X線檢查:積液量超過毫升時心影向兩側(cè)增大心隔角變成銳角超過毫升時心影呈燒瓶狀并隨體位而異心臟搏動減弱或消失 。
心電圖:干性心包炎時各導聯(lián)(avR除外) ST段抬高數(shù)日后回至等電位線上T波平坦或倒置心包有滲液時 QRS波群呈低電壓 。
超聲心動圖:顯示心包腔內(nèi)有液化暗區(qū)為一準確安全簡便的診斷醫(yī)師方法 。
心臟病是一類比較常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。心臟病是心臟疾病的總稱,包括風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。
患有心臟病還能不能買保險?看完這篇文章你就知道了:已經(jīng)存在健康問題了還能買保險嗎?
如果我們患有心臟病,在比較輕微的情況下,還是有機會可以投保一些健康告知比較寬松的重疾險、百萬醫(yī)療險、定期壽險等這些人身保障保險的。
就拿同方全球凡爾賽PLUS重大疾病保險來說,假設我們患有先天性心臟病,疾病類型屬于房間隔缺損、室間隔缺損、動脈管未閉、卵圓孔未閉其中一種,已經(jīng)手術(shù)治療且手術(shù)至今滿2年或是自行愈合的,并且目前的心超和心電圖完全正常的情況下,我們是可以標體承保的。
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但如果患有心臟病是在比較嚴重的情況下,例如冠心病、心絞痛等情況,這些情況基本是很難投保成功重疾險、百萬醫(yī)療險這些產(chǎn)品的了,不過像防癌險、意外險、理財型保險等險種我們還是有機會投保成功的。
學姐在這提醒大家,投保這種健康保險基本是需要進行健康告知的,如果我們患有心臟病投保保險的話,在進行健康告知的時候要如實進行健康告知,做到有問必答,不問不答。
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(一)治療
急性心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。
患者必須住院觀察、臥床休息,胸痛時給予鎮(zhèn)靜藥、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛),必要時可使用嗎啡類藥物。
1.治療原發(fā)病急性心包炎應根據(jù)不同病因選擇藥物治療。如風濕性心包炎應加強抗風濕治療,一般對腎上腺皮質(zhì)激素反應較好。對結(jié)核性心包炎應盡早抗結(jié)核治療,一般采用三聯(lián)藥物,足量長療程,直至病情控制一年左右再停藥,避免因治療不徹底而復發(fā)?;撔孕陌走x用敏感的抗生素,反復心包穿刺排膿和心包腔內(nèi)注入抗生素,療效不佳時及早行心包切開引流。非特異性心包炎,腎上腺皮質(zhì)激素可能有效。
2.解除心包壓塞急性心包壓塞時,心包穿刺抽液是解除壓迫癥狀的有效措施。20世紀70年代以前,心包穿刺通常是盲目進行;現(xiàn)代有超聲心動圖定位,安全度大大提高,危及生命的并發(fā)癥僅為0%~5%。心包穿刺前,可先做超聲心動圖檢查確定穿刺部位和方向。常用的穿刺部位是:①左側(cè)第5肋間心濁音界內(nèi)側(cè)約1~2cm處,針尖向內(nèi)向后推進指向脊柱,穿刺時患者應取坐位;②胸骨劍突與左肋緣相交的夾角處,針尖向上、略向后,緊貼胸骨后面推進,穿刺時患者應取半臥位,此穿刺點不易損傷冠狀血管,引流通暢,且不經(jīng)過胸腔,適合于少量心包積液,尤其是化膿性心包炎,可免遭污染;③左背部第7或第8肋間左肩胛線處,穿刺時患者取坐位,左臂應提高,針頭向前并略向內(nèi)推進,當有大量心包積液壓迫肺部,而其他部位不能抽出液體時可采用此穿刺部位,如疑為化膿性心包炎時,應避免此處抽液,以防胸部感染。