什么是心肌病?

什么是心肌病?

心肌病是一種原因不明的心肌疾病,它不包括病因明確的或斷發(fā)于全身疾病的特異性心肌病).心肌病可分為三種.擴(kuò)張型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見(jiàn). 心肌病的發(fā)病原因至今未明.

1) 擴(kuò)張型心肌病,擴(kuò)張型心肌病可能和某些因素病毒.細(xì)菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關(guān).其中病毒性心肌炎被認(rèn)為是最主要的原因.

2) 肥厚性心肌病可能與常染色體顯性遺傳有關(guān).約1/3的有明顯家庭史.兒茶酚胺代謝異常.高血壓,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為其仲發(fā)因素.

心肌炎后遺癥病因分兩個(gè)方面：

1、病毒感染心肌后，心肌免疫系統(tǒng)激活，由于自身因素，自身免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，免疫變態(tài)反應(yīng)不斷持續(xù)損傷正常心肌;

2、病毒感染后導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p傷，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重纖維化組織。

心肌病的臨床表現(xiàn)是什么？

心肌病的臨床表現(xiàn)根據(jù)不同類(lèi)型的心肌病而表現(xiàn)不同，首先最常見(jiàn)的缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)有胸骨后憋悶、疼痛，也可能出現(xiàn)在劍突下或者心前區(qū)憋痛，還可能出現(xiàn)肩背部疼痛、出汗、惡心、嘔吐等。其次，如果是限制性的心肌病，會(huì)出現(xiàn)氣緊、呼吸困難、肝脾腫大、腹腔積液、尿量減少等臨床表現(xiàn)。另外，如果是擴(kuò)張性的心肌病，會(huì)出現(xiàn)和限制性心肌病同樣的臨床表現(xiàn)。還有肥厚性的心肌病輕者可以沒(méi)有癥狀，重者可以伴發(fā)其他心肌病而出現(xiàn)不適的癥狀。心肌病如果病情比較輕，可能沒(méi)有癥狀。

心肌炎是什么病癥？

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問(wèn)題描述:

心肌炎是什么病癥？怎么引發(fā)的？如何治療？

解析:

心肌炎是指心臟肌細(xì)胞、間質(zhì)和血管的炎癥或變性。本病原發(fā)性的較少，多是繼發(fā)于其它疾病過(guò)程中。按其炎癥的性質(zhì)，分為化膿性和非化膿性?xún)煞N；以炎癥的病程，分為急性和慢性?xún)煞N。臨床上以急性非化膿性心肌炎為常見(jiàn)，慢性心肌炎，實(shí)際上是心肌營(yíng)養(yǎng)不良過(guò)程。根據(jù)尸體剖檢病理組織學(xué)檢查，犬心肌炎發(fā)病率高達(dá)6·6%~7·8%，貓僅為0·5%。

犬貓感染性心肌炎有細(xì)菌性心肌炎，多由棒狀桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和假單孢菌等引起。病毒性心肌炎多由細(xì)小病毒、犬瘟熱病毒等引起。真菌性心肌炎由曲霉菌、隱球菌等引起。寄生蟲(chóng)性心肌炎由克氏錐蟲(chóng)、龔地弓形蟲(chóng)等引起。其它引起心肌炎的原因有:1缺血心肌炎見(jiàn)于增生性心內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷、胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合征。動(dòng)脈性高血壓等;2物理性心肌炎見(jiàn)于中暑、鈍性創(chuàng)傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷；3代謝與內(nèi)分泌性心肌炎見(jiàn)于尿毒癥、血鉀過(guò)多或過(guò)少、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn);4營(yíng)養(yǎng)性心肌炎見(jiàn)于維生素B1缺乏和各種貧血;5化學(xué)性心肌炎見(jiàn)于阿霉素和氟烷中毒;6免疫性心肌炎見(jiàn)于紅斑狼瘡;7遺傳性心肌炎見(jiàn)于肥大性心肌病和擴(kuò)張型心肌病等。

