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導致難治性癲癇的幾個特殊原因(癲癇的主要病因是什么?)

祝由網(wǎng) 2023-11-13 07:10:38

導致難治性癲癇的幾個特殊原因

難治性癲癇(intractable epilepsy)

,又稱之為頑固性癲癇(refractableepilepsy)
,目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的定義
。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一
,患病率僅次于腦卒中
,但家庭及社會承受的負擔明顯大于腦卒中
。癲癇患兒中約有25%-30%經(jīng)抗癲癇藥物治療難以控制
,其主要因素是癲癇發(fā)作類型、發(fā)作次數(shù)
、嚴重程度
、發(fā)病年齡、基礎疾病患
、腦電圖表現(xiàn)及治療時機等
。驚厥發(fā)作頻繁
、嚴重程度大
、持續(xù)時間長、發(fā)病年齡早
、基礎疾患重
、腦電圖表現(xiàn)典型和治療時機晚等易致難治性癲癇。

臨床上將所謂的難治性癲痛分為醫(yī)源性及真正難治性兩種

,前者是由于醫(yī)生診斷錯誤
、癲癇發(fā)作分類不正確、未選用合適抗癲癇藥物治療或雖選藥正確但劑量不足等因素而導致癲癇發(fā)作未能控制
;后者指診斷正確選藥合適劑量及藥物濃度適宜但癲癇仍反復發(fā)作
。此外,下屬因素亦可導致癲癇難以控制

1.患者不能積極接受治療

,不能按照醫(yī)囑堅持長期規(guī)律服藥,即患者順應性較差

2.引起癲癇的病因未能發(fā)現(xiàn)并消除

,如顱內(nèi)各種性質(zhì)的占位疾患及腦血管畸形等引起的癲癇發(fā)作,若不針對病因進行治療
,單用抗癲癇藥物則收效不大

3.在服抗癲癇藥物的過程中產(chǎn)生了藥物耐受性,如卡馬西平具有誘導自身代謝的作用

,連續(xù)服藥后可致血漿藥物濃度降低
,療效下降,所謂代謝耐受現(xiàn)象
,可通過增加劑量來提高血清藥物濃度及療效
。而苯二氮卓類抗癲癇藥物連續(xù)服用數(shù)月后在血清藥物濃度不變的情況下亦出現(xiàn)療效降低
,此謂功能性耐受現(xiàn)象,一旦產(chǎn)生
,增加劑量無效
,需要更換其它藥物;

4.頻繁更換抗癲癇藥物

、加藥
、或撤藥時又未按照遞增或遞減的規(guī)律進行;

5.在抗癲癇藥物治療中

,出現(xiàn)藥物副作用
,迅速終止該藥,而新?lián)Q的藥物尚未達到有效血清濃度
,致使癲癇發(fā)作

6.患者對環(huán)境的適應能力,社會心理障礙及情緒激動等增加了治療上的困難

因此可見

,除了真正難治性癲癇以外的其他多種原因,都可以認為的加以消除

癲癇的主要病因是什么?

你好

!癲癇即俗稱“羊角風”或“羊癲風”
,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病
。由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同
,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復雜多樣,可表現(xiàn)為發(fā)作性運動
、感覺
、自主神經(jīng)、意識及精神障礙
。引起癲癇的病因多種多樣

1、 產(chǎn)傷: 是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因

,在生產(chǎn)時腦部挫傷
,水腫、出血和梗塞也能導致局部腦硬化
,腦性癱瘓
。若干年后形成病灶。

2

、先天性發(fā)育不良: 先天性腦積水, 胼骶體發(fā)育不全,腦皮質(zhì)發(fā)育不全
,先天性的腦癱
,染色體畸形等。

3

、中毒因素: 如CO.乙醇
、尿毒癥、妊娠高血壓綜合征

4

、高熱驚厥: 嚴重的高燒不退,小兒出現(xiàn)痙攣

5

、嚴重的細菌感染 或者病毒感染,腦膜炎
、腦囊蟲
、腦膿腫、病毒性腦炎
,結核性腦膜炎硬膜外膿腫等

6、腦外傷: 腦部損傷后遺癥

,有的在數(shù)周
,數(shù)月數(shù)年才開始發(fā)癲癇
,損傷的成程序不一樣
,發(fā)作類型也各不相同嚴重者CT或磁共振檢查多數(shù)有軟化灶。

7

、營養(yǎng)代謝疾病如: 兒童佝僂病
,成人低血糖、糖尿病
、甲亢維生素B6缺乏癥

8、腦血管疾?div id="d48novz" class="flower left">

。?常見于中老年人
,如腦栓塞,腦血栓
,高血壓腦腫瘤等均可引起癲癇病
、癡呆。

9

、變性疾?div id="d48novz" class="flower left">
。?結節(jié)硬化癥。

癲癇是一組由不同病因引起的慢性腦部疾病

,以大腦神經(jīng)元過度放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征
,具有反復發(fā)作的傾向
。根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴散的范圍,可表現(xiàn)為不同程度的運動
、感覺
、意識、行為
、自主神經(jīng)障礙
。本病屬中醫(yī)“癇病”,中醫(yī)治療參照其相關內(nèi)容進行

【病因與發(fā)病機制】按照發(fā)病原因的不同可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類

。原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇,其發(fā)病與遺傳因素密切相關
,多在兒童或青春期發(fā)?div id="jfovm50" class="index-wrap">。焕^發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇
,指能找到病因的癲癇
,繼發(fā)于多種腦部病變和代謝疾病等。