心包穿刺時,也可將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機的胸導聯(lián)電極相連接進行監(jiān)護,用針穿刺時同時觀察心電圖的變化,如觸及心室可見ST段抬高,偶見QS型室性期前收縮;觸及心房時,可見P-R段抬高及有倒置P波的房性期前收縮出現(xiàn)。心包穿刺應備有急救藥品、心臟除顫器及人工呼吸器械等,并注意無菌技術(shù),穿刺部位用1%~2%普魯卡因浸潤麻醉,然后將針刺入,直至穿進有抵抗感的心包壁層繼而出現(xiàn)“落空感”為止;針頭推進應緩慢,如手感有心臟搏動,應將針頭稍向后退;抽液不能過快過猛;積液過稠時,可改為心包切開引流術(shù)。心包穿刺失敗或出現(xiàn)并發(fā)癥的原因有:①屬損傷性心包出血,血液進入心包腔的速度和抽吸一樣快;②少量心包積液,即少于200ml,超聲提示僅在基底部,心臟前面沒有液性暗區(qū);③包裹性積液;④罕見的并發(fā)癥是心臟壓塞緩解后,突然的心臟擴張和急性肺水腫,其機制可能是在心功能不全的基礎上,心臟壓塞解除后靜脈回流突然增加所致。
(二)預后
急性心包炎的自然病程及預后取決于病因:病毒性心包炎、非特異性心包炎、心肌梗死后或心包切開術(shù)后綜合征通常是自限性的,臨床表現(xiàn)及實驗室檢查在2~6周消退;如心包炎并發(fā)于急性心肌梗死、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等則預后嚴重;化膿性和結(jié)核性心包炎隨著抗生素或抗結(jié)核藥物療法及外科手術(shù)的進展,預后已大為改善,有的得以痊愈,部分患者遺留心肌損害或發(fā)展為縮窄性心包炎。
隨著生活水平的提高,心包炎也成為了現(xiàn)在比較常見的一種疾病,在這種疾病出現(xiàn)之后,患者會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。那治療心包炎用什么方法比較好呢?
一、西藥治療法 在心包炎早期可以使用藥物來進行治療,這種治療主要針對的是原發(fā)性心包炎?;颊呖梢缘结t(yī)院進行檢查,讓醫(yī)生確定你患心包炎的原因,開具對應的藥物,一定不能隨便去藥店買一些藥物,一定要對癥治療。用藥物進行治療,主要是為了緩解心肌肉對于心臟的壓迫。醫(yī)生會積極的幫助患者治療疾病,也可以用抗生素來進行治療,主要的原因是緩解患者疼痛的現(xiàn)狀。在使用藥物的時候一定要格外注意,一定要在藥醫(yī)生的指導下服用藥物。
二、手術(shù)治療法 如果是心包炎晚期,實在是太疼痛了,用藥物治療也不管用了,這個時候患者就可以使用手術(shù)的方法來進行治療,比如說做一個心包穿刺手術(shù)。這種治療的效果是比較好的,可以達到治愈的目標,在做手術(shù)的時候,醫(yī)生會將一根導管插入心包之中,將多余的液體引流出來。液體的流出就可以解除心臟的壓迫,從而也可以防止一些并發(fā)癥的出現(xiàn),所以這是一種很有效的手術(shù)。因為如果患者在心包炎晚期,很可能會引發(fā)縮窄性心包炎,導致身體更加難受。
三、中藥治療法 其實治療心包炎的方法是比較多的,患者要找對方法才能達到比較好的治療效果。如果上述兩種方法都不可行,患者也可以采用中藥治療法,畢竟中藥是很溫和補身體的,這種治療方法比較溫和,適合中老年人群。比如說小陷胸湯、茯苓甘草湯,都可以有效的治療心包炎緩解患者的疼痛。不過中藥治療也要患者去正規(guī)的中醫(yī)院檢查一番,在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用藥物。
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