flower left">
、谌碇委煟?
成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%~20%
,小兒燒傷面積超過10%的病人,有可能發(fā)生低血容量性休克
,應(yīng)進行補液治療
,此外,應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹г煼ā?
?div id="jfovm50" class="index-wrap">、蹮齻母腥咎幚恚?
感染是引起死亡的首要原因
,凡創(chuàng)傷分泌物的顏色,氣味
,量發(fā)生改變
,尤其是出現(xiàn)膿性分泌物
,創(chuàng)面出現(xiàn)潮溼溶解,或有點狀蟲咬狀變化
,提示創(chuàng)面有感染跡象
,應(yīng)用抗生素治療,必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗
,用藥量應(yīng)足
,早期給藥,多主張靜脈給藥
,必要時
,可2~3種抗生素聯(lián)合用藥,若有真菌感染
,應(yīng)給予抗真菌治療
。
3、其他處理措施
除以上處理外
,還需進行其他方面的處理
,如深二度燒傷因感染損傷深度加深,或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進行去痂或植皮
,因瘢痕形成影響功能
,需及時進行各種理療以恢復(fù)功能,如仍不能使受傷部位功能恢復(fù)
,需要進行手術(shù)治療等
。
二、預(yù)后
嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織
,出現(xiàn)一系列病理生理過程
,如水鹽電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)
,休克
,DIC,免疫平衡失調(diào)
,繼發(fā)感染
,心功能不全,呼吸功能不全等
,尤其是呼吸功能受損
,是死亡的重要原因之一。
一度創(chuàng)面2~3天內(nèi)癥狀消退
,3~5天全愈
,脫屑,無瘢痕
。淺二度如無感染
,1~2星期痊愈
,不留瘢痕。深二度一般3~4星期痊愈
,不留瘢痕
。三度創(chuàng)面3~4星期焦痂脫落,需要植皮后愈合
,遺留瘢痕
,畸形。
二.中醫(yī)療法
一】
、辨證選方
1.毒熱熾盛
治法:清營涼血解毒
。
方藥:清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g
,生地、玄參
、銀花
、黃連、丹參
、麥冬
、黃芩、黃柏
、山梔
、甘草各15g。水煎
,每日1劑分2次服
。若熱毒傳心者,加清心開竅之品
,用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