癲癇的發(fā)病機制復雜

,迄今尚未闡明
。但不管是何種原因引起,其電生理改變是一致的
,表現(xiàn)大腦神經(jīng)元異常的過度性同步放電
。神經(jīng)細胞的氧、葡萄糖
、維生素
、谷氨酸、氨基丁酸等代謝異常
,引起酸堿平衡和細胞內(nèi)外的鈣
、鈉、鉀離子調(diào)節(jié)紊亂而致膜電位發(fā)生變化
,其動作電位若形成一個病灶
,可累及大量神經(jīng)細胞。

神經(jīng)細胞之間有極為復雜的突觸聯(lián)系

,神經(jīng)元在突觸后分別起興奮加強作用或興奮抑制作用
,當興奮性不斷加強,抑制性刺激不斷減弱
,可形成較大的電沖動
,這種電沖動若形成同步化發(fā)電,即可形成發(fā)作性的過度放電,成為癲癇發(fā)作的電生理基礎
。同步放電在局部阻抑
,表現(xiàn)為局灶性發(fā)作,若隨傳導纖維播散到本側(cè)半球
,再播散到對側(cè)半球
,則表現(xiàn)為全身發(fā)作。

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一

,患有這種病的人大部分僅此于腦卒中
,大家俗稱慢性反復發(fā)作性短暫功能失調(diào)綜合征,以腦神經(jīng)元異常放電
,從而引起反復癇性發(fā)作為為特征


癲癇這種病大多與年齡掛有聯(lián)系,特別是1歲的兒童患病率最高

,隨著年齡的增長逐漸降低
,主要病因可分為三大部分。



首先是特發(fā)性癲癇

這種是屬于遺傳性的
。 一般是在某特殊年齡段開始病發(fā),患病診斷比較明顯
,有特征性臨床和電圖變現(xiàn)


其次是癥狀性癲癇,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結構或功能等

如染色體異常
、小頭畸形,先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全等


產(chǎn)傷新生兒癲癇病發(fā)生率為1%

,分娩時合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害,新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷
,癲癇發(fā)病率高達25%。



還有一種是炎癥

,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細菌
、病毒、真菌
、寄生蟲
、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。


再就是系統(tǒng)性疾病

,代謝性腦病如低血糖癥
,最常導致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥
,以及尿毒癥
、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導致癲癇發(fā)作。



以及心血管疾病

,如心臟驟停
、高血壓腦病等;熱性驚厥熱性發(fā)作導致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作,并成為難治性癲癇的重要病因;子癇;中毒如酒精
、異煙肼
、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒


最后是隱源性癲癇

,這種比較常見。 根據(jù)臨床和電圖表現(xiàn)來診斷的話
,是找不到任何信息的
。也就是說找不到明確病因,一般是在特殊年齡段起病



根據(jù)以上給出的信息

,大可判斷為其癲癇的主要病因,以上資料僅供參考


患有癲癇病癥的人平時該避免辛辣刺激的食物

,還有甜食也不要吃,那些抽煙喝酒和濃茶咖啡更不應該觸碰
,日常一定要規(guī)律作息
,營養(yǎng)均衡,且樹立戰(zhàn)勝癲癇的信心


癲癇的出現(xiàn)跟很多因素有關

,平時不發(fā)病和正常人沒有區(qū)別。但是
,接觸了誘發(fā)因素后癲癇就會出現(xiàn)
,臨床表現(xiàn)也多種多樣。

、遺傳因素

經(jīng)譜系

、雙生子及腦電圖研究和流行病學調(diào)查等,充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性
,有的是單基因遺傳
,有的是多基因遺傳,但不一定都有臨床發(fā)作
。專家認為外傷
、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。

、年齡因素

年齡對癲癇的發(fā)病率

、發(fā)作類型、病因和預后均有一定的影響
。癲癇的初發(fā)年齡60%~80%在20歲以前
。新生兒正常呈移動性部分性發(fā)作,6個月到5歲以熱性驚厥為多見
。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作

病因方面,嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性病變

,特別是圍產(chǎn)前期疾病
,其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性癲癇,青年至成年則顱腦外傷是一重要原因
,中年期后顱腦腫瘤為多
,老年者以腦血管病占首位。

、覺醒因素

有些全身強直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作

,稱覺醒癲癇。有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作
,稱睡眠癲癇
。覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇

嬰兒痙攣經(jīng)常會在晚上睡覺之前或者是睡醒了之后發(fā)作

,而這種發(fā)作稱之為覺醒期發(fā)作。因此
,嬰兒患上睡覺的時候要注意
,不能和睡太高的床,以免患者發(fā)作而導致摔下床

、誘發(fā)因素

1.環(huán)境因素

發(fā)熱、過量飲水

、過度換氣
、飲酒、缺眠
、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠
、丙咪嗪
、戊四氮或突然撤除抗癇藥物,亦可導致癲癇發(fā)作。

2.感覺因素

某些患者對某些特定的感覺

,如視
、聽、嗅
、味
、前庭、軀體覺等較為敏感
,當受刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作
,稱反射性癲癇。

3.精神因素

某些患者在強烈的 情感 活動

、精神激動
、受驚、計算
、弈棋
、玩牌等時可促發(fā)癲癇發(fā)作,稱精神反射性癲癇

缺乏維生素B6和鎂

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