診斷要點(diǎn)

1·診斷要參考引起心肌受損的原發(fā)性疾病。

2·急性心肌炎表現(xiàn)精神沉郁、嗜睡、虛弱、體溫升高(多見(jiàn)于感染性心肌炎)、呼吸困難、咳嗽等。"有時(shí)突然發(fā)生肺充血和水腫。心臟聽(tīng)診，心搏動(dòng)亢進(jìn)，心音高朗，心律失調(diào)，如賽性心搏過(guò)速，期前搏動(dòng)和陣發(fā)性心搏過(guò)速等，常發(fā)生突然死亡。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)乳酸脫氫酶冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶活性升高。

慢性心肌炎表現(xiàn)精神不振、嗜睡和厭食。心臟巨大，肺充血，肝脾增大，胸腔和腹腔積液。心臟聽(tīng)診，心音變?nèi)?，心律失常，由于心室擴(kuò)張，出現(xiàn)收縮期雜音，舒張期奔馬音。

防治方法

治療原則是減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高其收縮機(jī)能，治療原發(fā)病。

1、原發(fā)病治療:病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品，進(jìn)行特異性治療;細(xì)菌性心肌炎，應(yīng)盡早用抗生素或磺胺治療;寄生蟲(chóng)感染給以驅(qū)蟲(chóng)治療;中毒性疾病則應(yīng)及時(shí)斷絕毒物來(lái)源，并給予特異性解毒藥物等。

2、急性心肌炎初期不宜用強(qiáng)心劑，以免心肌過(guò)度興奮而迅速心力衰竭，可進(jìn)行心區(qū)冷敷。當(dāng)心力衰弱時(shí)，可皮下或肌肉注射安鈉咖100一300mg/次，重癥可隔4~6h給藥1次?；蚱は伦⑸潲}酸士的寧，犬0·5一0·8mg/次，貓0·1一0·3mg/次。

治療心搏過(guò)速的心律失常，可用硫酸奎尼丁內(nèi)服，犬初量6-2Omg/kg，以后改為6一1Omg/kg，每6一8h一次。鹽酸心得安口服， 2·5一20mg/次，每天2一3次。鹽酸普魯卡因胺口服，6一20mg/kg，每4-8h一次；靜脈注射量2mg/kg ，以后改為1 mg/kg，每隔4-8h一次。急性心肌炎禁止用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥，以免引起過(guò)昌心力衰竭而死亡。

3、慢性心肌炎治療，犬用洋地黃毒戒0·033一0·11mg/kg，每天2次口服;靜脈注射為0.006一0.012mg/kg，維持量為初量的1/10；地高辛，犬為0·01一0·02mg/kg，每天2次口服共服2天;貓;0·0055mg/kg，每天2次口服。治療急性或慢性心機(jī)能不全急性加重病例，可用去乙酰毛花甙丙(西地蘭D)靜脈注射，初量為0·025-0·04mg/kg，維持量為0·0lmg/kg，每2一4h一次。

此外，可根據(jù)情況補(bǔ)給葡萄糖溶液，維生素B1(3Omg/kg·天)和維生素C(5Omg/kg·天)。為促進(jìn)新陳代謝，還可應(yīng)用三磷酸腺(ATP)，l0一4Omg/kg，肌注或靜脈注射。輔酶A(Co-A)，30一50mg/次，肌注或靜脈注射。細(xì)胞色素C，l0一3Omg/次，肌注或靜脈注射等。當(dāng)呼吸高度困難缺氧時(shí)，應(yīng)給予吸氧，以改善缺氧狀況。

心肌炎是什么

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問(wèn)題描述:

怎么引發(fā)的？如何治療？

解析:

心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無(wú)明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。

急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見(jiàn)期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線(xiàn)檢查有助于診斷。治療包括休息，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。

病毒性心肌炎

資料:

【病因】心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見(jiàn)的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見(jiàn)。

