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中醫(yī)對(duì)敗血癥的介紹及治療(敗血癥的治療方法？)

祝由網(wǎng) 2023-11-13 06:19:40

中醫(yī)對(duì)敗血癥的介紹及治療

中醫(yī)病因

主要為正氣內(nèi)虛和外邪入侵所致

。正虛是外邪入侵的重要條件。正虛可由飲食不節(jié)
、起居失常
、素體不足
，或因病致虛
，或治療失當(dāng)，峻瀉傷正
，或過汗耗氣傷陰
，或嚴(yán)重?zé)齻た迦庾?div id="d48novz" class="flower left">
，或瘡毒膿血
、氣血津液損傷，或瘡癤擠傷
、局部氣血功能障礙
，或摔傷后造成氣血瘀滯、榮氣不行
、癰癤失治等
，正不勝邪，導(dǎo)致邪毒內(nèi)陷
。

中醫(yī)病機(jī)目前認(rèn)為

，敗血癥的發(fā)生，外因溫毒侵襲
，內(nèi)因正氣虧虛不能御外
，正不勝邪，邪熱囂張
，熱毒充斥表里
，客于營(yíng)血，入竄經(jīng)絡(luò)
，入陷臟腑
，表里三焦俱病。初期犯衛(wèi)
，發(fā)熱惡寒
。熱毒化火，傳變迅速而致里熱熾盛
。邪入營(yíng)血
，則見壯熱、神昏
、閉脫
、出血等證，熱毒流注則見多發(fā)膿腫
。此與病菌入血繁殖引起全身嚴(yán)重中毒癥狀及遷徙病灶一致
。本癥復(fù)雜多變的險(xiǎn)證、危證叢生的臨床表現(xiàn)，即中醫(yī)學(xué)所謂的“毒入心則昏迷
，入于肝則痙厥
，入于肺則喘嗽，入于腎則目暗手足冷
，入于六腑亦皆各變端
，七惡疊見?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?

病理

敗血癥的病理變化隨致病菌的種類

、病程長(zhǎng)短、有無(wú)原發(fā)病灶和遷徒性病灶等而異
。細(xì)菌毒素播散至全身引起各臟器的細(xì)胞變性
，心、肝
、腎等可呈混濁腫脹
、灶性壞死和脂肪變性。毛細(xì)血管損傷則皮膚
、粘膜
、胸膜、心包等處可有出血點(diǎn)
。病原菌經(jīng)血循環(huán)集中某些組織臟器形成遷徙性病灶
，如肺炎、心內(nèi)膜炎
、心包炎
、骨髓炎、肝膿腫
、腦膜炎
、腦膿腫和軟組織膿腫等。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍
，肝脾常腫大
、骸髓高度增生。伴膽道感染或嚴(yán)重肝損害可出現(xiàn)黃疸
。骨髓粒系統(tǒng)增生活躍
。發(fā)生于血液病基礎(chǔ)上的敗血癥，由于免疫功能受抑
，炎性反應(yīng)減弱
，病變以充血。壞死為主
，滲出反應(yīng)及細(xì)胞浸潤(rùn)明顯減少
。

中醫(yī)診斷

（1）熱毒熾盛：證見壯熱煩渴多汗

，或神昏抽搐，或斑疹出血
，舌紅苔黃
，脈洪數(shù)。證候分析：邪熱入里
，熱盛傷津
，則壯熱煩渴多汗
；熱入營(yíng)血
，心神被擾，故神昏抽搐
；營(yíng)熱蒸騰
，波及血絡(luò)則斑疹出血；舌紅苔黃
，脈洪數(shù)則為熱邪亢盛之象
。

