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造成易誤診顳葉癲癇的原因

祝由網(wǎng) 2023-11-13 07:09:10

顳葉癲癇

,為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合發(fā)作,可發(fā)生記憶缺損
。在代謝的成像研究上(例如PET)
,經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝,在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉棘波

顳葉癲癇是癲癇中臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣

,且包含多種發(fā)作狀況的一型
,具有癲癇的發(fā)作性、刻板性
、短暫性的共同特性
。顳葉癲癇多發(fā)生于青少年。其發(fā)作類型主要包括:單純部分發(fā)作
、復(fù)雜部分發(fā)作、繼發(fā)全身發(fā)作
,或這些發(fā)作的混合

對(duì)顳葉癲癇的概念不了解:顳葉癲癇包括單純部分性、復(fù)雜部分性和全身性發(fā)作多種形式

,如果醫(yī)生不能全面分析病人情況
,則是難以正確診斷的
。非專科醫(yī)生
,甚至少數(shù)專科醫(yī)生由于概念不清
、缺乏認(rèn)識(shí)
,不能做出顳葉癲癇的正確診斷,而僅能做出癲癇的初步診斷
,盲目地使用抗癲癇藥
,使病人的病情久治不能控制。

對(duì)病史詢問不詳細(xì):由于醫(yī)生只注意病人的大發(fā)作

,如強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的表現(xiàn),很多病人及家屬也僅詳細(xì)敘述大發(fā)作
、反復(fù)發(fā)作的情況
,醫(yī)生就據(jù)此僅做出癲癇大發(fā)作的診斷,而對(duì)部分性發(fā)作癥狀
,如短暫性意識(shí)喪失
、口咽及行為自動(dòng)癥不重視,未詳細(xì)詢問病史

腦電圖檢查不規(guī)范,且診斷水平不高:有些醫(yī)院在對(duì)病人診斷過程中

,做腦電圖檢查時(shí)
,僅使用單極導(dǎo)聯(lián),甚至用腦電地形圖代替腦電圖
。因此
,檢查時(shí)間過短
,未使用睡眠腦電圖
、蝶骨電極檢查,以致陽性率過低
;同時(shí),對(duì)病人的顳部尖波
、局灶性慢波也未能引起足夠重視

我們之所以強(qiáng)調(diào)要提高對(duì)顳葉癲癇病人的正確診斷率

,是因?yàn)閺倪@些未被正確診斷治療的病人身上看到
,由于不正確的診斷和治療以及濫用藥物
,使病人的病情僅能在癲癇大發(fā)作時(shí)得到部分控制,有的病人甚至因不能控制癲癇發(fā)作而失去了治療信心
。同時(shí)
,這些病人由于長期、多處就診
,致使家庭經(jīng)濟(jì)困難
、對(duì)醫(yī)生失去信任
、不配合檢查
,而更加使診斷延誤。

臨床上

,如何避免不正確診斷
?我們認(rèn)為:只要掌握顳葉癲癇的特征,進(jìn)行規(guī)范的腦電圖檢查
,正確診斷是不難的。首先
,醫(yī)生對(duì)顳葉癲癇的臨床表現(xiàn)要有充分的了解
,詢問病史要仔細(xì),重視先兆癥狀
。再者
,腦電圖檢查要正規(guī)、時(shí)間要充足
。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是,睡眠腦電圖和蝶骨電極檢查不可缺少

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