【臨床表現(xiàn)】

1、 癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。

2、 體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴(kuò)大，雜音改變，心律失常。

【用藥】

1、 原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。

2、 對(duì)癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。

3、 促進(jìn)心肌代謝

（1） 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。

（2） 能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。

（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

（4） 環(huán)化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。

（5） 極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。

（6） 免疫抑制劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，心源性休克者可使用，可予強(qiáng)地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，月26周后停藥。

【預(yù)防】加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復(fù)。

春天要防心肌炎

近年來(lái)，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱逐漸減少，風(fēng)濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見(jiàn)，水痘、EB病毒也可引起。據(jù)研究，約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發(fā)生心肌炎?？蔀椴《靖腥竞蟮闹苯忧忠u心肌，也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致。前者以?xún)和嘁?jiàn)，后者以青少年多見(jiàn)。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)引起人們的警惕。

病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7-10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時(shí)，如做心電圖，可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn)。作血沉、心肌酶測(cè)定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽(yáng)性。

病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以癥狀也千差萬(wàn)別。輕度、局限性病變者可毫無(wú)癥狀，心電圖無(wú)異常表現(xiàn)，血沉、心肌酶也無(wú)升高。有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀，出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥；有的嚴(yán)重心率失常，以致發(fā)生反復(fù)暈厥，甚至猝死。

研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生病毒性心肌炎。此外，營(yíng)養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后，必須絕對(duì)臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

患病毒性心肌炎后，一般應(yīng)休息3個(gè)月。以后如無(wú)癥狀，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí)，但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙住⑿募〔?、危害終身。

心肌炎及心肌病的治療

目前西醫(yī)學(xué)對(duì)心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對(duì)病毒性心肌炎患者來(lái)說(shuō),沒(méi)有特效的抗病毒藥物.對(duì)慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒(méi)有什么好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來(lái)中醫(yī)治療這類(lèi)心肌疾病的療效來(lái)看,形勢(shì)是喜人的.我們中醫(yī)中藥治療這類(lèi)疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少后遺癥.提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢(shì).

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對(duì)于病毒性心肌炎目前尚無(wú)特殊的治療方法，主要采取綜合治療措施。作為患兒的家長(zhǎng)，應(yīng)積極配合大夫的治療，并注意生活上的護(hù)理。

對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，預(yù)防重于治療。預(yù)防病毒性心肌炎，應(yīng)當(dāng)首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。在感冒發(fā)生季節(jié)，要盡量少去人多擁擠的場(chǎng)所，注意防止各種病毒感染。一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息，避免過(guò)度疲勞。

中毒性心肌炎

一、概述

中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對(duì)心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學(xué)物質(zhì)如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機(jī)磷、有機(jī)汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn)，病情危重或并發(fā)嚴(yán)重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時(shí)、有效地?fù)尵韧軌蛲炀炔∪松?

一、癥狀體癥

1 .心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象；

2. 心律失常的表現(xiàn)。

二、診斷依據(jù)

1. 毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)證據(jù)；

2. 出現(xiàn)心功能不全、心律失常臨床表現(xiàn)，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查，即可作出診斷。

三、治療原則

1. 立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，并促進(jìn)其排泄；

2. 使用解毒劑或?qū)箘?

3. 改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng)；

4. 防治心功能不全和心律失常；

5. 對(duì)癥治療。

四、專(zhuān)家提示

該病主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內(nèi)外毒素對(duì)心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機(jī)磷等中毒常見(jiàn)于農(nóng)村；銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū)；河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時(shí)有發(fā)生；還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對(duì)毒物的認(rèn)識(shí)和防止毒物進(jìn)入體內(nèi)甚為重要。一旦發(fā)生中毒，應(yīng)立即終止毒物或毒素繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，脫離接觸毒物或毒素，采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導(dǎo)瀉等辦法促進(jìn)其排泄，迅速送往醫(yī)院搶救，及時(shí)有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則后果嚴(yán)重。對(duì)于中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng)，防治心功能不全和心律失常，是治療的主要內(nèi)容

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