（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)：證見惡寒發(fā)熱，頭痛身重

，或有黃疸
，神疲體倦，惡心嘔吐
，胸悶腹脹
，腹痛泄瀉，納少口粘
，舌紅苔黃膩
，脈滑數(shù)。證候分析：濕熱蘊(yùn)蒸肝膽
，肝失疏泄
，膽汁不循常道則可見寒戰(zhàn)高熱，寒熱往來(lái)
，胸悶腹脹
，腹痛泄瀉，神疲身黃
；舌紅苔黃膩
，脈滑數(shù)則是濕熱內(nèi)盛，熱重于濕之象
。

（3）陰竭陽(yáng)脫：證見大汗淋漓

，口干微渴，四肢厥冷
，氣短懶言
，眩暈少神
，脈微欲絕。證候分析：熱的真陰
，血脈不充則脈微欲絕
；熱病經(jīng)久耗傷元?dú)猓蛴申巶瓣?yáng)
，或汗多亡陽(yáng)
，而致陰竭陽(yáng)亡，則四肢厥冷
。

（4）正虛邪戀：證見煩熱盜汗

，舌紅脈細(xì)數(shù)，或形寒肢冷
，舌淡脈虛
。證候分析：熱邪耗傷氣陰，則煩熱盜汗
，舌紅脈細(xì)數(shù)：氣血虛弱
，不能充達(dá)四肢，則形寒肢冷
，舌淡脈虛
。

（5）熱毒傷陰：證見發(fā)熱不退，口干唇燥

，胃納不振
，大便燥結(jié)，小便短赤
，或神志昏糊
，渴喜冷飲，舌絳苔光剝或焦干
，脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)
。

中醫(yī)治療一般實(shí)證治宜清熱敗毒為主，虛證則扶正祛邪

。

（1） 熱毒熾盛：治宜清熱敗毒

、清營(yíng)涼血。常用清瘟敗毒飲加減
。方中水牛角
、梔子清熱涼血；丹皮
、赤芍涼血活血
；玄參、生地以護(hù)營(yíng)陰
；黃連
、黃芩
、連翹苦寒直折，清熱解毒
；石膏
、知母、甘草清氣分實(shí)熱
。神昏加安宮牛黃丸或紫雪丹
。大便秘結(jié)，陽(yáng)明腑實(shí)者用瀉熱湯或增液承氣湯加減
。

（2） 濕熱蘊(yùn)結(jié)：治宜清熱利濕解毒

。常用茵陳蒿湯合黃芩滑石湯加減。方中茵陳清利濕熱退黃
；黃芩
、梔子清利濕熱瀉火；車前草
、澤瀉清利濕熱。

（3）陰竭陽(yáng)脫：治宜益氣養(yǎng)陰

、固陽(yáng)固脫
。常用參附龍牡湯合生脈散。方中人參大補(bǔ)元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
，補(bǔ)脾益肺
，生津止渴；麥冬
、五味子益氣養(yǎng)陰
；附子、龍骨
、牡蠣固陽(yáng)固脫
。

（4）正虛邪戀：前者治宜扶正祛邪、滋陰解毒

。常用復(fù)脈湯合青蒿鱉甲湯加味
。后者治宜益氣扶正解毒。常用托里消毒飲
。

（5）熱毒傷陰：治宜養(yǎng)陰生津

、清熱解毒。常用增液湯或竹葉黃芪湯合黃連解毒湯加減
。方中生地
、沙參、麥冬滋陰增液
，潤(rùn)腸通便
；黃連
、連翹、梔子清熱解毒
。

中藥

（1）銀花30g

、野菊花15g、生甘草6g
，水煎代茶飲
。

（2）公英、地丁

、半邊蓮各30g
，水煎服。
、

（3）牛黃醒消丸 功能清熱解毒

，消腫止痛，適用于熱入營(yíng)血
，各種膿腫
。每日1～2次，每次3g
，溫黃酒送服
。

（4）連翹敗毒丸 功能清熱解毒消炎。適用于邪毒熾盛者

。1日2次
，每次6g，口服
。

（5）止痙散 全蝎

、蜈蚣、僵蠶各等份
，共研細(xì)未
，每服1g，羚羊角或水牛角粉煎水沖服
，適用于各種原因?qū)е碌乃闹榇?div id="4qifd00" class="flower right">
。角弓反張?/p>

（6）銀黃片 功能清熱解毒，抗菌消炎

。適用于發(fā)熱
、頭痛和膿腫。每次2片
，1日3～4次
。

針灸

1．體針

（1）取水溝、大椎、風(fēng)池

、曲池
、合谷等穴，有清熱開竅的作用
，適用于高熱神昏
。每日2次，每次留針15分鐘
，用強(qiáng)刺激
，瀉法。

（2）取合谷

、太沖
、素髎、長(zhǎng)強(qiáng)
、陽(yáng)陵泉等穴
，有瀉熱止痙的作用。適用于高熱驚厥
、抽搐
、角弓反張。每日1次
，留針20分鐘
，長(zhǎng)強(qiáng)不留針。

（3）取頰車

、下關(guān)、人中
、地倉(cāng)等穴
，有醒神開竅的作用，適用于口禁不開者
。用瀉法
，不留針。

（4）取十宣或十二井穴

，用三棱針點(diǎn)刺出血
，1～2滴為度，有清熱解毒
、開竅鎮(zhèn)驚的作用
，適用于高熱神昏者，每日1次
。

2．灸法

（1）取合谷

、然谷、大椎
、膏盲等穴
，用艾柱灸
，有固表止汗的作用，適用于自汗不止者
，每次灸10～20分鐘
。

（2）取神闕、氣海

、關(guān)元
、腎俞等穴，用大艾柱灸
，有固陽(yáng)固脫的作用
，適用于虛脫、脫汗等證
，每日2～4次
，每次灸15分鐘。

推拿按摩

中西醫(yī)結(jié)合治療敗血癥發(fā)病急驟

，病情嚴(yán)重
，證候多端，變化迅速
，必須嚴(yán)密觀察
，采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療。早期靜脈給以聯(lián)合
、足量
、長(zhǎng)程抗菌治療為主的綜合治療，絕大多數(shù)均可治愈
。若治療效果不理想時(shí)
，可依據(jù)所犯病位及虛實(shí)的不同施以清熱解毒，涼血透營(yíng)的湯藥治療
，以加速疾病恢復(fù)
。若高熱不退、抽搐不止
，藥物療效不佳時(shí)
，可采用非藥物治療。

敗血癥的治療方法
？

一）一般和對(duì)癥治療：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

，補(bǔ)充適量維生素
。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血
、血漿
、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫
，煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等
。
（二）病原治療。
及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵
。應(yīng)注意早期
、足量并以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用
，多自靜脈給藥
；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期
，分次給藥
；療程不宜過短，一般三周以上
，或熱退后7～10天方可酌情停藥
。
（三）局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應(yīng)在使用適當(dāng)
、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時(shí)行穿刺或切開引流
。化膿性胸膜炎
、關(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物
。膽道及泌尿道感染有梗阻時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療

敗血癥的治療方法

當(dāng)機(jī)體抵抗力低時(shí)，細(xì)菌在血液大量繁殖引起敗血癥

。本文將介紹敗血癥的治療方法
，幫助患者更好地了解疾病。
?細(xì)菌引起的疾病
敗血癥可由不同種類的細(xì)菌引起的
，金葡菌是一種，有的是感染了鮑曼
、產(chǎn)氣腸桿菌等等
。沃氏葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌。
?血培和藥敏
再做次血培最好
，也可能是血被污染了
。有可能是寶寶在接受藥物治療而掩蓋了臨床癥狀。既然最了血培
，肯定也做了藥敏
，根據(jù)藥敏的結(jié)果選擇敏感的抗生素！
?選擇敏感的抗生素
根據(jù)藥敏的結(jié)果選擇敏感的抗生素，是治療敗血癥的重要方法
。

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，從中醫(yī)的角度講
，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”